Leczenie zastępcze funkcji nerek: dializa
Dializa to zabieg zastępujący czynność nerek, który wykonuje się, gdy nerki nie są już w stanie oczyścić organizmu z odpadów wytwarzanych każdego dnia przez metabolizm i tracą zdolność do usuwania nadmiaru wody
Kiedy konieczna jest dializa?
Stan, w którym nerki nie są już w stanie wykonywać swoich funkcji, nazywa się niewydolnością nerek.
Ten stan może wystąpić bardzo szybko i być odwracalny lub postępować przez długi czas i być nieodwracalny.
W pierwszym przypadku mówimy o ostrej niewydolności nerek: dializa może być prowadzona przez krótki okres czasu, aż nerki wznowią pracę.
W drugim przypadku mówimy o przewlekłej niewydolności nerek i leczenie dializami będzie kontynuowane do czasu wykonania przeszczepu nerki.
Istnieją dwa rodzaje dializy:
- Hemodializa;
- Dializa otrzewnowa.
Hemodializa
Hemodializa to technika oczyszczania, która wykorzystuje maszynę do przepuszczania krwi, przepychanej przez pompę, przez filtr, który usuwa produkty przemiany materii z krwi, które normalnie są wydalane z moczem.
Urządzenie do hemodializy usuwa nie tylko odpady nagromadzone przez organizm, ale także nadmiar wody.
Istnieje wiele technicznych wariantów hemodializy, które pozwalają na dostosowanie metody do specyfiki i potrzeb indywidualnego pacjenta.
Hemodializa wymaga przepływu krwi, którego nie może zapewnić normalna żyła. Niezbędne jest zatem sztuczne wytworzenie odpowiedniego dostępu do naczyń krwionośnych, czyli przetoka tętniczo-żylna, lub zastosowanie specjalnego centralny cewnik żylny.
Przetoka tętniczo-żylna to chirurgicznie utworzone połączenie między tętnicą a żyłą w ramieniu (zwykle w przedramieniu), które zapewnia wysoki przepływ krwi wystarczający do hemodializy.
Konieczność wykonania przetoki tętniczo-żylnej do hemodializy należy rozważyć we wczesnym stadium przewlekłej niewydolności nerek w celu ograniczenia nakłucia żył ramienia.
Dlatego u dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek, jeśli to możliwe, należy pobierać krew z żył rąk, aby zachować naczynia na ramieniu.
W przypadku dializy u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek (u których oczekuje się powrotu funkcji nerek w krótkim czasie) lub u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, u których nie jest dostępna dobrze funkcjonująca przetoka tętniczo-żylna (mali pacjenci, naczyń krwionośnych ramienia), można zastosować cewniki żylne, wprowadzane chirurgicznie do dużych żył w obrębie szyja lub uda lub wprowadzane przez bezpośrednie nakłucie pod kontrolą USG.
U pacjentów przewlekle dializowanych sesje hemodializy trwają 3-4 godziny i są przeprowadzane 2-4 razy w tygodniu (do 6 razy w szczególnych sytuacjach klinicznych).
Podczas kilku pierwszych dializ dziecko może odczuwać bóle głowy, nudności i złe samopoczucie. Później przyzwyczaja się do dializy i może spędzić całą sesję bez większych zakłóceń (często czytanie, oglądanie telewizji lub odrabianie prac domowych).
Dializa otrzewnowa:
re. otrzewnej to technika, która wymaga wprowadzenia cewnika do jamy otrzewnej dziecka (wewnątrz brzucha).
Przez ten cewnik wprowadzany jest płyn zawierający głównie sole i glukozę o składzie, który zmienia się w zależności od potrzeb.
W jamie brzusznej płyn dializacyjny wchodzi w kontakt z błoną otrzewnową i stopniowo równoważy się z płynami ustrojowymi, umożliwiając eliminację nagromadzonych odpadów i nadmiaru płynu.
W trakcie dializy otrzewnowej płyn dializacyjny wymieniany jest kilkakrotnie w regularnych odstępach czasu.
Dializę otrzewnową można przeprowadzić ręcznie lub za pomocą automatycznej maszyny do dializy otrzewnowej.
Najczęściej stosowaną u dzieci jest automatyczna dializa nocna, która jest wykonywana w nocy za pomocą urządzenia, które przenosi płyn dializacyjny do iz jamy otrzewnej i ma alarmy sygnalizujące problemy i awarie. Rodzice uczą się obsługi tego urządzenia podczas 2-3 tygodniowego kursu w szpitalu.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
ECMO: jak to działa i jaka jest użyteczność wyjaśniona obywatelowi