Najczęstsza postać zapalenia nerek: ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek
Ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek (GNA) jest najczęstszym zapaleniem nerek dotykającym dzieci. Najczęściej występuje po trzecim roku życia
Zwykle rozpoczyna się 10-15 dni po nieswoistym epizodzie zakaźnym, często, ale nie wyłącznie, paciorkowcowym (zapalenie gardła, zapalenie migdałków).
Początkowy objaw zwykle objawia się ciemnym kolorem moczu, różniącym się kolorem od tak zwanego „płynnego” do koloru „koksu”.
Może jednak również zacząć się po prostu od mikroskopijnego krwiomoczu, niewidocznego gołym okiem, a jedynie w badaniu moczu.
Czynność nerek jest często prawidłowa, ale możliwe są przypadki z zaburzeniami czynności nerek, aż do pełnoobjawowej ostrej niewydolności nerek ze zmniejszonym wydalaniem moczu, co w rzadkich przypadkach może wymagać tymczasowego leczenia dializą.
Szczególnie w takich przypadkach często występuje wysokie ciśnienie krwi, słaba diureza i obrzęk twarzy lub nóg (obrzęki).
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Rozpoznanie ostrego poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek (GNA) wymaga:
- Badanie osadu moczu, które wykazało obecność krwiomoczu typu kłębuszkowego i erytrocytów lub cylindrów erytrocytów jalin, które składają się z agregatów czerwonych krwinek i białek tworzących się w kanalikach nerkowych.
- Najważniejszym testem z diagnostycznego punktu widzenia jest jednak C3, które jest zredukowane w ponad 90% przypadków. Ważne jest, aby następnie wykazać jego normalizację, która zwykle następuje w ciągu ośmiu tygodni; w przypadkach, gdy tak się nie dzieje, należy sformułować inne hipotezy diagnostyczne.
Inne testy zwykle wykonywane w celu rozpoznania ostrego poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek (GNA:
- Poziomy kreatyniny i potasu w osoczu;
- Wymaz z gardła do identyfikacji paciorkowca beta-hemolizującego grupy A, czynnika najczęściej odpowiedzialnego za ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek. Należy podkreślić, że gdy już rozpoczął się proces immunologiczny prowadzący do zapalenia nerek, staje się on niezależny od zarazka, który go wywołał, a zatem jego zwalczenie nie wpływa na czas powrotu do zdrowia.
Rokowanie ostrego poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek jest łagodne w ponad 95% przypadków:
- Zazwyczaj ostra niewydolność nerek ustępuje po około dwóch miesiącach, chociaż niewielkie nieprawidłowości w osadzie moczowym (mikrohematuria) mogą być widoczne do 1-2 lat od początku.
- Choroba zwykle leczy się samoistnie i nie ma tendencji do nawrotów, chociaż nawrót makroskopowego krwiomoczu jest możliwy w bezpośrednim sąsiedztwie ostrego epizodu.
W rzadkich przypadkach ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek może prowadzić do poważnego uszkodzenia nerek prowadzącego do przewlekłej niewydolności nerek lub zespołu nerczycowego.
Ewentualne utrzymywanie się białkomoczu, szczególnie po zakończeniu makroskopowego krwiomoczu, jest ważne, ponieważ jego obecność może być mniej korzystnym czynnikiem rokowniczym.
Nie jest wymagane leczenie w nieskomplikowanych postaciach, z wyjątkiem możliwego klirensu paciorkowców, który jest obecnie na ogół przeprowadzany za pomocą antybiotyków podawanych doustnie.
W przypadkach, gdy występuje niewydolność nerek, nadciśnienie lub obrzęk, konieczne może być objawowe leczenie wspomagające.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Ciśnienie krwi: kiedy jest wysokie, a kiedy normalne?
Choroby reumatyczne: zapalenie stawów i artroza, jakie są różnice?
Zwiększona ESR: co mówi nam wzrost wskaźnika sedymentacji erytrocytów u pacjenta?
Toczeń rumieniowaty układowy: objawy, których nie należy lekceważyć