Zakażenia na oddziałach dializ są częste, aw Indiach są drugą przyczyną śmierci pacjentów z HD (hemodializa). W tym artykule przeanalizujemy indyjskie krajowe wytyczne dotyczące zapobiegania zakażeniom i ich kontroli (IPC) w raporcie Healthcare Facilities 2020.

Pacjenci poddawani hemodializie są bardziej narażeni na infekcje różnego rodzaju, teraz istnieje również niebezpieczeństwo COVID-19. Wśród najczęstszych infekcji mogą wykryć BSI (zakażenie krwi), zlokalizowane infekcje dostępu naczyniowego, zakażenia krwiopochodne (np. HIV) i infekcje przenoszone drogą powietrzną (na przykład gruźlica). Jakie są zatem środki ostrożności, aby zwiększyć IPC (zapobieganie zakażeniom i ich kontrola) w placówkach opieki zdrowotnej w Indiach?

 

Wytyczne 2020 dla IPC w Indiach, lekarzy, którzy gwarantują ochronę w jednostkach dializacyjnych

W stacjach dializ odnotowano wiele ognisk infekcji, które często były spowodowane złymi praktykami kontroli zakażeń. Według badań przeprowadzonych przez Ministerstwo Zdrowia i Opieki Rodzinnej Indii infekcje mogą pochodzić z zanieczyszczonej wody, sprzęt i powierzchnie w obszarach zabiegowych. Dlatego tak ważny jest nowy program IPC w aparatach HD, szczególnie w czasach COVID-19.

Działania IPC prowadzone przez personel medyczny, taki jak lekarze i pielęgniarki, mają na celu zmniejszenie ryzyka infekcji u pacjentów. W szczególności nowe wytyczne precyzują, że na każdej jednostce dializacyjnej lekarz lub starsza pielęgniarka powinna mieć obowiązek nadzorowania działań IPC i zarządzania wszystkim, co się wokół nich dzieje. Jego rola obejmuje:

• Monitorowanie praktyk IPC
• Szkolenie nowego personelu i stałe szkolenie całego personelu 116 Krajowe wytyczne dotyczące zapobiegania zakażeniom i ich kontroli w placówkach służby zdrowia
• Okresowy nadzór w celu oceny ryzyka
• Wdrożenie pakietów zapobiegawczych

Bardzo ważne jest, aby ten specjalista komunikował się i tworzył sieci z zespołem IPC, takim jak pielęgniarki, technicy, lekarze, personel sprzątający, a także pacjent i jego rodzina. Jasność każdej roli wśród personelu medycznego jest ważna dla zapobiegania infekcjom u pacjenta z HD.

 

Środki mające na celu zmniejszenie ryzyka zakażenia u pacjentów z HD przez nowe wytyczne IPC w Indiach

Przenoszenie kontaktowe jest główną przyczyną infekcji u pacjentów HD. Występuje poprzez ręce, skażona zakażoną krwią bezpośrednio lub pośrednio z zanieczyszczonych powierzchni i sprzętu. Ministerstwo Zdrowia Indii postąpiło zgodnie ze wskazaniami Światowej Organizacji Zdrowia w zakresie gotowości szpitala na epidemie (oficjalny link do dokumentu na końcu artykułu).

Stosowanie jednorazowych rękawiczek, jednorazowych plastikowych fartuchów lub fartucha, maski to standardowe środki ostrożności, których należy zawsze przestrzegać w przypadku pacjentów. Ma to na celu zapobieżenie kontaktowi z krwią, wydzielinami, wydalinami lub zanieczyszczonymi przedmiotami. Jeśli u pacjenta stwierdzono chorobę przenoszoną drogą powietrzną, należy go natychmiast zamaskować i oddzielić od innych pacjentów w jednym pomieszczeniu, najlepiej pod ciśnieniem.

Pacjentów i personelu należy zaszczepić zgodnie z zaleceniami krajowego programu szczepień, a pacjent i pielęgniarka muszą nosić maskę, gdy cewnik jest podłączony lub odłączony od linii krwi podczas procesu dializy.

 

Jak prawidłowo czyścić sprzęt i powierzchnie, aby zapewnić prawidłowy IPC w jednostkach dializacyjnych?

Główną rolą w zapobieganiu i kontroli zakażeń (IPC) w oddziale HD jest czyszczenie środowiska i sprzętu. Na ten temat Ministerstwo Zdrowia i Opieki Rodzinnej Indii poświęciło specjalny załącznik (link na końcu artykułu).

Bardzo ważne jest czyszczenie i dezynfekowanie powierzchni w strefie pacjenta (krzesłopodłokietniki, blat / blat przy łóżku i uchwyty szuflad / szafek) oraz powierzchnie o dużej powierzchni dotykowej (zewnętrzne powierzchnie aparatu dializacyjnego, ekrany komputerowe i klawiatury) pomiędzy każdym leczeniem pacjenta. Obowiązkowe jest zapewnienie prawidłowego czyszczenia i poświęcenie na to wystarczającej ilości czasu, aby uniknąć pozostawienia jednej części nieoczyszczonej. 

Sprzęt do dializy również musi być odpowiednio czyszczony, w tym

• Maszyny HD
• dializatory
• zaopatrzenie w wodę / uzdatnianie /systemy dystrybucji
• części składowe, takie jak rury i filtry
• roztwory kwasu i koncentratu wodorowęglanu
• oraz instrumenty, w tym mankiet do pomiaru ciśnienia krwi
• stetoskop
• hemostatyki
• nożyczki
• Zaciski

Jeśli chodzi o czyszczenie sprzętu, wytyczne indyjskiego Ministerstwa Zdrowia 2020 ściśle zalecają przestrzeganie instrukcji producenta.

 

MOŻESZ ZNALEŹĆ CIEKAWE RÓWNIEŻ

 

Jak prawidłowo odkażać i czyścić karetkę?

Japonia uruchomiła zestawy szybkich testów antygenowych do wykrywania zakażeń koronawirusem

COVID-19 w Kosowie, włoska armia dezynfekuje 50 budynków, a AICS przekazuje środki ochrony indywidualnej

 

 

ŹRÓDŁO

Krajowe wytyczne Indii dotyczące zapobiegania zakażeniom i ich kontroli (IPC) w zakładach opieki zdrowotnej 2020

 

LITERATURA

WHO, Hospital Preparedness for Epidemics

Podsumowanie podstawowych elementów zapobiegania i kontroli zakażeń WHO