Odruch źrenic na światło: mechanizm i znaczenie kliniczne

By Krystiana Antonina On Sierpnia 24, 2022

Odruch źrenic na światło (zwany również odruchem fotomotorycznym) to odruch nerwowy, który moduluje średnicę źrenicy w odpowiedzi na intensywność światła docierającego do siatkówki

Wynika to z dwóch przeciwstawnych mechanizmów

wzrost bodźca świetlnego -> zwężenie źrenicy (zwężenie źrenic) pozwalające na dostanie się mniejszej ilości światła do siatkówki;
zmniejszenie światła otoczenia -> rozszerzenie źrenicy (rozszerzenie źrenic), co pozwala na bardziej bezpośrednie światło wnikające do siatkówki.

Zdrowe oko jest w stanie szybko przejść od zwężenia źrenicy do rozszerzenia źrenic przy przechodzeniu z bardzo jasnego otoczenia do ciemnego i odwrotnie, pomyśl na przykład podczas prowadzenia samochodu w biały dzień i wchodzenia lub wychodzenia z ciemnego tunelu.

Mówiąc prościej, taki system pozwala nam nie oślepiać w obecności nadmiernego światła z otoczenia, a jednocześnie „wyłapać” niewielką ilość światła dostępną w ciemnym otoczeniu, zapewniając najlepszą możliwą jakość widzenia w nocy.

Fizjologiczny mechanizm odruchu źrenicznego

Nerw wzrokowy stanowi aferentną drogę odruchu źrenicowego: odbiera wchodzące światło.
Nerw okoruchowy stanowi drogę odprowadzającą: kontroluje mięśnie zwieracza źrenic.

W szczegółach ścieżka odruchu źrenic obejmuje kolejno cztery neurony:

Komórki zwojowe siatkówki, które przenoszą informacje z fotoreceptorów do nerwu wzrokowego. To dociera do jądra przedotrzewnowego w górnej części śródmózgowia.
Stąd drugi neuron dociera do jądra Edingera-Westphala.
Z jądra Edingera-Westphala trzeci neuron tworzy nerwy okoruchowe ipsi i kontralateralne, które docierają do zwojów rzęskowych.
Wreszcie czwarty neuron tworzy krótki nerw rzęskowy, który unerwia mięsień zwieracz źrenicy.

Znaczenie kliniczne odruchu źrenicznego

Oprócz regulowania ilości światła wpadającego do oka, odruch źrenic na światło stanowi przydatne narzędzie diagnostyczne.

Pozwala lekarzowi lub okuliście ocenić integralność funkcji czuciowych i motorycznych oka.

W normalnych warunkach źrenice obu oczu reagują identycznie na bodziec świetlny, niezależnie od tego, które oko jest stymulowane.

Światło wpadające do jednego oka powoduje zwężenie zarówno źrenicy tego samego oka (odpowiedź bezpośrednia), jak i oka niestymulowanego (odpowiedź dobrowolna). Porównanie tych dwóch odpowiedzi w obu oczach jest przydatne w lokalizacji zmiany.

Na przykład:

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

bezpośrednia odpowiedź w prawej źrenicy bez konsensualnej odpowiedzi w lewej źrenicy wskazuje na możliwy problem w połączeniu motorycznym z lewą źrenicą (w wyniku uszkodzenia nerwu okoruchowego lub jądra Edingera-Westphanela pnia mózgu);
brak odpowiedzi na stymulację świetlną oka prawego, jeśli obydwa oczy reagują normalnie, gdy stymuluje się lewe oko, wskazuje na uszkodzenie czuciowej drogi aferentnej z oka prawego (siatkówki lub prawego nerwu wzrokowego).

Zwykle obie źrenice powinny się zwężać, gdy światło jest skierowane tylko na jedno oko.

Brak lub nieprawidłowość odruchu źrenicowego może być spowodowana - oprócz uszkodzenia nerwu wzrokowego lub nerwu okoruchowego - śmiercią pnia mózgu lub lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, takimi jak barbiturany.