Wtórna profilaktyka sercowo-naczyniowa: aspiryna cardio jest pierwszym ratunkiem
Nawet dzisiaj, po ponad 120 latach historii, aspiryna cardio pozostaje podstawą prewencji wtórnej u pacjentów po incydentach sercowo-naczyniowych, takich jak udar lub zawał serca
Wykazało to badanie opublikowane w Lancet1 w 2020 r., którego znaczenie być może nieco przyćmiła nadchodząca pandemia Covid-19.
SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Udar lub zawał serca, rola aspiryny cardio
Badanie wykazało, że tienopirydyny, leki przeciwpłytkowe zdolne do hamowania aktywności P2Y12, nie zapewniają znaczących korzyści w porównaniu z kardioaspiryną, która w związku z tym pozostaje lekiem przeciwpłytkowym z wyboru we wtórnej profilaktyce sercowo-naczyniowej.
Metaanalizę przeprowadzono w 9 badaniach przeprowadzonych w ciągu ostatnich 30 lat, bezpośrednio porównując kardioaspirynę z nowymi lekami przeciwpłytkowymi w populacji ponad 40,000 XNUMX pacjentów.
„Wszyscy pacjenci w prewencji wtórnej muszą przyjmować lek przeciwpłytkowy.
Próbowaliśmy odpowiedzieć na pytanie, czy te nowe leki przeciwpłytkowe dają korzyści w porównaniu z aspiryną cardio, skupiając się na bardzo istotnych dla pacjenta punktach końcowych, tj. wpływie na śmiertelność oraz na ryzyko nowego zawału serca lub udaru mózgu” – wyjaśnia koordynator badania, Profesor Giulio Stefanini, kardiolog Humanitas i profesor Uniwersytetu Humanitas -.
Wyniki wykazały, że korzyści z terapii tienopirydyną są marginalne w porównaniu z leczeniem aspiryną cardio.
„Aby zapobiec pojedynczemu zawałowi mięśnia sercowego, musimy leczyć 244 pacjentów nowymi lekami przeciwpłytkowymi, co jest zbyt dużą liczbą, aby uzasadnić nową terapię jako zamiennik kardioaspiryny”, kontynuuje Stefanini, „i co więcej, bez żadnego wpływu na ryzyko wystąpienia śmiertelność".
1. Monoterapia inhibitorem P2Y12 lub aspiryną w prewencji wtórnej u chorych z rozpoznaną miażdżycą: przegląd systematyczny i metaanaliza
Lancet 2020; 395: 1487-95
DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30315-9
Czytaj także:
Pediatria, w Bambino Gesù pierwszy przeszczep serca z dawcą Covid+ i biorcą ujemnym
Amyloidoza serca, nowe możliwości leczenia: książka Sant'Anna Di Pisa wyjaśnia je