Złamania przeciążeniowe: powtarzające się zajęcia sportowe lub szczególne warunki biomechaniczne narażają nasz szkielet na funkcjonalne obciążenie przeciążeniowe, którego mięśnie nie zawsze są w stanie wchłonąć

Prowadzi to do szczególnego rodzaju złamania, znanego jako „złamanie naprężeniowe”

Maratończycy, tancerze i gimnastycy, skoczkowie i koszykarze, a także kajakarze należą do sportowców najbardziej narażonych na złamania stresowe.

To samo dotyczy tych, którzy podczas długich marszów noszą wzmocnione obuwie, np. żołnierze.

Ryzyko to istnieje również w przypadku osób, które nie uprawiają sportu i prowadzą siedzący tryb życia, ale ze względu na budowę genetyczną lub skutki urazów, dotknięte są zmianami w budowie kończyn dolnych, nawet jeśli nie są one oczywiste, co może mimo to prowadzą do przeciążenia funkcjonalnego.

Co można zrobić, aby im zapobiec, rozpoznać je i odpowiednio wcześnie interweniować?

Złamania stresu

Złamania przeciążeniowe nie są (przynajmniej w początkowych stadiach) prawdziwym i całkowitym przerwaniem ciągłości odcinka kości (jak to ma miejsce w ostrym urazie), ale swoistym „szczelinowaniem”, z powodu powtarzających się mikrozłamań, które kość stara się naprawiać, nie zawsze skutecznie; jeśli granice fizjologiczne zostaną przekroczone, to tak, jakby mechanizm zwariował.

Nierozpoznane mogą również prowadzić do prawdziwych złamań, z możliwym tworzeniem się naprawczego kalusa kostnego, rodzaju „rękawa”, który łączy i zgrzewa uszkodzone części kości.

Czasami, jeśli nie są rozpoznawane w początkowych fazach, również dlatego, że bolesne objawy są bardziej znośne niż te spowodowane prawdziwym złamaniem, złamania przeciążeniowe są diagnozowane dopiero jako „rezultat”, to znaczy, gdy sam kalus kostny jest odnotowywany na X -ray, świadczący o tym, że został naprawiony.

Tradycyjnie najbardziej dotknięte częściami są kości kończyn dolnych i stóp.

Możliwe czynniki ryzyka złamań stresowych obejmują:

• bieganie przez wiele kilometrów;
• wielokrotne skakanie po twardych powierzchniach, zwłaszcza jeśli występują zmiany morfologiczne w stopie lub kończynach dolnych;
• nagłe nasilenie rutyny aktywności fizycznej;
• tańczyć na palcach stóp, co jest typowe dla tancerzy (zawodowych lub nie), więc złamania przeciążeniowe znajdują się zwykle na poziomie kości śródstopia lub w niektórych przypadkach również na piszczeli (nodze).

Złamania przeciążeniowe: kiedy iść do lekarza?

Zwykle dzwonek alarmowy to uporczywy ból kości, który pacjent może wskazać w dobrze zlokalizowanym miejscu, przy braku bezpośredniego poważnego urazu i bardzo często związany z aktywnością fizyczną.

Jeśli w pierwszych fazach zachorowania, po odpoczynku od aktywności fizycznej, ból wydaje się ustępować, w bardziej zaawansowanych fazach symptomatologia utrzymuje się i jest obecna nawet w spoczynku.

Sport i profilaktyka złamań przeciążeniowych

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie możliwe czynniki ryzyka, zwykle związane z budową kości i rodzajem powtarzalnej aktywności (sport, ale nie tylko), której poddawany jest segment kostny.

Z tego powodu ważne jest, aby ćwiczyć rozsądnie, być może wybierając dyscyplinę najlepiej odpowiadającą kondycji fizycznej.

Wzmacnianie mięśni i wzmożona aktywność fizyczna również powinny odbywać się stopniowo.

Równie ważne jest założenie odpowiedniego obuwia, zaopatrzenie się w sport sprzęt odpowiednio do swoich możliwości i staraj się naprzemiennie wykorzystywać formy aktywności fizycznej o dużym wpływie z innymi, które są mniej aktywne.

