W przypadku lekarzy intensywnych terapii jaki wpływ ma praca nocna na wyniki poznawcze?

By Emergency Live On Mar 9, 2016

W przypadku lekarzy intensywnych terapii jaki wpływ ma praca nocna na wyniki poznawcze?

Prospektywne, obserwacyjne, porównawcze, randomizowane badanie krzyżowe
Cztery umiejętności poznawcze zostały przetestowane na lekarzach OIT po nocnej zmianie (NS) i po nocnym odpoczynku (NR) w domu
Randomizacja została wykorzystana do ustalenia kolejności oceny dwóch warunków (najpierw NS lub NR), aby zminimalizować możliwy błąd szkolenia polegający na dwukrotnym wykonaniu testów, a treść testów została zmieniona między pierwszą a drugą oceną

3 różne oddziały intensywnej terapii w jednym szpitalu (Szpital Północny) w Marsylii we Francji
Październik 2012 - październik 2013

Włączenie: Lekarze intensywnej terapii (lekarze personelu lub rezydenci)
Wykluczenie: Brak chęci uczestnictwa lub niepełne uczestnictwo z powodu przydziału zmian
skontaktowano się z 58 lekarzami; Uczestniczyło 51 osób (27 rezydentów, 21 lekarzy), 4 odmówiło, 3 udziały niepełne

Ocena została przeprowadzona przez tego samego psychologa w cichym biurze w godzinach 10:XNUMX-XNUMX:XNUMX.
Ocena rozpoczynała się od kwestionariusza demograficznego i stylu życia z samooceną zdolności uwagi lub zmęczenia za pomocą wizualnych skal analogowych.
Następnie wykonano 4 zadania poznawcze przy użyciu Skali Inteligencji Dorosłych Wechslera i Testu Sortowania Kart Wisconsin, aby ocenić rozumienie werbalne, pamięć roboczą, szybkość przetwarzania i rozumowanie percepcyjne
Każdy lekarz miał 2 oceny oddzielone okresem co najmniej 7 dni. Stan NR wystąpił co najmniej 3 dni po ostatniej zmianie dyżurowej. Ocena NS następowała po 14-godzinnej nocnej zmianie, która następowała po 10-godzinnym dniu pracy (uczestnicy mogli się zdrzemnąć w ciągu dnia poprzedzającego nocną zmianę).
Zbadano również wpływ doświadczenia zawodowego i ilości snu na sprawność poznawczą

Uczestnicy stanowili własną kontrolę i dokonano porównania wydajności poznawczej po nocnej zmianie z wydajnością poznawczą po nocy spędzonej w domu

Podobne posty

Luty 16, 2024

Luty 13, 2024

Luty 2, 2024

Luty 2, 2024

Wszystkie zdolności poznawcze spadły po nocnej zmianie
- Pojemność pamięci roboczej (WMC)
  - 9.5% mniej po zmianie nocnej (p<0.001)
  - Chociaż pojemność pamięci roboczej była większa u lekarzy niż pensjonariuszy po nocnym odpoczynku, nie było różnicy po nocnej zmianie
  - Liczba godzin spanych na zmianie nocnej (<2, 2-4 lub >4 godziny) nie miała wpływu na WMC
- Szybkość przetwarzania informacji (IPS)
  - 12.5% mniej po zmianie nocnej (p<0.001)
  - IPS był podobny u lekarzy i rezydentów po NR i NS
  - Liczba godzin przespanych na nocnej zmianie nie miała wpływu na IPS
- Rozumowanie percepcyjne (PR)
  - 6.5% mniej po zmianie nocnej (p<0.002)
  - PR był istotnie niższy u rezydentów w porównaniu z lekarzami po NS
  - Liczba godzin przespanych na nocnej zmianie nie wpłynęła na PR
- Elastyczność poznawcza (CF)
  - nieistotnie statystycznie niższy po zmianie nocnej (p=0.063)
  - CF było znacznie mniej u mieszkańców po NS
  - CF było znacznie mniej u lekarzy, jeśli czas snu wynosił <2 godziny na nocnej zmianie
Przeprowadzono analizę korelacji między zgłaszanym przez lekarzy zmęczeniem lub zdolnościami uwagi a ich rzeczywistą wydajnością. Nie stwierdzono istotnej korelacji między samoopisem a oceną poznawczą

Wszystkie zdolności poznawcze uległy pogorszeniu po nocnej zmianie. Stopień upośledzenia nie różnił się w zależności od stażu pracy lekarza ani godzin snu uzyskanych na nocnej zmianie. Stwierdzono, że lekarze słabo radzą sobie z samooceną poziomu zmęczenia

Prospektywna, obserwacyjna próba ważnego zagadnienia bezpieczeństwa pracy
Narzędzia użyte do oceny były zwalidowaną techniką pomiaru funkcji poznawczych
Posiadanie uczestnika jako własnej kontroli było skutecznym sposobem wykrywania wszelkich zmian po nocnej zmianie
Randomizacja uczestników do wykonania pierwszego testu po NS lub po NR zminimalizowała wpływ „uczenia się, jak wykonać test” na wyniki

Badanie nie miało na celu skorelowania spadku zdolności poznawczych i jego związku z jakością opieki nad pacjentem i prawdopodobieństwem popełnienia błędu
Testy poznawcze reprezentowały moment w czasie i mogą niedokładnie odzwierciedlać rzeczywisty świat, w którym chroniczny brak snu może wpływać na wydolność funkcjonalną. Przedłużające się okresy pracy na nocnej zmianie mogą dodatkowo wpływać na wydajność poznawczą

Nocna zmiana zmniejsza zdolności poznawcze lekarzy. Świadomość tego może być bodźcem do poprawy bezpieczeństwa pacjentów, tak że priorytetem jest odkładanie niepilnych procedur lub decyzji do białego rana

Autor podsumowania: Celię Bradford
Data podsumowania: 18 lutego 2016 r
Redaktor recenzji: Steve'a Mathieu