Termin żylaki powrózka nasiennego odnosi się do powiększenia i rozszerzenia grupy żył w mosznie. Splot wiciowaty (tak nazywa się grupa żył), który rozszerza się wraz z żylakami powrózka nasiennego ma funkcję odciągania krwi żylnej z tkanek jąder

W normalnych warunkach żyły te mają średnicę około 0.5-1.5 centymetra; w żylakach powrózka nasiennego osiągają średnicę ponad 2 centymetrów.

Zwykle rozróżnia się dwie formy żylaków powrózka nasiennego:

• żylaki powrózka nasiennego
• żylaki powrózka nasiennego.

Żylaki powrózka nasiennego idiopatycznego

Żylaki powrózka nasiennego idiopatycznego są spowodowane nieprawidłowym działaniem niektórych zastawek w naczyniu krwionośnym, które regulują przepływ krwi w samej żyle.

Zasadniczo jest to ten sam mechanizm, który powoduje powstawanie żylaków na nogach: nieprawidłowe działanie tych zastawek powoduje przepływ krwi do naczynia krwionośnego w przeciwnym kierunku, powodując wzrost ciśnienia, który uszkadza tkanki ścian.

Żylaki powrózka nasiennego mogą występować po obu stronach moszny lub tylko po jednej stronie, zwykle lewej.

Dzieje się tak dlatego, że o ile krew żylna z prawej strony moszny wchodzi do żyły głównej na poziomie pachwiny, to z lewej strony do tętnicy nerkowej, znajdującej się wyżej.

Nieprawidłowe działanie zastawek żył powoduje zatem zwiększony nacisk na tkanki.

Wtórny żylak powrózka nasiennego

Z drugiej strony, zmiana prawidłowego przepływu krwi we wtórnym żylaku powrózka nasiennego wynika z obecności zewnętrznego ucisku na żyły.

Tak jest na przykład w przypadku guza miednicy lub jamy brzusznej.

Varicocele: kilka uwag na temat anatomii

Jądra zaopatrywane są w krew przez tętnicę jąder przez kanał pachwinowy, który łączy mosznę z brzuchem.

Żyły jądra, po zebraniu żył najądrza, wznoszą się, tworząc część lejka nasiennego, które tworzy splot wiciowaty: z tego ostatniego pochodzi żyła jądra, która po lewej stronie wpada do ipsilateralnej żyły nerkowej i po prawej stronie do dolnej żyły głównej.

Żyły te u mężczyzn, bardzo rzadko u kobiet, mogą się rozszerzać w wyniku nietrzymania żył, uniemożliwiając odpływ krwi z jądra do górnej części ciała, co skutkuje refluksem i zastojem krwi w jądrze.

Żylaki powrózka nasiennego i płodność

Żylaki powrózka nasiennego to bardzo częste zaburzenie, które występuje u 10-15% mężczyzn, 10% chłopców w wieku od 10 do 22 lat i 35-40% mężczyzn z problemami z płodnością.

W 95% przypadków występuje na lewym jądrze, bardzo rzadko na prawym, ale może również występować obustronnie.

Miejscowo ciśnienie krwi w rozszerzonych żyłach, zastój, może powodować ból i psychologicznie hamować sferę seksualną z deficytem erekcji.

Z drugiej strony ta patologia, która może występować w różnym stopniu (od 1 do 4 w porządku rosnącym ważności), może pogarszać się i zmieniać plemniki pod względem kształtu, ruchliwości i liczby, powodując możliwe problemy z płodnością w przyszłości.

W rzeczywistości zwiększone ciśnienie w żyłach powoduje zmiany oksydacyjne, stan niedotlenienia i spadek testosteronu.

Po postawieniu diagnozy zawsze zaleca się wykonanie przez pacjenta spermiogramu, który pokaże stan płynu nasiennego.

Objawy żylaków

Żylaki powrózka nasiennego na ogół nie dają bolesnych objawów.

W rzeczywistości niejednokrotnie diagnozę stawia się na podstawie rutynowych kontroli.

Jak to rozpoznać?

Poczucie ciężkości odczuwalne jest na poziomie moszny, najczęściej bardziej po lewej stronie.

Dyskomfort jąder, najczęściej po lewej stronie, po długotrwałym stosunku płciowym, po dłuższym staniu, po wysiłku fizycznym (piłka nożna/bieganie/tenis/jazda na rowerze);

Głuchy ból moszny

W specjalistycznym badaniu urologicznym można ocenić rozszerzone i wyczuwalne namacalnie żyły na poziomie moszny jako „mały woreczek robaków” oraz ocenić stopień ważności żylaków powrózka nasiennego.

Rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego opiera się na:

• specjalistyczne badanie urologiczne z lokalną obiektywnością;
• wykonanie Eko-kolorowego Dopplera naczyń nasiennych, który pokaże stopień żylaków powrózka nasiennego;
• wykonanie przepływomierza Dopplera;
• spermiogram.

Leczenie żylaków

Jeśli spermiogram okaże się zmieniony, oceni się stopień żylaków powrózka nasiennego i wiek pacjenta, ale w większości przypadków zalecona będzie operacja, która może być

• otwarte (według Palomo lub Ivannisevicha) z podwiązaniem i przecięciem żyły nasiennej;
• sklerotyzacja żyły nasiennej;
• embolizacja żyły nasiennej.

Powrót do zdrowia po operacji jest na ogół szybki: ból pooperacyjny jest niewielki, a obrzęk pooperacyjny jest redukowany przez worek z lodem, trzymany na tym obszarze przez pierwsze 24 godziny.

Kilka dni wystarczy na powrót do normalnych codziennych czynności, podczas gdy czynności wymagające wysiłku mogą potrwać kilka tygodni.

Powrót do pełnej płodności trwa dłużej: od 4 do 5 miesięcy po wykonaniu w/w operacji płyn nasienny wykazuje poprawę o około 30/45%.

Spermiogram z żylakami powrózka nasiennego

Wyniki spermiogramu u osobnika z żylakami powrózka nasiennego mogą wskazywać na kilka stanów.

Oto jak interpretować testy:

• Normozoospermia: wynik prawidłowy, zgodnie z wartościami referencyjnymi
• Astenozoospermia: zmieniona ruchliwość plemników
• Oligozoospermia: zmniejszona liczba plemników
• Kryptoospermia: poważny niedobór plemników
• Azoospermia: brak plemników w płynie nasiennym
• Teratozoospermia: zmieniona morfologia plemników
• Oligoastenoteratozoospermia: zmiany we wszystkich zmiennych.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Varicocele: co to jest i jakie są objawy?

Męskie patologie: co to jest żylaki powrózka nasiennego i jak je leczyć?

Żylaki powrózka miednicy: co to jest i jak rozpoznać objawy

Co to jest żylaki powrózka nasiennego i jak go leczy?

Źródło:

Mediche