Łuszczyca dziecięca: co to jest, jakie są objawy i jak ją leczyć
Łuszczyca dziecięca jest przewlekłą i na ogół bezobjawową chorobą zapalną skóry, stawów i paznokci
Łuszczyca dziecięca to przewlekła choroba zapalna skóry, paznokci, a czasami stawów
Częstość szacuje się na około 3%, przy zmienności od 1 do 8.5%.
W pediatrii łuszczyca jest niedoceniana, ponieważ niektóre przypadki z minimalnymi lub nietypowymi objawami skórnymi pozostają nierozpoznane.
Łuszczyca objawia się okrągłymi, ostrymi krawędziami, czerwonawymi plamami, zwykle pokrytymi białawymi łuskami, które zwykle nie są swędzące.
Liczba plastrów jest różna i może nawet wpływać na całą powierzchnię skóry.
Najbardziej klasyczna forma charakteryzuje się zajęciem powierzchni prostowników kończyn, szczególnie łokci i kolan oraz okolicy lędźwiowo-krzyżowej.
Oprócz tej postaci istnieją inne warianty kliniczne, bardziej charakterystyczne dla wieku pediatrycznego. We wszystkich tych formach często występuje skóra głowy i paznokcie.
Na skórze głowy występuje intensywne złuszczanie, a paznokcie mają charakterystyczny cętkowany wygląd („pitting”), gęstnieją i przybierają żółtawy kolor.
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Co powoduje łuszczycę dziecięcą?
W chwili obecnej można ją uznać za chorobę wieloczynnikową, z podstawową zmianą genetyczną i czynnikami wyzwalającymi.
Należą do nich urazy mechaniczne, takie jak pocieranie, współistnienie z innymi chorobami (choroby współistniejące, takie jak otyłość, dyslipidemia), infekcje jamy ustnej i gardła, czynniki emocjonalne i klimatyczne oraz niektóre leki.
Czasami nie jest możliwe rozpoznanie przyczyny.
Badania wykazały, że przyczyną zmian łuszczycowych jest niezidentyfikowana jeszcze zmiana immunologiczna skóry oraz zwiększony obrót powierzchownych warstw skóry.
U niemowląt pospolite łojotokowe zapalenie skóry (potocznie nazywane crusta lattea), charakteryzujące się obecnością żółtawych łusek na niektórych obszarach twarzy i skóry głowy, może czasami być sygnałem ostrzegawczym u dzieci z rodzinną historią łuszczycy.
W takich przypadkach rozwój zapalenia skóry potwierdzi lub nie diagnozę.
Łuszczyca, jakie są najczęstsze formy pediatryczne?
Typowe formy łuszczycy u dzieci to:
- Łuszczyca pieluszkowa: charakterystyczna dla niemowląt, u których łuszczyca występuje w okolicy pieluszkowej z jaskrawoczerwonymi, błyszczącymi zmianami z wyraźnymi brzegami, również w fałdach. W tej postaci łusek często nie ma ze względu na działanie wilgoci wytworzonej przez pieluszkę; w tej postaci często dochodzi również do zajęcia pępowiny i paznokci;
- Łuszczyca odwrócona: w której zajęte są fałdy zgięciowe, takie jak pachy, pachwiny, okolice narządów płciowych i pępek. W tym przypadku zmiany są intensywnie zaczerwienione i nie ma łusek;
- Łuszczyca guttata: charakteryzuje się wyrzynaniem się niewielkich plam o średnicy od kilku mm do około 1-2 cm, czasem bardzo licznych, rozmieszczonych na całym ciele, głównie na tułowiu. Czasami ta forma może wystąpić po zapaleniu gardła, migdałków lub bakteryjnym zapaleniu ucha. Należy przeprowadzić badania krwi i ewentualnie wymaz z gardła oraz badanie laryngologiczne w celu wykrycia wszelkich ognisk infekcji, które należy zwalczyć.
Ponadto u dzieci łuszczyca może być ograniczona do postaci minimalnych, z lokalizacją ograniczoną do powiek, z rumieniowymi (czerwonymi) plamami o wyraźnych brzegach i czasami pokrytymi drobnymi łuskami.
Inne formy skóry opisane u dorosłych i artropatia łuszczycowa są wyjątkowe u dzieci.
Objawy i rokowanie dziecięcej łuszczycy
Łuszczyca, poza objawami skórnymi, jest na ogół bezobjawowa, tylko w niektórych przypadkach może być uskarżana na umiejscowienie zmian, takie jak fałdy lub charakter swędzenia pacjenta.
Zwykle jest to choroba przewlekła o nawracającym przebiegu.
Remisja zmian skórnych jest przejściowa na zmienny okres, ale jest możliwe, zwłaszcza u dzieci, że nie nawracają do końca życia.
W rzeczywistości zmiany chorobowe u dzieci są mniej odporne na leczenie.
Jednak zmiana genetyczna leżąca u podstaw choroby jest nieodwracalna i dlatego istnieje predyspozycja do choroby, która może nawrócić w dowolnym momencie życia.
Leczenie łuszczycy dziecięcej:
Leczenie, jako że formy u dzieci są często łagodne, jest tylko miejscowe.
Stosuje się kremy zawierające kortyzon, kalcypotriol (pochodną witaminy D), tazaroten, smołę roślinną oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Gdy stan zapalny jest ciężki, lekiem pierwszego wyboru jest miejscowy kortyzon, ale należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Powszechnie stosowane są kremy zmiękczające i nawilżające.
W łuszczących się zmianach i tylko u starszych dzieci zalecane są kremy keratolityczne, czyli zdolne do odrywania łusek i sprzyjające ich eliminacji, takie jak zawierające kwas salicylowy, mocznik, mieszaniny alfa i beta hydroksykwasów.
W szczególnie rozpowszechnionych formach helioterapia (ekspozycja na słońce) może być przydatna, choć nie należy zapominać, że nadmierna i nieodpowiednia ekspozycja na promienie ultrafioletowe jest niezwykle szkodliwa nawet u dzieci.
Z tego powodu należy zachować takie same środki ostrożności, jak w przypadku zdrowych dzieci.
U dzieci należy unikać leczenia lampami ultrafioletowymi, nawet w miesiącach zimowych, aby nie narazić dziecka na nadmierną – a przez to szkodliwą – skumulowaną dawkę promieniowania.
W ciężkich, bardzo rozległych postaciach, które są oporne na odpowiednio stosowane terapie miejscowe lub w obszarach wrażliwych o znaczącym wpływie psychologicznym, można prowadzić terapie systemowe oparte na lekach biologicznych, z których część jest obecnie dopuszczona do stosowania u dzieci.
Jednak leczenie musi zawsze zaproponować prowadzący leczenie dermatolog, a dziecko musi być regularnie monitorowane w celu wykluczenia działań niepożądanych.
Wreszcie, u dzieci z innymi współistniejącymi patologiami należy podjąć wysiłki w celu leczenia tej patologii.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Pęcherzowe oddzielanie się naskórka i nowotwory skóry: diagnostyka i leczenie
SkinNeutrAll®: Checkmate dla szkodliwych dla skóry i łatwopalnych substancji
Łuszczyca, ponadczasowa choroba skóry
Łuszczyca: pogarsza się zimą, ale to nie tylko zimno jest winne