Zakażenie wirusem brodawczaka dotyka również mężczyzn. Jak to jest przekazywane? Jak to rozpoznać? Jakie są objawy? Jakie może to wywołać i dlaczego warto się zaszczepić?

Wirus brodawczaka: czym są HPV?

HPV to grupa ponad 100 wirusów DNA, które są niezwykle rozpowszechnione na całym świecie. Są najczęstszymi czynnikami chorób przenoszonych drogą płciową.

Większość infekcji przebiega bezobjawowo, ale w niektórych przypadkach infekcja, która utrzymuje się przez bardzo długi czas, może przekształcić się w patologię o znaczeniu onkologicznym.

Do niedawna HPV był uważany głównie za wroga płci żeńskiej, ponieważ jest patogenem raka szyjki macicy; przeciwnie, niewiele uwagi lub wcale nie poświęcono patologii zależnej od HPV u mężczyzn.

Zaobserwowano wówczas również objawy związane z zakażeniem u mężczyzn, które w niektórych przypadkach są nawet częstsze niż u kobiet.

Jak przenoszony jest wirus HPV?

Transmisja wirusa może nastąpić poprzez bezpośredni kontakt seksualny (95% zarażonych osób zaraża się wirusem tą drogą) lub poprzez stosunek płciowy z penetracją: użycie prezerwatywy w takich przypadkach może zmniejszyć transmisję, ale nie zapewni pełnej ochrony, ponieważ kontakt może nadal wystąpić .

Może być również przenoszona drogą płciowo-płciową, ręka-genitalną i ustno-genitalną, a wreszcie drogami nieseksualnymi: z matki na dziecko (transmisja wertykalna) lub przez kontakt z zakażonymi przedmiotami.

Zakażenie HPV u mężczyzn

Zakażenie HPV u mężczyzn przebiega przeważnie bezobjawowo i bez widocznych zmian.

Łagodnymi objawami tej infekcji są kłykciny kończyste (brodawkowate narośla), które znajdują się głównie w odbycie, prąciu i jamie ustnej.

W przypadku braku odpowiedniego testu przesiewowego w kierunku infekcji (w przeciwieństwie do testu Pap lub testu HPV dla kobiet), badania takie jak:

• anoskopia;
• wymaz z odbytu;
• test na kwas octowy;
• peniskopia;
• badania biologii molekularnej DNA wirusa HPV.

Związek między HPV a nowotworami męskiego układu moczowo-płciowego

Istnieją dowody sugerujące związek między obecnością wirusa brodawczaka a rozwojem nowotworów układu moczowo-płciowego u mężczyzn, w tym raka prącia, raka jąder i raka urotelialnego.

Wirus brodawczaka i rak prącia

Rak prącia jest stosunkowo rzadką chorobą w krajach zachodnich, z częstością występowania od 0.1 do 1.5 na 100,000 XNUMX mężczyzn.

Ten wskaźnik zachorowalności wzrasta w krajach rozwijających się do 3.7 na 100,000 XNUMX mężczyzn.

DNA wirusa brodawczaka jest wykrywalne w około 1 na 2 przypadki raka prącia i wykazano, że jest ono związane ze słabą higieną intymną lub brakiem obrzezania.

Palenie papierosów i stulejka (zwężenie otworu napletkowego) są również czynnikami związanymi z rozwojem raka prącia, co sugeruje, że środowisko zapalne może nasilać rozwój nowotworu.

Skutki obrzezania: sprzeczne dane dotyczące wirusa brodawczaka

Kontrowersyjny, ale i ciekawy aspekt obrzezania dotyczy samego w sobie.

Kilka badań naukowych pokazuje sprzeczne wyniki dotyczące ochronnego wpływu obrzezania po urodzeniu na rozwój raka prącia; jednak z literatury naukowej wynika, że ​​dorośli obrzezani mężczyźni mają około 35% mniejsze ryzyko zachorowania na raka prącia niż ich nieobrzezani koledzy.

Z tego powodu europejskie wytyczne sugerują, że obrzezanie powinno być omawiane z pacjentami jako środek zapobiegawczy przeciwko chorobom związanym z wirusem brodawczaka.

HPV jest powiązany nie tylko z nowotworami zewnętrznych narządów płciowych: w statystycznie istotnej liczbie biopsji prostaty wykryto DNA wirusa, który wydaje się zwiększać ryzyko raka prostaty o współczynnik od 1.85 do 7.7.

HPV, rak jąder i raki urotelialne

Wreszcie wydaje się, że istnieją dowody na możliwy związek między rakiem jąder a zakażeniem wirusem HPV, a także rakiem urotelialnym i HPV w oparciu o izolację wirusa z próbek biologicznych i tkankowych, chociaż potrzebne byłyby dalsze badania, aby potwierdzić ten związek.

Niepłodność męska a wirus brodawczaka

Oprócz obszarów nabłonka męskich narządów płciowych coraz więcej badań donosi o obecności cząstek wirusa HPV w płynie nasiennym.

Uważa się, że HPV może przylegać do plemników w dwóch różnych miejscach wzdłuż równikowego obszaru główki plemnika, podobnie jak inne wirusy infekujące plemniki.

Ponieważ w odcinku równikowym plemniki wiążą się, a następnie łączą z błoną komórkową oocytu, można przypuszczać, że HPV ma prawdopodobnie negatywny wpływ zarówno na zapłodnienie naturalne, jak i wspomagane.

Wiele badań wykazało również, że infekcja HPV koreluje ze słabą jakością plemników (zmniejszona ruchliwość plemników, zmniejszona całkowita liczba plemników, zmniejszona liczba plemników o prawidłowej morfologii i zmniejszonej żywotności) oraz częstsze występowanie przeciwciał przeciwplemnikowych (ASA). niż u płodnych mężczyzn, co sugeruje istotną rolę zakażenia HPV w niepłodności męskiej.

Szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka u mężczyzn

Ostatnie europejskie wytyczne sugerują dwa możliwe podejścia do szczepień:

• profilaktycznie: szczepienie należy przeprowadzić przed kontaktem seksualnym, aby zapobiec kłykcinom i brodawkom narządów płciowych; jednak wykazano, że szczepionka jest skuteczna niezależnie od wcześniejszego kontaktu z wirusem. Z tego powodu wytyczne zalecają szczepienie młodych dorosłych i sugerują, aby lekarze wdrażali strategie komunikacyjne w celu zwiększenia świadomości możliwości i skuteczności szczepień u mężczyzn;
• w celach terapeutycznych: byłby umiarkowanie skuteczny przeciwko uporczywym infekcjom HPV 16 i zmianom śródnabłonkowym wysokiego stopnia; dlatego zalecają szczepienie mężczyznom poddawanym resekcji zmian śródnabłonkowych o wysokim stopniu złośliwości odbytu.

Czytaj także:

Plamienie lub nietypowe krwawienie u kobiet: co to jest i ścieżka diagnostyczna

Co to jest wirus brodawczaka i jak można go leczyć?

Źródło:

GSD