RSI jest złotym standardem, gdy mówimy o intubacji pacjenta oddychającego spontanicznie. Na Slideshare publikujemy randomizowaną kontrolowaną próbę z Roczniki chirurgii  o oryginalnym badaniu z Australii. Autorzy to:

Stephen A. Bernard, MD, Vina Nguyen, BSc, Peter Cameron, MD, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MEd, Paul Myles, MD, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, MD, Karen Smith, BSc, MEd, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS§, Jeffrey V. Rosenfeld, MD, MS ‡, ¶, i Rodney Judson, MBBS

Cel: Aby ustalić, czy sanitariusz szybka intubacja sekwencji u pacjentów z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI) poprawia wyniki neurologiczne w miesiącach 6 w porównaniu z intubacją w szpitalu.

Tło: Ciężkie TBI wiąże się z wysoką śmiertelnością i długotrwałą zachorowalnością. Pacjenci Comatose z TBI rutynowo poddawani są endoskopowej kontroli w celu ochrony dróg oddechowych, zapobiegania niedotlenieniu i kontrolowaniu wentylacji. W wielu miejscach ratownicy wykonują intubację przed przyjazdem do szpitala. Jednak nie wiadomo, czy to podejście poprawia wyniki.

metody: W prospektywnej, randomizowanej, kontrolowanej próbie, przydzieliliśmy dorosłym z ciężkim TBI w środowisku miejskim do intubacji szybkiej sekwencji przedszpitalnej przez ratowników medycznych lub transportu do szpitala, w celu przeprowadzenia intubacji przez lekarzy. Pierwszorzędową miarą wyniku była mediana wydłużonej skali Glasgow Outcome Scale (GOSe) w 6 miesięcy. Drugorzędne punkty końcowe były korzystne w porównaniu z niekorzystnym wynikiem w 6 miesięcy, długości intensywnej opieki i pobytu w szpitalu oraz przetrwania do szpitala.

Wyniki: W sumie pacjenci 312 z ciężkim TBI zostali losowo przydzieleni do paramedycznej, szybkiej sekwencji intubacji lub intubacji szpitalnej. Wskaźnik powodzenia dla intubacji ratunkowej wynosił 97%. W 6 średni wynik w skali GOSe wynosił 5 (zakres odstępu międzykwartylnego, 1-6) u pacjentów intubowanych przez ratowników w porównaniu z 3 (odstęp międzykwartylowy, 1-6) u pacjentów zaintubowanych w szpitalu (P = 0.28).

Odsetek pacjentów z korzystnym rokowaniem (GOSe, 5-8) wynosił 80 u pacjentów 157 (51%) w grupie intubacyjnej ratunkowej w porównaniu z 56 pacjentów 142 (39%) w grupie intubacyjnej szpitala (współczynnik ryzyka, 1.28; 95 % przedziału ufności, 1.00-1.64; P = 0.046). Nie było różnic w intensywnej opiece lub szpitalnej długości pobytu, ani w przeżyciu do wypisu ze szpitala.

Wnioski: U dorosłych z ciężkim TBI, intubacja szybkiej sekwencji przedszpitalnej przez ratowników zwiększa szybkość korzystnego wyniku neurologicznego w 6 miesięcy w porównaniu z intubacją w szpitalu.