Gruźlica, objawy i przenoszenie
Gruźlica to infekcja płuc wywołana przez bakterię Mycobacterium tuberculosis. Bakteria wywołująca gruźlicę (TB) przenosi się z jednej osoby na drugą, gdy masz kontakt z kaszlem lub kichaniem kogoś, kto jest już zarażony
Wystarczy wdychać niewielką ilość zarazków, aby się zarazić.
Gruźlica rozwija się u pacjentów, u których układ odpornościowy nie zdołał zablokować pierwotnej infekcji i pojawia się kilka tygodni po tym
Pierwszą konsekwencją infekcji jest wytwarzanie ziarniniaków w zakażonej tkance.
W tym pierwszym stadium choroby, zwykle nazywanym „pierwotnym stadium”, pacjent nie wykazuje jeszcze objawów choroby (kaszel, flegma, krew w plwocinie i ból w klatce piersiowej).
Najbardziej zagrożone są osoby starsze, dzieci i osoby z osłabionym układem odpornościowym: biorcy przeszczepów, chorzy na nowotwory poddawani chemioterapii lub zakażeni HIV.
Typowe objawy gruźlicy to:
- kaszel z flegmą i obecnością krwi;
- ból w klatce piersiowej;
- osłabienie i zmęczenie;
- utrata wagi i apetytu;
- gorączka i nocne poty.
Mogą być one związane z innymi objawami, takimi jak duszność, trudności w oddychaniu i świszczący oddech.
Gruźlica i zarażenie: jak przenoszona jest gruźlica?
Gruźlica występuje w każdej części świata, jednak najbardziej dotknięte obszary to Azja (61% nowych przypadków rocznie) i Afryka (26% nowych przypadków rocznie).
W 2015 r. 87% nowych przypadków gruźlicy wystąpiło w biedniejszych krajach, takich jak Indie, Indonezja, Chiny, Nigeria, Pakistan i RPA.
Gruźlica jest przenoszona przez kontakt powietrzny (kaszel i kichanie) z zarażonymi pacjentami, ale nie przez rzeczy osobiste: ubrania, łóżko lub jakikolwiek przedmiot, którego dotykają zakażeni ludzie.
Aby choroba mogła zostać przeniesiona, ekspozycja na bakterie musi być przedłużona, zarówno w ciągu dnia, jak i w czasie, ponieważ w kaszlu lub kichaniu zakażonych osób jest bardzo mało mikroorganizmów.
Należy pamiętać, że zaraźliwi są tylko pacjenci z czynną gruźlicą, czyli ci, u których choroba objawiła się w pełni.
Gruźlica utajona
Około jedna trzecia światowej populacji zapada na gruźlicę w sposób utajony.
Oznacza to, że można zarazić się bakterią gruźlicy bez rozwoju choroby.
W przypadku gruźlicy utajonej osoba nie jest w stanie przenieść bakterii gruźlicy, ale istnieje o 10% większe prawdopodobieństwo zachorowania.
Przebieg gruźlicy
Infekcja zaczyna się w pęcherzykach, gdzie bakterie atakują makrofagi.
Niektóre pałeczki giną natychmiast, inne rozmnażają się w samych makrofagach.
W pierwszym stadium choroby, u osób z dobrym układem odpornościowym, makrofagi prezentują na swojej powierzchni fragmenty prątków, aby pobudzone tą sytuacją komórki T wydzielały sygnały chemiczne. Na tym etapie pacjent jest dodatni w próbie tuberkulinowej, co potwierdza infekcję.
Wielu pacjentów nie wychodzi poza pierwszy etap choroby, a próba tuberkulinowa może jedynie stwierdzić, że są zakażeni.
Diagnoza i powikłania Turbekulozy
Pierwszym podejściem lekarza jest niewątpliwie osłuchiwanie klatki piersiowej, które zwykle ujawnia obecność rzęsek; powiększone węzły chłonne mogą być również obecne w szyja powierzchnia.
Rozpoznanie gruźlicy może czasami być trudne, ponieważ choroba ta przypomina lub nawet występuje razem z innymi chorobami układu oddechowego, takimi jak zapalenie płuc, nowotwory, ropnie płuc lub infekcje grzybicze.
Przy stawianiu diagnozy specjalista uwzględni objawy i inne badania w celu wykrycia obecności bakterii gruźlicy, takie jak
- kultura śluzu
- bronchoskopia
- Rentgen klatki piersiowej
- próbie tuberkulinowej.
W przypadku późnej diagnozy lub nieodpowiedniego leczenia gruźlica może spowodować trwałe uszkodzenie płuc, a w najgorszych przypadkach może być śmiertelne.
Leki przeciwgruźlicze mogą również powodować uszkodzenia; dokładniej, niektóre z nich mogą wywoływać niewirusowe zapalenie wątroby, inne nadają ciemne lub pomarańczowe zabarwienie łzom i moczowi, a jeszcze inne powodują obniżoną ostrość wzroku.
Próba tuberkulinowa: co to jest i jak się ją wykonuje
Jest to test skórny, w którym antygen podaje się pacjentowi przez wstrzyknięcie go pod skórę ramienia, aby sprawdzić, czy doszło do ekspozycji na bakterię gruźlicy.
Po około 48-72 godzinach, jeśli wynik testu będzie pozytywny, skóra będzie zaczerwieniona i opuchnięta, jak w przypadku alergii lub ugryzienia pacjenta przez owada.
Jeśli wynik testu jest ujemny, skóra może być zaczerwieniona, ale nie opuchnięta.
Do wykonania testu nie jest potrzebne żadne specjalne przygotowanie; jedyna uwaga dotyczy osób cierpiących na zapalenie skóry lub inne podrażnienia skóry, które łatwo można pomylić z pozytywnym wynikiem testu.
Nie ma ryzyka dla pacjenta, ponieważ ilość wstrzykniętego antygenu jest bardzo minimalna; jednak w okolicy wstrzyknięcia można wyczuć lekkie swędzenie.
Należy pamiętać o ostatniej kwestii: mogą wystąpić wyniki fałszywie dodatnie u osób z obniżoną odpornością, takich jak pacjenci po przeszczepie, pacjenci z nowotworami poddawani chemioterapii lub pacjenci z AIDS, a także u osób przyjmujących duże ilości sterydów.
Leczenie: jak leczyć gruźlicę
Leczenie zasadniczo polega na wyleczeniu infekcji poprzez podawanie leków przeciwgruźliczych.
Leczenie trwa co najmniej sześć miesięcy, ale może trwać dłużej, jeśli odpowiedź na leczenie nie jest tak dobra, jak oczekiwano.
Rokowanie jest doskonałe, jeśli gruźlica zostanie odpowiednio wcześnie zdiagnozowana i leczona, a objawy ustępują po około 3 tygodniach.
Zdrowy styl życia może również pomóc w szybkim wyzdrowieniu z choroby; ważne jest na przykład, aby zawsze zażywać przepisane leki, skrupulatnie przestrzegać sposobu i czasu ich podania, unikać wszystkiego, co może osłabić układ odpornościowy, np. alkoholu, stosować zbilansowaną dietę opartą na owocach i warzywach oraz dużo odpoczynku.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Kto choruje na gruźlicę? Badanie Harvard Medical School na temat niedoboru komórek odpornościowych