Bóle głowy: migrena czy głowa głowy?
Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy sklasyfikowało prawie 100 różnych rodzajów bólów głowy. Można je podzielić na pierwotne i wtórne bóle głowy. Porozmawiajmy o niektórych formach pierwotnych bólów głowy: najpierw migrena, potem napięciowy ból głowy i klasterowy ból głowy
Oprócz tych postaci, które omówimy bardziej szczegółowo poniżej, warto wskazać, że istnieją również wtórne bóle głowy, tj. bóle głowy wynikające z obecności innych chorób lub określonych stanów klinicznych.
Pierwotny ból głowy: migrena
Migrena jest powszechnym schorzeniem pierwotnego nawracającego bólu głowy: cierpi na nią 12% światowej populacji, zwłaszcza kobiet, od okresu dojrzewania do menopauzy.
Charakteryzuje się nawracającymi atakami, które mogą trwać od 4 do 72 godzin, pulsującymi, o znacznym nasileniu, związanymi z nudnościami, wymioty, zakłócenie światła i hałasu oraz pogorszenie wraz z wysiłkiem fizycznym.
Przyczyny
Migrena jest zaburzeniem wieloczynnikowym, które występuje częściej u osób z wywiadem rodzinnym: dziedziczona jest predyspozycja do nadpobudliwości mózgu w kierunku
- zmiany w homeostazie wewnętrznej (zmiany hormonalne, zmiany rytmów snu i czuwania, stres);
- zmienność homeostazy zewnętrznej (zmienność środowiskowa i klimatyczna).
Zjawiska te generują w odpowiedzi pojawienie się kryzysów migrenowych.
Migrena jako pierwotny ból głowy: kiedy można ją uznać za patologię
Kiedy dana osoba cierpi od 2 do 3 ataków miesięcznie, migrenę należy uznać za patologię, ponieważ powoduje niepełnosprawność, obniżając jakość życia w zakresie ról społecznych, zawodowych i rodzinnych.
Może stać się przewlekły, gdy pacjent cierpi na ból głowy przez co najmniej 15 dni przez ponad 3 miesiące, z czego co najmniej 8 z nich charakteryzuje się bólem migrenowym.
Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem rodzinnym i specjalistą neurologiem, aby wspólnie zająć się tym schorzeniem, identyfikując spersonalizowane rozwiązanie poprawiające jakość życia i zmniejszające niepełnosprawność wynikającą z przewlekłej migreny.
Jak leczyć
Diagnoza jest zawsze kliniczna, a terapia musi być dostosowana do pacjenta. Mamy kilka dostępnych terapii pomagających w walce z migreną, które przepisujemy na podstawie:
- ból;
- czas trwania;
- częstotliwość ataków;
- wszelkie przeciwwskazania do niektórych leków.
Zabiegi podzielone są na
- objawowe, z lekami przyjmowanymi w razie potrzeby w przypadku ataku;
- profilaktyczny, do stosowania, gdy pacjent ma co najmniej cztery dni w miesiącu bólów głowy o istotnym wpływie na jakość życia.
Wśród leków na atak najbardziej specyficzne są tryptany, ale także niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Jako profilaktykę, czyli zabiegi, które w większości wdrażane są w cyklach co najmniej 3 miesięcznych, można stosować:
- beta-blokery;
- blokery kanału wapniowego;
- neuromodulatory;
- inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.
Przeciwciała monoklonalne i toksyna botulinowa
Dziś dostępne są również nowe leki profilaktyczne:
- przeciwciała monoklonalne skierowane przeciwko określonej cząsteczce zwanej CGRP, jednemu ze specyficznych wyzwalaczy migreny;
- toksyna botulinowa, która jest wstrzykiwana pod skórę w najbardziej wrażliwych na ból punktach głowy oraz szyja.
Oba te rozwiązania są jednak terapiami drugiej linii, tzn. mogą być stosowane dopiero po wypróbowaniu innych leków.
Inny rodzaj pierwotnego bólu głowy: napięcie głowy
Napięciowe bóle głowy dotykają kobiety częściej niż mężczyzn, prawie dwa razy częściej.
Jest to inny rodzaj pierwotnego bólu głowy, który może wystąpić w młodości, ma tendencję do utrzymywania się w wieku dorosłym i często jest związany z napięciem mięśni.
Ból głowy typu napięciowego objawia się jako uciążliwy ból o nasileniu od łagodnego do średniego.
W przeciwieństwie do migreny, bólowi napięciowego bólu głowy nie towarzyszą nudności i nie jest wrażliwy na światło, z wyjątkiem minimalnego dyskomfortu.
Rozwiązania
Przyczyny obejmują:
- znajomość;
- czynniki środowiskowe, w tym zmiany klimatu i zmiany pogody;
- stres oraz napięcie emocjonalne i psychiczne, które odgrywają główną rolę w wystąpieniu napięciowego bólu głowy.
W obecności napięcia emocjonalnego osoby przyjmują postawy, które utrzymują napięcie mięśni kręgosłupa szyjnego lub ramion przez wiele godzin, powodując bóle głowy.
To samo dzieje się, gdy ludzie źle odpoczywają w nocy, ponieważ dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania struktur mózgowych, które kontrolują emocjonalność, sen i próg bólu, ze spadkiem niektórych neuroprzekaźników, takich jak serotonina i melatonina.
Jak leczyć
Leczenie napięciowych bólów głowy może obejmować od prostych środków przeciwbólowych w razie potrzeby po środki zwiotczające mięśnie i leki zapobiegawcze.
Osobom cierpiącym na tego typu bóle głowy polecamy również aktywność fizyczną ukierunkowaną na relaks, taką jak spacery na świeżym powietrzu, joga czy pilates.
Trzeci typ: klasterowy ból głowy
Klasterowy ból głowy dotyka więcej mężczyzn, ale jest mniej powszechny niż poprzednie dwie postacie, napięciowy ból głowy i migrena.
Może zacząć się po dwudziestce i objawia się bardzo silnym, przeszywającym bólem, który koncentruje się w jednej części głowy, wokół oka i trwa od 15 minut do 3 godzin, nawet kilka razy dziennie.
Swoją nazwę „klaster” zawdzięcza wzorcowi ataków, które występują wielokrotnie i nieprzerwanie przez kilka tygodni.
Przyczyny i leczenie
Oczywiście główną rolę odgrywa tu składnik dziedziczny, ale istotny wpływ mają również przyczyny środowiskowe i związane ze stylem życia.
Jeśli chodzi o leczenie, ten rodzaj bólu głowy bardzo dobrze reaguje na tryptany podawane podskórnie, ale przewlekle chorym polecamy leczenie profilaktyczne kortyzonem i blokerami kanału wapniowego.
Czytaj także:
Zapalenie zatok: jak rozpoznać ból głowy pochodzący z nosa
Trauma głowy u dzieci: jak zwykły obywatel powinien interweniować podczas oczekiwania na ratowników