W Seulu w Korei Południowej badacz Keith Lurie poświęcił swoją karierę hemodynamice podczas RKO. W szczególności zaczął poświęcać pracę nad prawidłowym ułożeniem ciała podczas RKO.

Zaczął od faktu, że w Seulu jest tyle budynków mieszkalnych, które zazwyczaj są ciasne i mają wiele pięter. Windy są często zatłoczone, a w przypadku ataku serca możliwe jest, że jest trochę miejsca na leczenie pacjenta. Tak więc, z Sang Do Shin, lekarzem z Seulu, zaczął pytać, czy pacjent może zostać poddany kradzieży z głową w górze i czy może to być bezpieczne rozwiązanie.

Head up CPR: kilka testów

Testowali tę możliwość na świniach. W laboratorium wprowadzili świnie w stan zapalny i zaczęli leczyć je na stole odchylanym pod kątem 30 stopni głową w dół i 30 stopni głową do góry, za pomocą mechanicznego urządzenia do kompresji klatki piersiowej. Podczas RKO monitorowano przepływ krwi w sercu i żyłach, na przykład ciśnienie perfuzji wieńcowej i mózgowej, a Lurie odkrył, że parametry poprawiały się, gdy głowa świń była podniesiona o 30 stopni. Świnie spontanicznie zaczęły dyszeć w pozycji głową do góry.

Testowano inne kąty, tj. 0, 20, 30, 40 i 50 stopni. Jednak najlepszy wynik dało 30 stopni. Nawet jeśli badania hemodynamiczne są bardzo uciążliwe w przypadku zatrzymania krążenia, Lurie zamierza przetestować je na ludziach.

Inne interesujące badanie tego argumentu zostało opublikowane w Dzienniku Urzędowym Europejskiej Rady Resuscytacji:

Dla autorów : Ryu HH, Moore JC, Yannopoulos D, Lick M, McKnite S, Shin SD, Kim TY, Metzger A, Rees J, Tsangaris A, Debaty G, Lurie KG.

Zmierzać

Uciśnięcie klatki piersiowej podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) zwiększa ciśnienie tętnicze i żylne, dostarczając jednocześnie do mózgu dwukierunkowe wysokociśnieniowe fale kompresyjne. Postawiliśmy hipotezę, że może to być szkodliwe i może być częściowo przezwyciężone przez podniesienie głowy podczas RKO.

Pomiary

Samice świń gospodarskich Yorkshire (n = 30) poddano sedacji, zaintubowano, znieczulono i umieszczono na stole, który był w stanie podnieść głowę 30 ° (15 cm) (HUP) i serce 10 ° (4 cm) lub pozostawić na wznak ( SUP) płaska pozycja podczas RKO. Po 8 minutach nieleczonego migotania komór i 2 minutach SUP CPR, świnie losowo przydzielono do HUP lub SUP CPR dla 20 przez więcej minut. W grupie A świnie randomizowano po 2 minutach zautomatyzowanego, konwencjonalnego (C) CPR do HUP (n = 7) lub SUP (n = 7) C-CPR. W grupie B świnie były randomizowane po 2 minutach zautomatyzowanej aktywnej dekompresji kompresyjnej (ACD) oraz urządzenia z progiem impedancji (ITD) SUP CPR do HUP (n = 8) lub SUP (n = 8).

Efekt

Pierwszorzędowym wynikiem badania była różnica w wartości CerPP (mmHg) między pozycjami HUP i SUP w grupach. Po 22 minutach CPR, CerPP wynosił 6 ± 3 mmHg w HUP w porównaniu z -5 ± 3 w SUP (p = 0.016) w grupie A i 51 ± 8 w porównaniu z 20 ± 5 (p = 0.006) w grupie B. Wieńcowe ciśnienia perfuzji po 22 minutach były HUP 6 ± 2 vs SUP 3 ± 2 (p = 0.283) w grupie A i HUP 32 ± 5 vs SUP 19 ± 5, (p = 0.074) w grupie B. W grupie B, 6 / 8 świnie były reanimowane w obu pozycjach. Żadne świnie nie zostały zreanimowane w grupie A.

wnioski

Pozycja HUP zarówno w C-CPR, jak i CPR ACD + ITD znacznie poprawiła CerPP. Ten prosty manewr ma potencjał poprawy neurologicznych wyników po zatrzymaniu krążenia.