Uszkodzenie nerwu wzrokowego – znane w medycynie jako zapalenie nerwu wzrokowego – to stan zapalny, który nieleczony może doprowadzić do częściowej lub całkowitej utraty zdolności widzenia

Dzieje się tak dlatego, że nerw wzrokowy jest podstawową strukturą w procesie widzenia odpowiedzialną za transport impulsu elektrycznego generowanego na siatkówce przez światło z obiektu w polu widzenia do mózgu.

W procesie wzrokowym oko otrzymuje informacje z zewnątrz, które następnie w postaci wspomnianych impulsów elektrycznych przesyłane są do mózgu, który następnie jest w stanie je rozszyfrować i zwrócić obraz.

Informacje te są przenoszone przez nerw wzrokowy, który w przypadku uszkodzenia może nie przekazywać ich prawidłowo lub całkowicie do mózgu.

W większości przypadków zmiana jest jednostronna, chociaż oba oczy mogą być zajęte w różnym stopniu i nie w tym samym czasie.

Jakie są przyczyny uszkodzenia nerwu wzrokowego?

Urazy nerwu wzrokowego można podzielić, w zależności od przyczyny, na urazy spowodowane infekcjami, urazy spowodowane chorobami autoimmunologicznymi lub urazy spowodowane fizycznym uszkodzeniem nerwu wzrokowego.

Urazy spowodowane infekcjami

Niektóre infekcje, które mogą powodować uszkodzenie lub uszkodzenie nerwu wzrokowego to borelioza, kiła, zapalenie opon mózgowych, wirusowe zapalenie mózgu, ospa wietrzna, różyczka, odra, świnka, półpasiec, gruźlica.

Urazy spowodowane chorobami autoimmunologicznymi

Zapalenie nerwu wzrokowego może wystąpić, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje osłonkę mielinową, całkowicie lub częściowo ją niszcząc.

Jednak najczęstszą przyczyną uszkodzeń nerwu wzrokowego jest choroba demielinizacyjna znana jako stwardnienie rozsiane: układ odpornościowy błędnie atakuje osłonkę mielinową pokrywającą włókna nerwowe mózgu i rdzeniowy nerwu wzrokowego, a co za tym idzie również nerwu wzrokowego.

Zapalenie nerwu wzrokowego jest jednym z najczęstszych objawów stwardnienia rozsianego i często jest pierwszym objawem, który pojawia się jako dzwonek alarmowy.

Inne choroby autoimmunologiczne, które mogą prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego, to zapalenie nerwu wzrokowego, toczeń rumieniowaty układowy i sarkoidoza.

Urazy spowodowane fizycznym uszkodzeniem nerwu wzrokowego

Urazy nerwu wzrokowego spowodowane uszkodzeniem fizycznym są najczęściej skutkiem ucisku, zwykle z powodu pierwotnego lub przerzutowego guza lub niedokrwienia mózgu, którego ucisk na nerw wzrokowy uniemożliwia prawidłowe przekazywanie impulsów elektrycznych do mózgu, lub w przypadku ciężkie stłuczenia gałki ocznej z bezpośrednim urazem części nerwu wzrokowego przechodzącej przez jamę oczodołową.

Inne przyczyny, które mogą prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego, to niedobory żywieniowe (zwłaszcza witaminy B12), wysoka toksyczność leków lub toksyn, takich jak amiodaron lub izoniazyd, radioterapia, polekowe zapalenie naczyń i niektóre choroby z określonym uszkodzeniem naczyń, takie jak zapalenie tętnicy skroniowej i cukrzyca.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego: rozpoznawanie objawów

Jak już wspomniano, w większości przypadków zapalenie nerwu wzrokowego objawia się jednostronnie, chociaż objawy mogą dotyczyć obu oczu.

Patologii na początku towarzyszy dobrze zdefiniowana triada objawów klinicznych: obniżona ostrość wzroku, ból oka obserwowany podczas ruchu oraz zaburzenia pola widzenia.

Inne objawy, które mogą towarzyszyć lub mogą następować po wyżej wymienionych, to zmiana widzenia w zakresie kolorów, zmniejszona wrażliwość na kontrast oraz pojawienie się zjawisk wizualnych, takich jak jasne błyski przy braku światła, migające światła lub plamy.

