W przypadku złożonego przypadku leczenia ran wielu lekarzy pierwszego kontaktu lub nowicjuszy zapyta: "Jaka jest ta rana? Jakiego opatrunku powinienem użyć? Jak ta rana się zagoi?

Aspekt zarządzanie opieką nad ranami często pomijana jest definicja samej rany. Wiodące zasady pielęgnacji rany zawsze koncentrowały się wokół zdefiniowania rany, identyfikacji wszelkich powiązanych czynników, które mogą wpływać na proces gojenia, a następnie doboru odpowiedniego opatrunku lub urządzenia do leczenia rany, aby osiągnąć cel i pomóc Proces gojenia.

Takie strukturalne podejście jest niezbędne, ponieważ najczęstszy błąd w zarządzaniu ranami przyspiesza, aby wybrać najnowsze i najlepsze nowe opatrunki na rany, bez faktycznego zastanowienia się nad etiologią rany, rodzajem tkanki i bezpośrednim celem.

Ten przegląd ran i opatrunków pozwoli zidentyfikować niektóre z najczęściej występujących rodzajów ran i poprowadzi Cię do ustalenia celu opieki i wyboru produktu lub urządzenia, aby osiągnąć ten cel.

Ocena całościowa HEIDI

Połączenia pierwsza rzecz Przed przystąpieniem do leczenia jakiejkolwiek rany należy przeprowadzić ogólną ocenę stanu pacjenta. Akronim używany do prowadzenia tego procesu krok po kroku to HEIDI:

• Historia
  Historia medyczna, chirurgiczna, farmakologiczna i społeczna pacjenta
• Badanie
  Pacjenta jako całości; następnie skup się na ranie
• Dochodzenia
  Jakie krwi, zdjęcia rentgenowskie, skany potrzebujesz, aby pomóc ...
• Diagnoza
• Realizacja
  Z planu opieki

Mając to na uwadze i po dokonaniu gruntownej ogólnej oceny, ocena rany można teraz przeprowadzić.

Przegląd oceny opatrunków

Pięć parametrów, które należy wziąć pod uwagę przy ocenie rany, to:

• Rodzaj tkanki
• Rany wysiękowe (rodzaj, objętość i konsystencja)
• Stan Periwound (jest to obszar rozciągający się cztery centymetry od krawędzi rany)
• Poziom bólu (przy zmianach opatrunku, sporadycznie lub konsekwentnie)
• Rozmiar (długość, szerokość i głębokość)

Opatrunek ran chirurgicznych

Większość ran chirurgicznych leczy się normalną drogą:

1. Zapalenia
2. Proliferacja (bardzo mały proces gojenia rany zszywanej)
3. Nabłonek
4. Dojrzewanie / kurczenie

Większość operacji można podzielić na dwie grupy: obieralny ("kleń') i nagły wypadek (jest to często określane jako 'brudny'). Rana chirurgiczna tej drugiej kategorii ma większą częstość występowania pęknięcia lub powikłań.

Dehiscence jest jak zdefiniowano "oddzielenie warstw rany chirurgicznej, może być częściowe lub tylko powierzchowne lub kompletne z oddzieleniem wszystkich warstw i całkowitym zakłóceniem" (Encyklopedia Millera-Keane'a i Słownik medycyny, pielęgniarstwa i pokrewnego zdrowia 2003).

Istnieje wiele dobrze zidentyfikowanych czynników ryzyka, które mogą prowadzić do rozejścia się ran, w tym nadwaga, starzenie się / podeszły wiek, złe odżywianie, cukrzyca, palenie tytoniu i wcześniejsza radioterapia w okolicy. Przypadek obieralny ma możliwość skorygowania niektórych z tych czynników ryzyka, jednak przypadek nagły może nie mieć takiej możliwości.

Zarządzanie

Proste, proste linia szwu jest ogólnie leczony opatrunkiem, który będzie zarządzał niewielką ilością oczekiwanego, wczesnego zapalnego wysięku i zapewnia wodoodporne pokrycie.

Wszystkie rany chirurgiczne wymagają wsparcia i jest to ważny czynnik zarówno dla zmniejszenia obrzęku, jak i zapewnienia komfortu pacjenta. Ten rodzaj opatrunku jest zwykle pozostawiony nienaruszony przez pięć do siedmiu dni, a następnie zdejmowany do kontroli linii szwu w celu usunięcia zszywek lub szwów zgodnie z zaleceniami.

Sugerowane opatrunki pozwalające na osiągnięcie prostych linii szwów obejmują Opsite ™ i Mepore Pro ™. Opieka nad tą prostą linią szwu wiąże się z ciągłym wsparciem i nawodnieniem. W tym celu wolą niektórzy chirurdzy elastyczna taśma samoprzylepna do ciągłej hydratacji blizn, takich jak Fixomull ™ i Mefix ™.

Rozszczepiona rana chirurgiczna wymaga dokładnej oceny zajętych ubytków lub struktur, a także obecności ciał obcych, zakażenia i / lub tkanki martwiczej. Po uwzględnieniu tych parametrów można ustawić cel.

Usunięcie martwiczej tkanki i leczenie infekcji ma kluczowe znaczenie dla przejścia do fazy gojenia się rany. Chirurgiczne oczyszczenie rany może pozostawić duże ubytki lub obszary surowej tkanki, które można idealnie leczyć za pomocą Miejscowe ciśnienie ujemne urządzenie. Ten odkurzacz do pielęgnacji ran usunie nadmiar wysięku i umieści go w pojemniku, z dala od powierzchni rany. Z powodu podciśnienia krawędzie rany są wciągane, co pomaga szybko zredukować powierzchnię rany. Zmniejsza to również obrzęk, co jest ważnym aspektem we wszystkich przypadkach leczenia ran.