Autorzy: Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel de Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, TBNET Tiberi, Piret Viiklepp, ChristophNET

Badaliśmy wieloośrodkową grupę pacjentów z MDR TB w ośrodkach referencyjnych 23 w całej Europie i znaleźliśmy wysokie wskaźniki lekooporności na leki drugiego rzutu w leczeniu gruźlicy w krążących szczepach M. tuberculosis i ograniczonej dostępności drugiego rzutu testowanie oporności na lek w kilku krajach z wysoką częstością występowania gruźlicy.

Ponadto, znaleźliśmy dowody na ciągłą transmisję szczepów MDR M. tuberculosis w Europie Wschodniej: 52.4% pacjentów z gruźlicą MDR miało pierwszy epizod gruźlicy. W krajach Europy Zachodniej, w których zachorowalność na gruźlicę jest niska, gruźlica MDR jest chorobą głównie imigrantów (15), co odzwierciedla epidemiologię gruźlicy MDR w kraju pochodzenia. Tylko kilku (8.9%) pacjentów z gruźlicą wielolekooporną urodziło się poza europejskim regionem WHO. W związku z tym interwencje mające na celu kontrolę gruźlicy MDR powinny być specyficzne dla krajów o wysokiej częstości występowania gruźlicy MDR, zwłaszcza w Europie Wschodniej (16). Modele matematyczne i epidemiologiczne wskazują, że wczesna diagnoza, skuteczne leczenie i lepszy dostęp do infrastruktury laboratoryjnej mogą mieć silny wpływ na częstość występowania gruźlicy wielolekoopornej w regionach o wysokiej chorobowości (17). Jednak obecnie niewiele z takich wymagań programowych jest spełnianych w wielu miejscach w Europie (18). Ewentualne aktywne przenoszenie szczepów wywołujących gruźlicę MDR, co znajduje odzwierciedlenie w dużym odsetku pacjentów, którzy nigdy wcześniej nie byli leczeni gruźlicą w tej kohorcie europejskiej, jest zgodne z niedawno przedstawionymi danymi i zasługuje na uwagę. Badanie lekooporności przeprowadzone na Białorusi w 2011 r. Wykazało, że 32.3% nowych zakażeń gruźlicą i 75.6% wcześniej leczonych zakażeń gruźlicą miało szczep MDR M. tuberculosis (19). W Mołdawii, dla której dostępne są odpowiednie dane z nadzoru, 23.7% nowych przypadków gruźlicy obejmuje szczep MDR (3). Niedawny raport danych z nadzoru w krajach, w których szacuje się> 700 przypadków gruźlicy MDR rocznie wskazał, że ponad połowa zgłoszonych przypadków gruźlicy płucnej gruźlicy MDR to nowe przypadki (20)

 
[dokument url = ”http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/pdfs/14-1343.pdf” width = ”600 ″ height =” 820 ″]