Nieleczone uszkodzenie nerwu wzrokowego może pogorszyć się do tego stopnia, że ​​wzrok zostanie trwale upośledzony, a nawet do całkowitej utraty wzroku.

Diagnozowanie uszkodzenia nerwu wzrokowego

Od momentu, gdy pacjent zaczyna odczuwać zauważalne pogorszenie widzenia, któremu towarzyszą niektóre z opisanych powyżej objawów, konieczna jest wizyta u okulisty na konsultację specjalistyczną, aby jak najszybciej można było rozpocząć właściwe leczenie, aby uszkodzenie zostało zlikwidowane. nie ciężki i trwały.

W trakcie badania specjalistycznego okulista – po przeprowadzeniu dokładnego wywiadu w celu wykrycia ewentualnych innych patologii lub toczących się infekcji – niezwłocznie przystąpi do przepisania kilku specjalistycznych badań przydatnych do zbadania rzeczywistego charakteru zgłaszanych przez pacjenta objawów.

Wśród testów, które można wykonać, jest badanie wzroku, przydatne do badania ostrości wzroku i postrzegania kolorów.

Oftalmoskopia, specjalistyczne badanie wykorzystujące instrument – ​​oftalmoskop, który rzuca wiązkę światła przez źrenicę na siatkówkę i dzięki temu jest w stanie dostarczyć informacji o wewnętrznych strukturach oka pacjenta, zwłaszcza jeśli te struktury są zmienione, rozdarte lub uszkodzony.

Jeśli jest to uszkodzenie nerwu wzrokowego, tarcza nerwu wzrokowego zwykle wydaje się spuchnięta lub występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych wokół nerwu wzrokowego.

Odruch źreniczny na światło jest testem, który mierzy integralność funkcji czuciowych i motorycznych oka: jeśli źrenica poddana działaniu bodźca świetlnego reaguje nieprawidłowo, może to być objaw uszkodzenia nerwu wzrokowego.

Badanie pola widzenia, które pokazuje wszelkie zmiany w polu widzenia, pomaga potwierdzić rozpoznanie zapalenia nerwu wzrokowego.

Optyczna koherentna tomografia (OCT) to badanie zaprojektowane specjalnie do oceny stanu nerwu wzrokowego poprzez uzyskanie bardzo precyzyjnych skanów włókien nerwu wzrokowego w momencie jego pojawienia się w oku (brodawka wzrokowa).

Uszkodzenie nerwu wzrokowego: najbardziej odpowiednie leczenie

W większości przypadków uszkodzenie nerwu wzrokowego – jeśli jest właściwie leczone – jest tylko tymczasowe.

Dzięki temu pacjent będzie w stanie samoistnie odzyskać utraconą ostrość wzroku w okresie od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Tym, co może nie zostać w pełni przywrócone, może być jednak wrażliwość na kontrast i postrzeganie kolorów, które mogą pozostać nieznacznie upośledzone.

Jeśli uszkodzenie nerwu wzrokowego było spowodowane konkretną przyczyną zakaźną, najwłaściwszą terapią jest leczenie czynnika zakaźnego.

Zwykle udaje się to wyleczyć zmianę i zapobiec dalszym epizodom.

Kiedy zapalenie nerwu wzrokowego jest związane z chorobą autoimmunologiczną – taką jak na przykład stwardnienie rozsiane – widzenie wraca do normy w ciągu kilku tygodni, ale w przypadku braku leczenia może również pogorszyć się do trwałego osłabienia wzroku lub ślepoty.

Najszerzej stosowanym i najskuteczniejszym sposobem leczenia jest farmakoterapia dożylnymi kortykosteroidami; należy to następnie stopniowo ograniczać do doustnych kortykosteroidów.

Czytaj także

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Urazy nerwu twarzowego: porażenie Bella i inne przyczyny paraliżu

Zespół Ramsaya Hunta: objawy, leczenie i profilaktyka

Zaburzenia korzeni nerwowych: Radikulopatie

Dlaczego dochodzi do fascykulacji mięśni?

Elektromiografia: co to jest i do czego służy w leczeniu zaburzeń nerwowych?

Elektromiografia (EMG), co ocenia i kiedy jest wykonywana

Źródło

Bianche Pagina