Skolioza to nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa, które pojawia się podczas wzrostu jednostki w okresie przed okresem dojrzewania

Większość przypadków skoliozy jest łagodna, ale niektóre rdzeniowy deformacje pogarszają się, gdy dziecko rośnie tak bardzo, że z czasem mogą przekształcić się w zaburzenie powodujące niepełnosprawność.

Szczególnie wyraźna krzywizna kręgosłupa może zmniejszyć ilość miejsca w klatce piersiowej, utrudniając prawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego.

Dzieci z łagodną skoliozą są ściśle monitorowane, zwykle za pomocą seryjnych zdjęć rentgenowskich, pod kątem jakiegokolwiek pogorszenia. W wielu przypadkach leczenie nie jest konieczne.

Niektóre dzieci będą musiały nosić ortezę, aby zapobiec pogorszeniu się krzywizny, podczas gdy inne mogą wymagać operacji, aby zapobiec problemom narządów wewnętrznych ze skoliozą.

Skolioza, co to jest

Skolioza to strukturalna deformacja kręgosłupa, która powoduje skręcenie w trzech płaszczyznach:

• w płaszczyźnie czołowej objawia się wygięciem bocznym,
• w płaszczyźnie strzałkowej objawia się zmianą krzywizn,
• w płaszczyźnie osiowej objawia się obrotem.

Skolioza zwykle występuje podczas wzrostu, pogarszając się wraz z dojrzewaniem kości.

Szczyt wzrostu przypada na początek okresu dojrzewania.

Jeśli deformacja jest wystarczająco zaakcentowana, jej ewolucja nie kończy się na wzroście: skolioza powyżej 30°, a jeszcze częściej powyżej 50°, rośnie o około 1° rocznie, nawet gdy pacjent jest już dorosły.

Skolioza, przyczyny i powikłania

Do tej pory nie zidentyfikowano jednoznacznej przyczyny skoliozy.

Eksperci są zgodni, że to zaburzenie jest spowodowane, przynajmniej częściowo, przez czynniki dziedziczne, ponieważ ma tendencję do występowania w rodzinach.

Mniej powszechne typy skolioz mogą być spowodowane przez

• stany nerwowo-mięśniowe, takie jak porażenie mózgowe lub dystrofia mięśniowa,
• wady wrodzone wpływające na rozwój kości kręgosłupa,
• urazy lub infekcje kręgosłupa.

Czynnikami ryzyka rozwoju najczęstszego typu skoliozy są:

• wiek: oznaki i objawy zwykle rozpoczynają się podczas szybkiego wzrostu, który występuje tuż przed okresem dojrzewania,
• płeć: chociaż chłopcy i dziewczęta mają takie samo ryzyko rozwoju skoliozy, dziewczęta mają znacznie większe ryzyko pogorszenia krzywizny i konieczności leczenia,
• historia rodzinna: skolioza jest czasami powiązana z historią rodzinną, chociaż wielu przypadków skoliozy wykrytych u dzieci nie można powiązać z innymi przypadkami w rodzinie.

Większość osób ze skoliozą wykazuje łagodną postać choroby, ale u niektórych pacjentów może to powodować różne komplikacje:

• uszkodzenia płuc i serca: w ciężkich skoliozach klatka piersiowa może zmienić fizjologiczną mechanikę krążeniowo-oddechową, utrudniając oddychanie i skurcz serca,
• problemy z kręgosłupem: dorośli, którzy w dzieciństwie mieli skoliozę, są bardziej narażeni na chroniczny ból pleców niż osoby, które nigdy na to nie cierpiały,
• wygląd: gdy skolioza się pogarsza, może powodować zauważalne zmiany, w tym nierówne biodra i ramiona, wydatne żebra oraz boczne przemieszczenie talii i tułowia. Osoby ze skoliozą często stają się skrępowane swoim wyglądem, ze wszystkimi towarzyszącymi im konsekwencjami psychologicznymi.

Oznaki i objawy skoliozy mogą obejmować

• nierówna wysokość ramion
• jedna łopatka bardziej wydatna niż druga,
• talia nie jest równoległa do podłoża,
• jedno biodro wyżej od drugiego.

Skolioza: diagnoza

Podejrzenie skoliozy potwierdza badanie fizykalne, zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Krzywiznę mierzy się metodą Cobba i klasyfikuje pod względem nasilenia według stopni kąta deformacji między kończyną somatyczną górną i dolną.

Rozpoznanie skoliozy stawia się, gdy kąt mierzony na zdjęciu tylno-przednim jest większy niż 10 stopni.

Ogólnie rzecz biorąc, krzywa jest uważana za znaczącą, jeśli jest większa niż 25-30 stopni.

