Rola monitorowania serca płodu w rozpoznawaniu potrzeby cesarskiego cięcia
Praktyka kliniczna osłuchiwania tonów serca płodu rozpoczęła się w 1818 roku, kiedy szwajcarski chirurg poinformował, że słyszy tętno płodu, przykładając ucho do brzucha kobiety w ciąży
W 1888 roku amerykański lekarz, dr Killian, zasugerował, że informacje dotyczące tętna płodu można wykorzystać do zidentyfikowania potrzeby interwencji w przypadku niepokoju płodu
FHR został po raz pierwszy wprowadzony do publicznej wiadomości przez Yale w 1958 roku, ale nie stał się powszechnie stosowany w opiece położniczej aż do lat 1970-tych.
Od tego czasu stał się akceptowanym standardem w postępowaniu z pacjentkami położniczymi, które są w trakcie porodu i są bliskie porodu.
Serce płodu, istnieją zewnętrzne i wewnętrzne monitory płodu
Monitory zewnętrzne (znane również jako przetworniki ultradźwiękowe) zwykle składają się z paska z ultradźwiękami dopplerowskimi, które są przymocowane do brzucha kobiety w ciąży. Monitory wewnętrzne składają się z elektrody przymocowanej do skóry głowy płodu.
Aby zastosować wewnętrzny monitor, błony płodowe muszą zostać przerwane.
Monitorowanie zewnętrzne wiąże się z utratą sygnału związanego z pozycjonowaniem matki, pozycjonowaniem płodu, matczyną tkanką tłuszczową.
Normalny zakres tętna płodu to 115-150 uderzeń na minutę (znacznie szybciej niż normalne tętno dorosłego)
Wolne tętno lub bradykardia może wskazywać, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu do mózgu.
Szybkie tętno lub tachykardia może wskazywać na niedobór tlenu.
Istnieje dopuszczalny zakres przyspieszania i zwalniania – lub przyspieszania i zwalniania – tętna płodu podczas skurczów i porodu.
„Zmienne spowolnienie” lub „późne spowolnienie” mogą jednak oznaczać, że dziecko nie czuje się dobrze.
SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Zmienne deceleracje to nieregularne spadki częstości akcji serca płodu, które mogą wskazywać na ucisk pępowiny, potencjalnie niebezpieczny stan dla dziecka
Późne deceleracje zaczynają się od skurczu macicy i trwają zbyt długo po ustąpieniu skurczu. Może to oznaczać, że dziecko jest zaniepokojone.
Położnicy i pielęgniarki muszą dokładnie przeglądać paski do monitorowania płodu podczas porodu i porodu, aby upewnić się, że tony serca płodu są uspokajające, a dziecko otrzymuje wystarczającą ilość tlenu.
W przypadku wystąpienia warunków, które nie dają otuchy, należy podjąć odpowiednie i terminowe działania.
Ogólnie rzecz biorąc, interwencje pielęgniarskie są najpierw podejmowane w celu przywrócenia prawidłowego natlenienia dziecka.
Obejmują one podawanie dodatkowego tlenu, zmiany pozycji matki, zwiększanie ilości płynów dożylnych oraz podawanie leków łagodzących skurcze i maksymalizujących przepływ krwi przez łożysko.
Jeśli pomimo interwencji pielęgniarskich tony serca płodu pozostają nie uspokajające, płód należy urodzić za pomocą cięcia cesarskiego w trybie nagłym.
Cięcie cesarskie w trybie nagłym należy wykonać w ciągu 5 do 30 minut w zależności od okoliczności.
Trudno jest pomóc zmartwionemu dziecku w macicy: cesarskie cięcie to najlepszy i najszybszy sposób radzenia sobie z dzieckiem w macicy. nieszczęście.
Po urodzeniu dziecka można szybko podać resuscytację, tlen, płyny i inne zabiegi ratujące życie.
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Na co zwrócić uwagę w dokumentacji medycznej:
- Paski do monitorowania serca płodu
- Parametry życiowe matki
- Nasycenie tlenem matki
- Poziom cukru we krwi matki
- Rodzaje leków stosowanych podczas porodu, np. Pitocin
- Dawka i szybkość wlewu Pitocin. Czasami tempo wlewu zostaje zatrzymane, spowolnione lub zwiększone zgodnie ze schematem skurczów.
- Zapisy apteczne pokazujące ilości Pitocin naliczone do karty pacjenta
- Objętość i szybkość podawanych dożylnie płynów matce
- Dokumentacja dotycząca lęku matki, który może powodować nieprawidłowe wzorce oddychania, które mogą mieć wpływ na płód
- Dokumentacja znieczulenia dotycząca podania znieczulenia zewnątrzoponowego i wszelkich skutków dla matki.
Referencje:
http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html
http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Zaburzenia oddechowe: jakie są oznaki zaburzeń oddechowych u noworodków?
Tetralogia Fallota: diagnostyka, diagnostyka prenatalna i diagnostyka różnicowa
Pediatria / Nawracająca gorączka: porozmawiajmy o chorobach autozapalnych
Pediatria, cukrzycowa kwasica ketonowa: niedawne badanie PECARN rzuca nowe światło na tę chorobę
SCCM publikuje wytyczne PANDEM dla krytycznie chorych dzieci i niemowląt
Alkoholowy zespół płodowy: co to jest, jakie ma konsekwencje dla dziecka
Chirurgia płodu, operacja atrezji krtani w Gaslini: druga na świecie