Każdego roku 1 na 4,000 dzieci rodzi się z przepukliną przeponową: jest to wada wrodzona, która poważnie zagraża przeżyciu tych dzieci po urodzeniu, w której jeden lub więcej narządów w jamie brzusznej „przecina” przeponę i atakuje klatkę piersiową, poważnie zaburza prawidłowy rozwój płuc

Przepuklina przeponowa, technika fetoskopowej endoskopowej okluzji tchawicy (FETO)

Istnieje technika zwana fetoskopową okluzją tchawicy śródbłonka (FETO), która jest stosowana tylko w kilku ośrodkach na świecie, w tym w Policlinico di Milano: jest to technika, która poprawia przeżycie tych dzieci, operując je, gdy są jeszcze w brzuch matki.

Do tej pory jednak brakowało solidnych danych, na podstawie których można by potwierdzić naukową słuszność tej procedury.

Potwierdzenie to pochodzi teraz z dwóch badań opublikowanych w New England Journal of Medicine, podpisanych przez czołowych międzynarodowych ekspertów w dziedzinie chirurgii płodowej, intensywnej opieki neonatologicznej i chirurgii dziecięcej, w tym naszych profesorów Nicola Persico, Fabio Mosca i Ernesto Leva z Uniwersytetu. z Mediolanu.

Dwa badania dotyczące przepukliny przeponowej obejmowały 14 ośrodków na całym świecie

W dwóch badaniach wzięło udział 14 międzynarodowych ośrodków chirurgii płodowej (m.in. Włochy, Belgia, Wielka Brytania, Francja, Hiszpania, Kanada, Japonia, Australia, Stany Zjednoczone, Niemcy, Holandia i Polska) oraz 46 ośrodków z dużym doświadczeniem w opiece nad noworodkami; w badaniach porównano przeżycie dzieci z przepukliną przeponową, które przeszły tradycyjną drogę (operacja po urodzeniu) z tymi, które mogły być operowane w macicy przy użyciu techniki FETO.

W przypadku dzieci z ciężką przepukliną przeponową badanie przerwano wcześniej niż planowano, ponieważ technika FETO wykazała znacznie wyższe wskaźniki przeżycia: 40% dzieci operowanych w macicy w porównaniu z 15% dzieci operowanych przy urodzeniu, a wskaźniki te były takie same po 6 miesiącach.

W przypadku umiarkowanej przepukliny przeponowej wzrost przeżycia dzieci operowanych metodą FETO w porównaniu z metodą tradycyjną był mniejszy, od 50% do 63% i nie był istotny statystycznie.

W przypadku postaci umiarkowanej potrzebne są dalsze badania, aby wyjaśnić wpływ interwencji prenatalnej na przeżycie dziecka, podczas gdy w przypadku postaci cięższych można obecnie zaproponować FETO na podstawie solidnych dowodów naukowych.

Technika FETO polega na wprowadzeniu przez usta płodu, który jeszcze znajduje się w brzuchu matki, nadmuchiwanego „balonu”.

Ta terapia in utero w jak największym stopniu promuje prawidłowy rozwój narządów dotkniętych wadą rozwojową.

Balon pozostaje na miejscu, tuż pod strunami głosowymi, przez około sześć tygodni. Następnie usuwa się ją w drugiej operacji, około 34. tygodnia ciąży, aby oczyścić drogi oddechowe przed porodem.

Czytaj także:

Rzadka wrodzona torakoschisia: pierwsza operacja pediatryczna w niemieckim szpitalu w Jeddah

Pediatria / Covid-19: po infekcji dzieci są bardziej chronione niż dorośli

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Źródło:

Poliklinika w Mediolanie