Krzywe przekraczające 45-50 stopni są uważane za poważne i często wymagają bardziej agresywnego leczenia.

Standardowym testem, który jest czasami używany przez pediatrów, jest test zgięcia do przodu Adama.

Podczas tego testu pacjent pochyla się do przodu ze złączonymi stopami i zgina się pod kątem 90 stopni w pasie.

Z tego kąta badający może wykryć każdą asymetrię tułowia lub nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa.

Jest to prosty wstępny test przesiewowy, który może wykryć potencjalne problemy, ale nie może dokładnie określić ciężkości deformacji.

Do dokładnej i pozytywnej diagnozy wymagane są badania obrazowe:

• Promienie rentgenowskie: tradycyjne zdjęcia rentgenowskie mogą pokazać strukturę kręgów i profil stawów. Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa wykonuje się w celu poszukiwania innych potencjalnych przyczyn bólu, tj. infekcji, złamań, deformacji itp.
• Tomografia komputerowa (CT): może pokazać kształt i rozmiar kanału kręgowego, jego zawartość i struktury wokół niego. Bardzo przydatne do wizualizacji struktur kostnych.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): badanie diagnostyczne, które wytwarza trójwymiarowe obrazy struktur ciała przy użyciu silnych magnesów i dedykowanego oprogramowania. Może pokazać rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i okolice, a także powiększenie, zwyrodnienia i deformacje. Przydatne do badania tkanek miękkich.

Skolioza u dzieci

Skoliozy u dzieci klasyfikuje się ze względu na wiek:

1) Infantylny (od 0 do 3 lat),

2) Nieletni (od 3 do 10 lat),

3) Młodzież (11 lat i starsza lub od początku dojrzewania do dojrzałości szkieletu).

Skolioza idiopatyczna obejmuje zdecydowaną większość przypadków występujących w okresie dojrzewania.

W zależności od stopnia zaawansowania i wieku dziecka, skoliozę leczy się poprzez uważną obserwację, stosowanie aparatu ortodontycznego i/lub zabieg chirurgiczny.

U dzieci z wrodzoną skoliozą znana jest zwiększona częstość występowania innych wad wrodzonych.

Są one najczęściej związane z rdzeniem kręgowym (20 procent), układem moczowo-płciowym (20 do 33 procent) i sercem (10 do 15 procent).

W przypadku rozpoznania skoliozy wrodzonej ważna jest ocena układu neurologicznego, moczowo-płciowego i sercowo-naczyniowego.

Skolioza u dorosłych

Skolioza, która pojawia się lub jest diagnozowana w wieku dorosłym, różni się od skoliozy dziecięcej, ponieważ przyczyny i cele leczenia różnią się u pacjentów, którzy osiągnęli już dojrzałość szkieletową.

Większość dorosłych ze skoliozą można podzielić na następujące kategorie

• dorosłych pacjentów ze skoliozą leczonych operacyjnie w wieku nastoletnim,
• dorośli, którzy nie byli leczeni w młodości,
• dorosłych z typem skoliozy zwanym skoliozą zwyrodnieniową.

Skolioza zwyrodnieniowa występuje najczęściej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (dolna część pleców) i najczęściej dotyka osoby w wieku 65 lat lub starsze.

Często towarzyszy temu stenoza lub zwężenie kanału kręgowego, które podrażnia korzenie nerwowe, zaburzając ich normalne funkcjonowanie.

Ból pleców związany ze skoliozą zwyrodnieniową zwykle zaczyna się stopniowo i jest związany z aktywnością.

Skrzywienie kręgosłupa w tej postaci skoliozy jest często niewielkie, dlatego operacja jest zalecana tylko wtedy, gdy metody zachowawcze nie przynoszą ulgi w bólu związanym ze schorzeniem.

Jakie zabiegi są skuteczne w walce ze skoliozą

Większość dzieci cierpi na łagodną skoliozę i prawdopodobnie nie będzie wymagać leczenia obejmującego ortezę lub operację.

Pacjenci z łagodną skoliozą są monitorowani pod kątem zmian stopnia skrzywienia w miarę wzrostu.

Chociaż istnieją wytyczne dotyczące leczenia łagodnych, umiarkowanych i ciężkich skrzywień skoliotycznych, decyzja o rozpoczęciu leczenia jest zawsze podejmowana indywidualnie, w porozumieniu z pacjentem.

