Pubalgia to zasadniczo ból okolicy łonowej, czyli pachwiny. Z biegiem lat stał się synonimem bólu oddziałującego na grupę mięśniową, czyli przywodzicieli, przyjmując nazwę syndrom (odwodziciel mięśnia prostego), ponieważ dotyczy zarówno górnej części brzucha (ścięgna mięśnia prostego brzucha), jak i wewnętrznej części uda ( ścięgno przywodziciela)

Jest to stan, który zwykle dotyka sportowców, zwłaszcza tych, którzy grają w piłkę nożną, hokej na lodzie lub koszykówkę, przy czym mężczyźni przeważają nad kobietami.

Co to jest pubalgia?

Pubalgia jest zasadniczo spowodowana powtarzającymi się mikrourazami i należy do rodziny patologii spowodowanych przeciążeniem funkcjonalnym, spowodowanym prawie zawsze ruchami bezbolesnymi, znanymi jako ruchy submaksymalne, które podmiot wykonuje podczas zmiany kierunku lub prędkości.

Na przykład w piłce nożnej jest to spowodowane zgięciem tułowia i przywiedzeniem uda w celu kopnięcia piłki.

Nie występuje więc z powodu pojedynczego urazu, ale prawie zawsze z powodu przeciążenia na poziomie mięśniowym, zwłaszcza na poziomie ścięgien.

Termin pubalgia nie jest tak naprawdę poprawny, ponieważ istnieje wiele patologii, które mogą powodować ból na poziomie łonowym, takie jak:

• artroza biodra;
• ból brzucha;
• przepuklina pachwinowa;
• uraz mięśni.

Jest to zespół, nie ma choroby per se, chyba że mówi się o zespole przywodziciela prostego.

Różnica między pubalgią a urazem mięśni

Uważaj więc, aby nie pomylić tego z kontuzją mięśni!

Pubalgia to zaburzenie, które objawia się po pewnym czasie i po wielu powtarzających się bezobjawowych urazach spowodowanych sportem, natomiast uraz mięśni jest spowodowany gwałtownym i natychmiastowym gestem.

Jak objawia się pubalgia

Klasyczne objawy pubalgii (bólu łonowego) występują głównie w przypadku używania mięśni przywodzicieli, czyli wykonywania ruchów chwilowych, takich jak:

• wstawanie z krzesło
• chodzenie kilka kroków;
• kopanie piłki.

To właśnie ten ból skłania sportowca do udania się do lekarza w celu postawienia prawidłowej diagnozy.

Diagnoza

Rozpoznanie pubalgii jest zwykle dokonywane klinicznie, poprzez badanie lekarskie.

Często jednak konieczne jest prześwietlenie miednicy, aby wykluczyć możliwość wystąpienia artrozy stawu biodrowego lub procesu zapalnego spojenia łonowego.

Podstawowym badaniem pozwalającym na postawienie diagnozy różnicowej, zwłaszcza przy przepuklinach pachwinowych, jest z pewnością USG.

Po wykonaniu tej czynności można dodać badanie MRI, chociaż badanie ultrasonograficzne i prześwietlenie miednicy są więcej niż wystarczające.

Jak leczyć pubalgia

Jak wszystkie stany przeciążenia, natychmiastowe leczenie pubalgii opiera się na 3 ważnych czynnikach:

• odpoczynek (do 3 miesięcy lub dłużej);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• lód.

Są to tradycyjne środki na wszelkie stany przeciążenia, po których istnieją specyficzne zabiegi dla każdego obszaru ciała.

Przez lata było wiele zabiegów, które zostały opisane jako skuteczne, ale żadna z nich nie doprowadziła do prawdziwego wyzdrowienia.

Za najlepszą uważa się fizjoterapię, która opiera się na:

• kinezyterapia, zwłaszcza ćwiczenia rozciągające mięśni przywodzicieli;
• terapia masażem;
• zastosowanie specjalnego elastycznego kombinezonu, który uciska w szczególności uda i miednicę oraz łagodzi dolegliwości bólowe.

Oprócz tego istnieją również inne fizjoterapie, takie jak:

• Terapia Tecar
• ultradźwięk;
• laser;
• fale uderzeniowe;

terapie naciekowe oparte na:

• stosowanie kortykosteroidów wstrzykiwanych do przywodzicieli;
• Terapia PRP (Platelet Rich Plasma), również w przywodzicieli;
• Szeroko stosowana w USA proloterapia oparta na dekstrozie i miejscowo wstrzykiwanych środkach znieczulających.

W najpoważniejszych przypadkach wybiera się leczenie chirurgiczne, głównie w przypadku obecności przepukliny pachwinowej, często mylonej z pubalgią.

W takim przypadku, jak wspomniano powyżej, USG może być bardzo pomocne w diagnostyce różnicowej.

Operację przepukliny pachwinowej przeprowadza chirurg ogólny/brzuszny.

Istnieje również rodzaj operacji ścięgien, takich jak skaryfikacja i rozciąganie, które mogą poprawić stan ścięgien przywodzicieli, ale jest to bardzo rzadka ewentualność, z którą osobiście nigdy nie miałam okazji się zmierzyć.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Złamanie nadgarstka: jak je rozpoznać i leczyć

Złamanie rzepki: chirurgia i rehabilitacja

Jak leczy się infekcje protetyczne?

Konflikt udowo-panewkowy (FAI): leczenie i regeneracja

Źródło:

GSD