Pan-odporność, Candida auris w amerykańskich szpitalach: ostrzeżenie z CDC Atlanta
Panooporność w USA: CDC w Atlancie wydał cotygodniowy raport, który alarmuje USA, ponieważ niedawno wykrył panooporność w dwóch niezależnych grupach Candida auris (C. auris) w placówkach opieki zdrowotnej w Teksasie i Waszyngtonie. DC, odpowiednio
Mikroorganizm nabiera wszechoporności, gdy jest w stanie przetrwać wszystkie posiadane przez nas środki przeciwbakteryjne, w tym przypadku zidentyfikowano szczepy oporne na trzy dostępne klasy środków przeciwgrzybiczych.
C. auris to gatunek grzyba ascomycota lievitiformis znalezionego w 2009 roku w przewodzie słuchowym pacjenta, stąd nazwa auris.
C. auris nie zawsze powoduje oznaki i objawy infekcji i można je znaleźć w uchu zewnętrznym, w moczu i na powierzchni skóry, gdzie nie zaleca się leczenia w przypadku braku objawów.
Dlaczego CDC w Atlancie podniosło alarm dotyczący panoopornej choroby w USA?
Powodem jest to, że od stycznia do kwietnia 2021 r. stanowe departamenty zdrowia wykryły dwa niezależne skupiska przypadków C. auris opornych na pancerniki i echinokandynę. W USA zagrożenie uważa się za pilne, mimo że liczba pozytywnych wyników jest niewielka.
W Teksasie dwa zakłady opieki zdrowotnej w tym samym mieście zidentyfikowały 22 przypadki, z których tylko dwa były oporne na panewkę, a pięć na echinokandyny i flukonazol.
Podczas pobytu w Waszyngtonie było 101 przypadków, z których trzy były odporne na pan.
Zidentyfikowano pięć przypadków drobnoustrojów panoopornych i wystarczyło, aby CDC w Atlancie podniosło alarm.
Głównym tego powodem jest to, że te dwa skupiska nie mają związku epidemiologicznego, nie mają pacjentów z historią leczenia lekami przeciwgrzybiczymi i z jakiegoś powodu prezentują formy oporne na pancerniki i echinokandynę.
Można postawić hipotezę, że nieznajomość wstrząsów CDC, obecna hipoteza jest taka, że oporne mikroorganizmy są selekcjonowane przez zastosowanie środków przeciwbakteryjnych, w tych przypadkach nie znaleziono korelacji z wcześniejszymi terapiami przeciwgrzybiczymi, tak jakby cechy genetyczne były już naturalnie obecne lub wyselekcjonowane przez mechanizmy poza środowiskiem opieki zdrowotnej.
Panooporność: co mogą zrobić lekarze i placówki służby zdrowia?
- Zapobieganie rozprzestrzenianiu się odbywa się poprzez wczesną identyfikację: rygorystyczna kontrola infekcji i skoordynowana komunikacja między personelem laboratoryjnym, personelem klinicznym i między placówkami zajmującymi się przypadkami C. auris są niezbędne, aby zapobiec jego rozprzestrzenianiu się, w szczególności szczepów opornych na echinokandynę i pancernych.
- Testy wrażliwości na leki przeciwgrzybicze: są niezbędne do wczesnej identyfikacji oporności na leki przeciwgrzybicze i podejmowania decyzji dotyczących leczenia. Klinicyści powinni przeprowadzać testy wrażliwości na leki przeciwgrzybicze u pacjentów z zakażeniem C. auris, zwłaszcza tych, u których leczenie nie powiodło się, i rozważyć przesiewowe kontakty zdrowotne w przypadku nowo zidentyfikowanych przypadków C. auris.
Czytaj także:
NetCare – niebezpieczeństwa związane z niewłaściwym stosowaniem antybiotyków
Bakterie oporne na antybiotyki: ważne odkrycie Australii