Trauma jest główną przyczyną śmierci wśród osób w wieku poniżej 44. Krwotok jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do zgonów związanych z urazem w pierwszym 48 h.

Ten plik pdf jest wyciągiem z Springer Science, przez: Jeffrey W. Simmons • Jean-Francois Pittet • Bert Pierce

W związku z tym, zarządzanie tymi pacjentami jest sprawą wrażliwą na czas i krytyczną, z którą spotkają się anestezjolodzy odpowiedzialni za resuscytację chirurgiczną. Koagulopatia związana z traumą występuje u jednej trzeciej wszystkich ciężko rannych pacjentów po przedstawieniu jej w szpitalu. Pacjenci urazowi wykazujący koagulopatię mają znacznie wyższą śmiertelność. Ta koagulopatia wywołana urazem (TIC) musi być skutecznie zarządzana podczas resuscytacji tych pacjentów. Ostatnie postępy w naszym rozumieniu TIC doprowadziły do ​​opracowania nowych protokołów i wytycznych terapeutycznych. Anestezjolodzy muszą być tego świadomi, aby skutecznie radzić sobie z tą formą szoku. TIC powodowane kombinacją endogennych procesów biologicznych, jak również przyczyn jatrogennych, może ostatecznie doprowadzić do śmiertelnej triady hipotermii, kwasowości i koagulopatii. Dostawcy powinni wiedzieć, jak szybko zdiagnozować TIC i mieć świadomość wczesnych wskaźników masowej transfuzji. Wykorzystanie wspólnych badań laboratoryjnych i objawów życiowych pacjentów służy jako nasz obecny przewodnik, ale znaczenie każdego z nich jest nadal przedmiotem debaty. Tromboelastografia jest narzędziem często stosowanym w diagnostyce TIC i może być stosowana do kierowania transfuzją produktów krwi. Istnieją również pewne strategie farmaceutyczne i strategie nietransfuzji, które pomagają w radzeniu sobie z wstrząsem krwotocznym. Operacja kontroli obrażeń, rozgrzewanie, kwas traneksamowy i protokoły 1: 1: 1 to obiecujące metody stosowane w leczeniu krytycznie rannych. Chociaż opracowano protokoły, wciąż istnieją kontrowersje dotyczące optymalnej strategii resuscytacji.