Zarządzanie temperaturą po zatrzymaniu krążenia - zalecenie

To jest zalecenie wydane przez grupę zadaniową Advanced Life Support Force z International Liaison Committee on Resuscitation i American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee oraz Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation

Przez ponad dziesięć lat łagodna indukowana hipotermia (32 ° C – 34 ° C) była standardem leczenia pacjentów pozostających w śpiączce po resuscytacji po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia z początkowym rytmem wymagającym defibrylacji, co zostało ekstrapolowane na osoby, które przeżyły zatrzymania krążenia z rytmem początkowo niewymagającym defibrylacji oraz pacjentów z zatrzymaniem krążenia w szpitalu.

W dwóch badaniach z randomizacją, opublikowanych w 2002 roku, odnotowano przeżycie i korzyści neurologiczne w przypadku łagodnej hipotermii indukowanej. W jednym z niedawnych badań z randomizacją odnotowano podobne wyniki u pacjentów leczonych ukierunkowaną temperaturą w 33 ° C lub 36 ° C.

W odpowiedzi na te nowe dane Grupa Zadaniowa ds. Zaawansowanego Podtrzymywania Życia (ALS) Międzynarodowego Komitetu Łącznikowego ds.Resuscytacji (ILCOR) przeprowadziła systematyczny przegląd w celu oceny 3 kluczowych pytań:

(1) Czy łagodna indukowana hipotermia (lub jakaś forma ukierunkowanego zarządzania temperaturą) powinna być stosowana u pacjentów w stanie śpiączki po zawale serca?

(2) Jeśli jest używany, jaki jest idealny czas interwencji?

(3) Jaka jest idealna długość interwencji?

Grupa zadaniowa zastosowała metodologię oceny, rozwoju i ewaluacji „Klasyfikacja zaleceń”, aby ocenić i podsumować dowody oraz uzyskać konsensus w sprawie stwierdzenia naukowego i zaleceń dotyczących leczenia. Grupa zadaniowa zaleca ukierunkowane zarządzanie temperaturą u dorosłych z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia z początkowym rytmem wymagającym defibrylacji w stałej temperaturze między 32 ° C a 36 ° C przez co najmniej 24 godziny. Podobne sugestie dotyczą pozaszpitalnego zatrzymania krążenia z rytmem niewymagającym defibrylacji oraz zatrzymania krążenia w szpitalu. Grupa zadaniowa nie zaleca chłodzenia przedszpitalnego szybkim wlewem dużych ilości zimnego płynu dożylnego. Dodatkowe i szczegółowe zalecenia są zawarte w dokumencie.

 

CIR.0000000000000313

 

ŹRÓDŁO

Może Ci się spodobać