Terapia bólu: przynajmniej raz w życiu wszyscy cierpieliśmy z powodu bólu pleców, ostrego lub przewlekłego, prawdopodobnie w każdym wieku

W szczególności przewlekłe formy bólu krzyża i szyja bóle (tj. te, które utrzymują się w czasie), które dotykają średnio ponad 20% dorosłej populacji Włoch i świata, są bardzo częste i, szczególnie z punktu widzenia leczenia, wymagają wielodyscyplinarnego podejścia, które angażuje różnych specjalistów, takich jak terapeuci bólu, ortopedzi, fizjoterapeuci i neurochirurdzy.

Kiedy stosować terapię przeciwbólową

W kontekście multidyscyplinarnym terapeuta bólu jest zwykle wzywany po okresie intensywnych objawów bólowych, zwłaszcza w fazie podostrej i przewlekłej.

Patologie kolumny, które można leczyć terapią przeciwbólową, są różne, między innymi:

• zespoły artretyczne
• osteofitoza
• spondyloartroza;
• zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych;
• zespoły fasetowe.

Zespół twarzy

W szczególności zespół fasetek jest przewlekłą patologią stawów fasetowych, tj. stawów przykręgowych, które stabilizują kręgosłup.

Czasami z powodu zwyrodnienia dysku, artrozy lub następstwa rdzeniowy chirurgii, te stawy międzykręgowe przechodzą w artrozę, co prowadzi do wystąpienia zlokalizowanego bólu w dolnej części pleców (jednostronnie w 80% przypadków).

Jeśli patologia nie leży w kompetencjach neurochirurga, a zatem nie obejmuje operacji, lub jeśli nie jest to przypadek poważnej niestabilności kręgosłupa, należy pilnie zoperować przepukliny krążka międzykręgowego lub postacie ciężkie zwyrodnieniowe, terapeuta bólu może interweniować.

Terapia bólu: leczenie falami radiowymi

Specjalista od bólu może interweniować za pomocą częstotliwości radiowej, czyli fal elektromagnetycznych o wysokiej częstotliwości, które oddziałują na zmianę tkankową z bardzo wysokimi źródłami ciepła.

W związku z tym możemy rozróżnić 2 rodzaje częstotliwości radiowych w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego:

• pulsacyjna częstotliwość radiowa (neuromodulacja)
• ciągła częstotliwość radiowa (neurolezja).

Impulsowa częstotliwość radiowa

Radiofrekwencja impulsowa (PRF) to leczenie ambulatoryjne, minimalnie inwazyjne, które polega na zastosowaniu bardzo cienkiej kaniuli pod kontrolą radioskopową do leczenia gałęzi przyśrodkowej nerwu rdzeniowego za pomocą źródła ciepła (maksymalnie 42°C).

Technika ta nie powoduje żadnych uszkodzeń neurologicznych, a jedynie reset nerwu, z długotrwałym korzystnym efektem.

Radiofrekwencja impulsowa jest stosowana głównie w leczeniu przypadków:

• przepukliny dysków z radikulopatią szyjną, grzbietową i lędźwiową;
• neuropatie popółpaścowe;
• neuropatie sromowe w zamarzniętym barku.

Działa również na nerwy czaszkowe, takie jak nerw trójdzielny.

Ciągła częstotliwość radiowa  

Ciągła częstotliwość radiowa (CRF) lub ciągła częstotliwość radiowa działa poprzez termiczne uszkodzenie małego nerwu w stawie w celu jego trwałego odczulenia.

Temperatura, która jest bardzo wysoka, wynosi około 80°C.

Zazwyczaj radiofrekwencja neurolezji jest wskazana w leczeniu zespołu twarzy.

Inne przypadki, w których jest używany to:

• częściowe odnerwienie biodra krzyżowego drogą tylną;
• kolankowate nerwy czuciowe kolana;
• zasłona i nerwy udowe biodra.

Z reguły przed przystąpieniem do radiofrekwencji neurolestywnej wykonuje się niektóre badania diagnostyczne, jak np. blokadę znieczulenia, pod kontrolą USG lub pod kontrolą radioskopii, która w przypadku pozytywnego wyniku (tzn. ustąpienia bólu na co najmniej 70-80%, nawet jeśli tylko na kilka dni), wtedy można kontynuować.

Przed tymi zabiegami ambulatoryjnymi można zdecydować się na nacieki przeciwbólowe lub echokardiograficzne lub terapię ozonem, która jest również bardzo skuteczna w przewlekłych postaciach zwyrodnieniowych, a także w niechirurgicznych przepukliny krążków.

Terapia bólu w innych chorobach kręgosłupa

Inne choroby kręgosłupa, które zwykle można leczyć również terapią przeciwbólową, to:

• choroby zwyrodnieniowe dysku;
• patologie szyjki macicy.

Leczenie bólu i choroba zwyrodnieniowa dysku

Choroby zwyrodnieniowe dysku są powiązane z zwyrodnieniem dysku, takim jak czarny dysk, który jest zwyrodnieniem dysku, które prowadzi do zwiotczenia i usztywnienia samego dysku, który nie spełnia już swojej funkcji jako amortyzatora między dwoma kręgami.

Kiedy ta przestrzeń jest zmniejszona, fasety zaczynają się o siebie ocierać, powodując ból.

W takich przypadkach, jeśli operacja nie jest konieczna, można zastosować dość znaczący zabieg, zwany disc fixem.

Polega na wprowadzeniu do wnętrza krążka dwóch włókien, które utrwalają się i służą zapobieganiu dalszej redukcji krążka.

Zabieg ten wykonywany jest przezskórnie pod kontrolą radioskopową.

Leczenie bólu i choroby szyjki macicy

Jeśli chodzi o choroby szyjki macicy, leczenie z nimi związane jest takie samo.

Czasami uraz kręgosłupa szyjnego lub zespół zniekształcenia szyjki macicy może być również związany z tymi zaburzeniami, co na początku nie jest szczególnie bolesne, ale z czasem może mieć nieprzyjemne następstwa.

W takich przypadkach w celu zmniejszenia stanu zapalnego stosuje się specjalne leczenie zwane pulsacyjną częstotliwością radiową.

Innym rodzajem zaburzeń, które należy do dużej rodziny bólów szyjnych, jest ból głowy szyjno-karkowy, który zaczyna się na karku i wznosi się w kierunku czubka głowy, obejmując zarówno czoło, jak i oko.

Jest to bardzo częste zaburzenie, spowodowane podrażnieniem nerwu potylicznego.

Można to leczyć na 2 sposoby

• poprzez miejscową infiltrację z zastosowaniem znieczulenia, kortyzonu lub terapii ozonem;
• przez pulsacyjne fale radiowe na zwoju kręgu C2, czyli w miejscu, w którym zaczyna się część tego nerwu.

W obu przypadkach wyniki są optymalne z poprawą objawów bólowych.

Należy podkreślić, że niewłaściwie leczona ból szyjki macicy ma tendencję do nawrotów lub przechodzenia w stan przewlekły, dlatego ważne jest, aby jej nie lekceważyć i skonsultować się z dobrym specjalistą.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Przewlekły ból i psychoterapia: model ACT jest najskuteczniejszy

Lumbago: co to jest i jak go leczyć

Ból pleców: znaczenie rehabilitacji postawy

Zwężenie szyjki macicy: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Źródło:

GSD