Paracenteza: co to jest i dlaczego ważne jest zbieranie płynu puchlinowego
Paracenteza jamy brzusznej służy do pobierania płynu puchlinowego do analizy. Może być również stosowany do usuwania wodobrzusza pod napięciem, które powoduje trudności w oddychaniu lub ból lub jako leczenie przewlekłego wodobrzusza
Do bezwzględnych przeciwwskazań do paracentezy należą:
- Ciężkie, nieuleczalne zaburzenia krzepnięcia krwi
- Infekcja ściany brzucha
- Niedrożność jelit (chyba że zidentyfikowano obszar płynu otrzewnowego, do którego można bezpiecznie dotrzeć za pomocą badań obrazowych)
Względnymi przeciwwskazaniami są: słaba współpraca pacjentów, obecność blizn chirurgicznych w miejscu wkłucia, duże zmiany w jamie brzusznej oraz ciężkie nadciśnienie wrotne z kręgami pobocznymi w jamie brzusznej.
Przed paracentezą wykonuje się morfologię krwi ze wzorem, liczbę płytek krwi i badanie krzepnięcia
Po opróżnieniu pęcherza pacjent siada w łóżku z głową uniesioną pod kątem 45 do 90°.
U pacjentów z wyraźnym i wyraźnym wodobrzuszem lokalizuje się punkt środkowy między pępkiem a kością łonową i dezynfekuje go roztworem antyseptycznym i alkoholem.
Dwa inne możliwe miejsca do wykonania paracentezy znajdują się około 3-5 cm powyżej i po obu stronach przyśrodkowo od kręgosłupa biodrowego przednio-górnego.
U pacjentów z umiarkowanym wodobrzuszem dokładną lokalizację płynu puchlinowego wskazuje USG jamy brzusznej.
Ułożenie pacjenta w odleżynach bocznych, przesunięcie w dół zamierzonego miejsca wkłucia, sprzyja również migracji wypełnionych powietrzem pętli jelitowych w górę, z dala od punktu wejścia.
W sterylnym zabiegu obszar znieczula się do otrzewnej 1% lidokainą.
W przypadku paracentezy diagnostycznej igłę 18-22 G (1.5 cala lub 3.5 cala) połączoną ze strzykawką o pojemności 30-50 ml wprowadza się do otrzewnej (zwykle odczuwalne jest odczucie trzaskania).
Płyn jest delikatnie odsysany i wysyłany do liczenia komórek, miareczkowania białka lub amylazy, badania cytologicznego lub posiewu w razie potrzeby.
W przypadku paracentezy terapeutycznej (dużej objętości) kaniula 18-14 G (1.5 lub 3.5 cala) połączona z próżniowym systemem ssącym jest używana do pobrania do 8 l płynu puchlinowego.
Jednoczesny wlew albuminy EV jest zalecany podczas paracentezy dużej objętości, aby uniknąć znaczących zmian objętości wewnątrznaczyniowej i hipotonii pozabiegowej.
Krwotok jest najczęstszym powikłaniem paracentezy
Sporadycznie, w przypadku wodobrzusza pod napięciem, w miejscu wkłucia igły może wystąpić przedłużone wydzielanie płynu puchlinowego.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Co to jest ropniak? Jak radzić sobie z wysiękiem opłucnowym?
Wodobrzusze: co to jest i jakie choroby jest objawem
Leczenie bólu w tępym urazie klatki piersiowej
Nagromadzenie płynu w jamie otrzewnej: możliwe przyczyny i objawy wodobrzusza