Enterobiaza to zarażenie jelitowe owsikami Enterobius vermicularis, zwykle u dzieci, ale zagrożone są również dorośli członkowie rodziny i opiekunowie, osoby przebywające w placówkach opiekuńczych oraz osoby, które miały kontakt ustno-analny z zarażonym partnerem podczas stosunku płciowego

Głównym objawem jest swędzenie odbytu.

Diagnoza opiera się na wizualnej identyfikacji owsików w okolicy odbytu lub teście szkockim w celu identyfikacji jaj.

PROFESJONALISTA OPIEKI NAD DZIEĆMI W NETWOK: ODWIEDŹ STOISKO MEDICHILD NA EMERGENCY EXPO

Tlenki: terapia oparta na mebendazolu, emboniancie pyrantelu lub albendazolu

Zakażonych jest do miliarda ludzi na całym świecie ze wszystkich klas społeczno-ekonomicznych.

Inwazja owsików jest najczęstszą infekcją robakami w Stanach Zjednoczonych, występującą u około 20-42 milionów ludzi.

Większość przypadków występuje u dzieci w wieku szkolnym i małych dzieci, ich rodzin lub opiekunów.

Patofizjologia inwazji owsików

Jaja owsików stają się zakaźne w ciągu kilku godzin od dotarcia do krocza.

Do zarażenia dochodzi zwykle poprzez przeniesienie jaj pasożyta z okolicy odbytu do pojazdów (odzież, pościel, meble, koce, zabawki, deski klozetowe), z których jaja są przekazywane nowemu żywicielowi, przenoszone do ust i połykane.

Ssanie kciuka jest czynnikiem ryzyka.

Ponowna infestacja (samozarażenie) może łatwo nastąpić przez skażone palce przenoszące jaja z okolicy odbytu do ust.

Inwazje owsików przypisuje się również praktykowaniu anilingus wśród dorosłych.

Owsiki osiągają dojrzałość w dolnym odcinku przewodu pokarmowego po 2-6 tygodniach.

Samica robaka migruje z odbytu do okolicy odbytu (zwykle w nocy) i składa jaja.

Ruchy samicy robaka i lepka galaretowata substancja, w której składa jaja, powodują swędzenie odbytu.

Jaja mogą przetrwać w pojazdach przez 3 tygodnie w normalnych temperaturach domowych.

Symptomatologia inwazji owsików

Większość zarażonych osób nie ma żadnych objawów ani oznak, ale u niektórych występuje swędzenie i drapanie w okolicy odbytu.

W skórze mogą rozwinąć się wtórne infekcje bakteryjne.

Rzadko migrujące samice wznoszą się na żeńskie narządy płciowe, powodując zapalenie pochwy i, jeszcze rzadziej, zmiany w otrzewnej.

Wiele innych stanów (np. ból brzucha, bezsenność, drgawki) przypisuje się inwazji owsików, ale związek przyczynowy jest mało prawdopodobny.

W niektórych postaciach zapalenia wyrostka robaczkowego znaleziono owsiki blokujące światło wyrostka robaczkowego, ale obecność pasożytów może być przypadkowa.

Diagnoza inwazji owsików

• Badanie okolicy okołoodbytowej pod kątem robaków, jaj lub obu

Inwazję owsików można rozpoznać, szukając samicy pasożyta o długości od 8 do 13 mm (samce od 2 do 5 mm), w okolicy odbytu 1 do 2 godzin po położeniu dziecka do łóżka lub rano , lub używając mikroskopu do identyfikacji jaj w teście szkockim.

Próbki pobiera się wcześnie rano przed wstaniem dziecka, dotykając fałdów okołoodbytowych paskiem taśmy klejącej, który umieszcza się stroną klejącą na szkiełku i bada pod mikroskopem.

Jaja 30 x 50 mikronów są owalne, z cienką skorupką zawierającą zwiniętą larwę.

Kropla toluenu umieszczona pomiędzy paskiem a szkiełkiem rozpuszcza klej i usuwa pęcherzyki powietrza spod paska, które mogą uniemożliwić identyfikację jaj.

W razie potrzeby tę procedurę należy powtarzać przez 3 kolejne poranki.

Czasami diagnozę można postawić, badając próbki pobrane spod paznokci pacjenta.

Jaja można również znaleźć, ale rzadziej, w kale, moczu lub wymazie z pochwy.

Leczenie inwazji owsików

• Mebendazol, embonian pyrantelu lub albendazol

Ponieważ inwazja owsików rzadko jest szkodliwa, częstość występowania jest wysoka, a ponowna infestacja jest częsta, leczenie jest wskazane tylko w przypadku infekcji objawowych.

Jednak większość rodziców wymaga leczenia, gdy ich dziecko ma chorobę owsików.

Pojedyncza dawka jednego z poniższych, powtórzona po 2 tygodniach, jest skuteczna w zwalczaniu owsików (ale nie jaj) w > 90% przypadków:

• Mebendazol 100 mg doustnie (niezależnie od wieku)
• Pamoinian pyrantelu 11 mg/kg (maksymalna dawka 1 g) doustnie (dostępny jako lek bez recepty)
• Albendazol 400 mg doustnie

Preparaty wazeliny węglanowej (tj. zawierające kwas karbolowy) lub inne kremy lub maści przeciw świądowi stosowane miejscowo w okolicy odbytu mogą złagodzić swędzenie.

Zapobieganie inwazji

Ponowna infestacja owsikami jest częsta, ponieważ zdolne do życia jaja mogą zostać wyeliminowane do 1 tygodnia po zabiegu, a jaja złożone w środowisku przed zabiegiem mogą przetrwać 3 tygodnie.

Wielokrotne infestacje wśród członków rodziny są powszechne i może być konieczne leczenie całego gospodarstwa domowego.

Poniższe informacje mogą pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się owsików:

• Myj ręce ciepłą wodą z mydłem po skorzystaniu z toalety, po zmianie pieluszki i przed dotknięciem jedzenia (najskuteczniejszy sposób)
• Często pierz ubrania, pościel i zabawki.
• Jeśli ludzie są zarażeni, codziennie rano bierz prysznic, aby usunąć jaja ze skóry
• Odkurz środowisko, aby spróbować usunąć jajka
• Unikaj kontaktu ustno-analnego podczas seksu u dorosłych

Czytaj także:

Podnoszenie poprzeczki w opiece pourazowej u dzieci: analiza i rozwiązania w USA

Udar, Włoskie Towarzystwo Pediatrii: może dotyczyć również dzieci w wieku okołoporodowym

Źródło:

MSD