W Wielkiej Brytanii nowe kryteria diagnostyczne mogą zmniejszyć liczbę przeszczepów wątroby: badanie mikro RNA King's College
Przeszczepy wątroby / naukowcy z King's College Hospital stwierdzili, że mikro RNA są kluczem do określenia wyników leczenia pacjentów z ostrą niewydolnością wątroby
Zespół naukowców z King's College Hospital w Londynie zidentyfikował nowe kryteria kliniczne, aby dokładniej przewidzieć, którzy pacjenci z ostrą niewydolnością wątroby (ALF) najprawdopodobniej skorzystają na transplantacji wątroby
Badanie opublikowane dzisiaj (13 kwietnia 2021 r.) W Journal of Hepatology ujawnia, że wyższe poziomy niektórych mikro RNA (miRNA) we krwi - maleńkich cząsteczek obecnych we wszystkich komórkach biologicznych zaangażowanych w regulację ekspresji genów - były dokładniejszym predyktorem wyzdrowienie z ALF niż obecnie stosowane narzędzia prognostyczne.
Te miRNA mierzą raczej regenerację i regenerację wątroby niż uszkodzenie wątroby, jak mierzono za pomocą istniejących testów prognostycznych.
Korzystając z najnowocześniejszej technologii, naukowcy zbadali próbki od 196 żyjących i zmarłych pacjentów w Ameryce Północnej, u których zdiagnozowano ostrą niewydolność wątroby po przedawkowaniu paracetamolu.
Okazało się, że pacjenci, którzy wytwarzali wyższe poziomy miRNA, doświadczali wyższego poziomu regeneracji wątroby i rzadziej wymagali przeszczepów wątroby
Odkrycia mogą dotyczyć innych przyczyn niewydolności wątroby i mogą zmienić kryteria, według których podejmuje się decyzje dotyczące najlepszego leczenia pacjentów.
Dr Varuna Aluvihare, konsultant hepatolog w King's College Hospital i autor badania, powiedział: „Dzięki tym badaniom ustaliliśmy, że nowy model prognostyczny oparty na mikroRNA przewyższa standardowe modele prognostyczne w ostrej niewydolności wątroby wywołanej paracetamolem.
Te odkrycia prowadzą nas o krok naprzód w szybkim określeniu najbardziej odpowiedniego sposobu leczenia.
„Wiemy, że u niektórych pacjentów ALF powoduje ciężką i krytyczną chorobę. W takich przypadkach wczesne rokowanie kliniczne ma kluczowe znaczenie dla określenia potrzeby ratującego życie przeszczepu wątroby.
Inni pacjenci, z podobnymi poziomami uszkodzenia wątroby, wracają do zdrowia bez konieczności interwencji chirurgicznej.
To wszystko zależy od regeneracyjnych mocy wątroby. Jeśli jesteśmy w stanie dokładniej przewidzieć pacjentów, których wątroba się zregeneruje, możemy uniknąć przeszczepów tam, gdzie jest to niepotrzebne i niesie ze sobą element ryzyka, a także uwalnia cenne narządy dla tych, którzy są w rozpaczliwej potrzebie ”.
Instytut Badań Wątroby w King's College Hospital jest znany na całym świecie ze swojej pracy w zakresie badań i leczenia chorób wątroby.
Opublikowała aktualne i nadal szeroko stosowane kryteria prognostyczne znane jako King's College Criteria w 1989 roku, określające wczesne oznaki złego rokowania u pacjentów z ostrą niewydolnością wątroby.
Kryteria te dotyczą poziomu uszkodzenia wątroby, mierzonego za pomocą standardowej krwi i wskaźników klinicznych, w tym bilirubiny (żółtawej substancji we krwi, która przechodzi przez wątrobę), krzepnięcia i encefalopatii (zmieniony stan psychiczny). Z kolei nowe kryteria dotyczą poziomów miRNA we krwi w połączeniu z powszechnie dostępnymi badaniami krwi i parametrami klinicznymi.
Chociaż kryteria King's College przetrwały próbę czasu przy określaniu rokowania u pacjentów z ALF, nowy model prognostyczny zapewnia zwiększoną czułość w identyfikowaniu pacjentów, u których prawdopodobieństwo wyzdrowienia jest mniejsze.
Czytaj także:
SkinNeutrAll®: Checkmate dla szkodliwych dla skóry i łatwopalnych substancji