Połączenia Europejska Rada Resuscytacji (ERC) 

W 2010 Międzynarodowy Komitet Łącznikowy ds. Resuscytacji (ILCOR) zauważył, że pomimo powszechnego stosowania adrenaliny (epinefryny) i innych leków wazopresyjnych podczas resuscytacji w niektórych krajach, brakowało wysokiej jakości danych naukowych, które uzasadniałyby zalecenia dotyczące ich stosowania. [1] Niektóre badania obserwacyjne sugerowały brak wpływu lub potencjalnie szkodliwy wpływ na długoterminowe przeżycie i wyniki neurologiczne. [2], [3] ILCOR wezwał do przeprowadzenia badań kontrolowanych placebo w celu określenia bezpieczeństwa i skuteczności tych leków u ludzi.

Połączenia Europejska Rada Resuscytacji (ERC) w związku z tym z zadowoleniem przyjmuje publikację SANITARIUSZ 2 badania, randomizowana, kontrolowana próba adrenaliny w porównaniu z placebo u pacjentów 8016 z poza szpitalnym zatrzymaniem krążenia w Wielkiej Brytanii. [4] Badanie dostarcza wysokiej jakości dowodów na temat wpływu adrenaliny na krótko- i długoterminowe wyniki. Pierwszorzędowym wynikiem badania, przeżycia do 30 dni, było 3.2% w grupie z adrenaliną w porównaniu do 2.4% w grupie placebo (niedostosowany iloraz szans 1.390; 95% CI 1.062 do 1.819; P = 0.017). Jednak w czasie wypisu ze szpitala, ciężkie upośledzenie neurologiczne wystąpiło u większej liczby osób, które przeżyły w grupie z adrenaliną niż w grupie placebo (39 pacjentów 126 [31.0%] vs. 16 pacjentów 90 [17.8%]).

Interpretacja tych wyników będzie wymagać starannego rozważenia przez Komitet ds. Nauki i Edukacji Zaawansowanych Wspomagających Życie ERBN (ALS SEC). Wyniki badania PARAMEDIC 2 będą również brane pod uwagę przez ILCOR w procesie ciągłej oceny dowodów. Wszelkie zmiany w zaleceniach dotyczących leczenia ILCOR będą uważnie rozpatrywane przez ERC ALS SEC w przypadku, gdy wymagana jest aktualizacja wytycznych ERC. [5]

Profesor Koen Monsieurs, ERC Vice krzesło i Profesor medycyny ratunkowej w Uniwersytet w Antwerpii powiedziany:

"To przełomowe doświadczenie w resuscytacji, które może okazać się bardzo ważne dla wielu pacjentów. W badaniu porównywano adrenalinę z placebo w ponad 8000 z pacjentów hospitalizowanych z powodu zatrzymania krążenia. Wyniki pokazują, że stosowanie adrenaliny podczas resuscytacji spowodowało zwiększenie liczby osób, które przeżyły w ciągu 30 dni z adrenaliną, ale ich funkcja neurologiczna była gorsza niż u osób, które otrzymały placebo. Wygląda więc na to, że dzięki adrenalinie oszczędzamy więcej serc, ale nie więcej mózgu. Byłoby bardzo cenne wiedzieć, jak potencjalne ofiary zatrzymania krążenia (co jest dla nas wszystkich) mają na to wpływ. Wyniki tego badania będą teraz analizowane i omawiane przez ILCOR w świetle wszystkich poprzednich dowodów. Wynikowe zalecenie ILCOR zostanie rozpatrzone przez ERC, więc zwróćcie uwagę na zaktualizowaną wytyczną ERC dotyczącą adrenaliny! "

Uwagi:

Europejska Rada Resuscytacji została utworzona w 1989 i "... ma na celu zachowanie ludzkiego życia poprzez udostępnienie wszystkim wysokiej jakości resuscytacji". Sieć narodowych rad resuscytacyjnych 33 (NRC) reprezentuje ERBN na szczeblu krajowym. Każda NRC nadzoruje dostarczanie wytycznych, treningi resuscytacji i kontrolę jakości w swoim kraju.

Referencje: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, et al. Część 8: Zaawansowane wsparcie dla życia: Międzynarodowy konsensus 2010 dotyczący resuscytacji krążeniowo-oddechowej i kardiowaskularnej opieki z zaleceniami dotyczącymi leczenia. Resuscytacja 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al. Część 4: Zaawansowane wsparcie dla życia: Międzynarodowy konsensus 2015 dotyczący resuscytacji krążeniowo-oddechowej i kardiowaskularnej opieki z zaleceniami dotyczącymi leczenia. Resuscytacja 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, i in. Luki w wiedzy naukowej ILCOR i priorytety badań klinicznych w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej i awaryjnej opieki sercowo-naczyniowej. Konsensus. Resuscytacja 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S i Lall R, dla uczestników PARAMEDIC2 Collaborators * Randomizowane badanie epinefryny w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia. Publikacja E NEJM 2018 www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, et al. Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji dotyczące resuscytacji 2015: Sekcja 3. Zaawansowane wsparcie dla dorosłych dla dorosłych. Resuscytacja 2015; 95: 100-47.