Chociaż w wielu przypadkach złamań przeciążeniowych związanych ze sportem czynnik ryzyka „osteoporoza” nie jest brany pod uwagę w pierwszej kolejności, z pewnością należy go brać pod uwagę w przypadku niektórych kategorii pacjentów „zagrożonych”, w tym kobiet po menopauzie, ale także osób cierpiących na zaburzenia endokrynno-metaboliczne, które mogą wpływać na dobry stan zdrowia kości, osłabiając ją.

Bardzo ważna jest profilaktyka i wczesne rozpoznanie tego typu kontuzji, gdyż wczesne leczenie skraca czas gojenia, zmniejsza dyskomfort pacjenta i umożliwia szybszy powrót do sportu.

Ponieważ złamania przeciążeniowego na ogół nie da się rozpoznać za pomocą zwykłych zdjęć rentgenowskich we wczesnych stadiach (które w każdym razie są symptomatyczne dla pacjenta), w przypadku poważnych podejrzeń diagnostycznych wskazane jest przepisanie badania MRI, które ma dwojaką korzyść: nie naraża pacjenta na promieniowanie jonizujące i pozwala na rozpoznanie zmian kostnych od najwcześniejszych etapów, zanim również utworzy się strukturalna zmiana kości.

Co zrobić, gdy zdiagnozowane zostaną złamania stresowe

Z wyjątkiem niektórych rodzajów złamań (np. kości udowej szyja złamania, ale nie tylko), które mogą wymagać operacji (tj. stabilizacji środkami syntezy metali), leczenie złamań naprężeniowych jest w większości przypadków zachowawcze.

Przede wszystkim niezbędny jest odpoczynek, aw przypadku zajęcia odcinka kończyny dolnej oczywiście noszenie ciężarów przy użyciu kul.

Gojenie i pełne wyzdrowienie trwa zwykle średnio od 4 do 6 tygodni.

Zmienność wynika głównie z faktu, że nie wszystkie złamania przeciążeniowe są diagnozowane na tym samym etapie, czasem już gojącym się.

Możliwe jest jednak przyspieszenie procesu naprawczego poprzez zastosowanie tzw. „biofizycznych terapii regeneracyjnych”, które obejmują magnetoterapię i fale uderzeniowe.

Chociaż mają inny charakter, obie są stymulacjami fizycznymi zdolnymi do wywoływania korzystnych efektów na poziomie komórkowym.

W szczególności fala uderzeniowa jest bodźcem mechanicznym, który nie ma szkodliwego wpływu na żywą tkankę, ale przyspiesza metaboliczną aktywność komórek kostnych, a także produkcję czynników wzrostu i wzrost nowych małych naczyń krwionośnych.

Stosowane już od kilkudziesięciu lat w leczeniu rzekomej artrozy i opóźnień w konsolidacji kości, Fale Uderzeniowe mogą w wielu przypadkach być również najlepszym sposobem leczenia złamań przeciążeniowych, ponieważ oprócz stymulowania naprawy kości, mogą normalizować prawidłową przebudowę tkanki kostnej , dosłownie „zestresowany” przez zmienione warunki biomechaniczne.

Jest to terapia nieinwazyjna, prawie wolna od skutków ubocznych, praktykowana w warunkach ambulatoryjnych i dobrze tolerowana przez pacjenta, jeśli jest wykonywana przy użyciu odpowiedniego oprzyrządowania i fachowej wiedzy ze strony operatora.

W związku z tym istotne jest, aby leczenie było prowadzone pod kontrolą ultradźwięków (lub przynajmniej po ultradźwiękowym „centrowaniu”), tak aby leczenie było „zogniskowane” dokładnie w punkcie segmentu kości dotkniętego złamaniem przeciążeniowym.

Profilaktyka, wczesna diagnoza i szybkie leczenie terapeutyczne (dla których fale uderzeniowe i wszelkie inne bodźce biofizyczne są ważnym źródłem terapeutycznym) stanowią zwycięską strategię radzenia sobie ze „stresem” kości i zapewniają szybki powrót do codziennych zajęć i sportu.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Torbiele kości u dzieci, pierwszy znak może być „patologicznym” złamaniem

Złamanie nadgarstka: jak je rozpoznać i leczyć

Złamania płytki wzrostu lub odwarstwienia nasady: czym są i jak je leczyć

Źródło:

Humanitas