Czynniki, które należy wziąć pod uwagę, obejmują:

• płeć: dziewczęta mają znacznie większe ryzyko progresji niż chłopcy,
• dotkliwość krzywej: poważniejsze krzywe z większym prawdopodobieństwem ulegają pogorszeniu w czasie,
• rodzaj krzywizny: podwójne krzywe, znane również jako krzywe w kształcie litery S, mają tendencję do pogarszania się częściej niż krzywe w kształcie litery C,
• położenie skrzywienia: skrzywienia zlokalizowane w środkowym (piersiowym) odcinku kręgosłupa pogarszają się częściej niż skrzywienia w górnym lub dolnym odcinku kręgosłupa,
• wzrost: jeśli kości dziecka przestały rosnąć, ryzyko progresji krzywizny jest niskie. Oznacza to również, że orteza ma większy wpływ na dzieci, których kości wciąż rosną.

Orteza skoliozy

Jeśli kości dziecka jeszcze rosną, a dziecko cierpi na umiarkowaną skoliozę, lekarz może zalecić zastosowanie gorsetu.

Noszenie ortezy nie wyleczy skoliozy ani nie odwróci krzywizny, ale zwykle zapobiegnie dalszemu postępowi deformacji.

Najpopularniejszy rodzaj ortezy jest wykonany z tworzywa sztucznego i ma kształt dopasowany do ciała i jest prawie niewidoczny pod ubraniem.

Skuteczność ortezy wzrasta wraz z liczbą godzin jej noszenia w ciągu dnia.

Dzieci noszące aparaty ortodontyczne mogą zazwyczaj uczestniczyć w większości zajęć i mają niewiele ograniczeń.

W razie potrzeby mogą zdjąć ortezę do uprawiania sportu lub innej aktywności fizycznej.

Ortezę zdejmuje się, gdy kości przestają rosnąć.

Operacja skoliozy

Ciężka skolioza zwykle postępuje z czasem, więc lekarz może zalecić operację, aby zmniejszyć nasilenie krzywizny kręgosłupa i zapobiec jej pogorszeniu.

Najczęstszym rodzajem operacji skoliozy jest zespolenie kręgosłupa (lub artrodeza kręgosłupa).

Podczas fuzji kręgosłupa chirurdzy łączą dwa lub więcej kręgów, aby nie mogły się one poruszać niezależnie.

Pomiędzy kręgami umieszcza się fragmenty kości lub materiału o podobnych właściwościach

Metalowe pręty, haczyki, śruby lub druty zwykle utrzymują tę część kręgosłupa w określonej pozycji, podczas gdy stary i nowy materiał kostny łączą się ze sobą.

Jeśli skolioza postępuje szybko w młodym wieku, chirurdzy mogą zainstalować sztywny pręt o regulowanej długości, aby dostosować się do wzrostu dziecka.

Ten pręt jest mocowany w górnej i dolnej części krzywizny kręgosłupa i jest zwykle wydłużany co sześć miesięcy.

Powikłania operacji kręgosłupa mogą obejmować krwawienie, infekcję, ból lub uszkodzenie nerwów.

Rzadko kość się nie goi i może być konieczna dalsza operacja.

Chociaż ćwiczenia fizjoterapeutyczne nie mogą zatrzymać postępu lub odwrócić skoliozy, ćwiczenia mogą poprawić ogólny stan zdrowia i samopoczucie.

Wpływ skoliozy na życie pacjenta

Radzenie sobie ze skoliozą jest trudne dla młodego człowieka na i tak już skomplikowanym etapie życia.

Nastolatki stają w obliczu zmian fizycznych, a także wyzwań emocjonalnych i społecznych.

Wraz z rozpoznaniem skoliozy mogą pojawić się trudne emocje, takie jak złość, niepewność i strach.

Silna i wspierająca grupa rówieśnicza może mieć znaczący wpływ na akceptację przez dziecko lub nastolatka skoliozy, opieki lub leczenia chirurgicznego.

Dlatego ważne jest, aby rodzic zachęcał swoje dziecko do rozmowy z przyjaciółmi i proszenia ich o wsparcie.

Rodzice powinni rozważyć dołączenie do grupy wsparcia dla rodziców i dzieci ze skoliozą.

Członkowie grupy wsparcia mogą udzielać porad, przekazywać doświadczenia z prawdziwego życia i pomagać danej osobie w nawiązaniu kontaktu z innymi osobami stojącymi przed podobnymi wyzwaniami.

Czytaj także

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Czy możliwe jest korygowanie skoliozy? Wczesna diagnoza robi wielką różnicę

Co to jest radiografia całego kręgosłupa i do czego służy?

Jak przetrwać udar wiedźmy: odkrywanie ostrego bólu krzyża

Lumbago: co to jest i jak go leczyć

Ból pleców: znaczenie rehabilitacji postawy

Epifizjoliza: „Szkolenie pediatrów, aby unikali późnych diagnoz”

Skolioza idiopatyczna: co to jest i jak ją leczyć

Diagnoza i leczenie skoliozy dorosłych

Skolioza i hiperkifoza: od okresu dojrzewania do dorosłości

Źródło

Bianche Pagina