Zapalenie opon mózgowych: objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Lipiec 1, 2023

Zapalenie opon mózgowych to infekcja opon mózgowych, błon ochronnych otaczających mózg i rdzeń kręgowy. Może dotknąć każdego, ale najczęściej występuje u niemowląt, małych dzieci, nastolatków i młodych dorosłych

Ta choroba może być bardzo poważna, jeśli nie zostanie szybko leczona.

W rzeczywistości może powodować posocznicę (zagrażający życiu ostry zakaźny proces krwi) oraz trwałe uszkodzenie mózgu i/lub nerwów.

Na szczęście dostępnych jest wiele szczepionek, które zapewniają ochronę przed różnymi postaciami zapalenia opon mózgowych.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych mogą przypominać objawy grypy i mogą rozwinąć się w ciągu kilku godzin lub kilku dni.

Możliwe oznaki i objawy u dorosłych i dzieci w wieku powyżej dwóch lat obejmują:

nagła wysoka gorączka;
szyja ból;
silny ból głowy, który różni się od „normalnego” bólu głowy;
nudności lub wymioty;
splątanie i/lub trudności z koncentracją;
drgawki;
senność i/lub trudności z przebudzeniem;
nadwrażliwość na światło;
brak apetytu i/lub pragnienia;
wysypka (zwłaszcza w meningokokowym zapaleniu opon mózgowych).

Objawy u niemowląt

U niemowląt i dzieci w wieku poniżej dwóch lat objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby mogą być następujące:

wysoka gorączka
ciągły płacz;
nadmierna senność lub drażliwość;
trudności z wybudzeniem ze snu;
bezczynność lub ospałość;
brak apetytu lub złe odżywianie;
wymioty;
obrzęk ciemiączek;
sztywność ciała i szyi.

Ponadto należy mieć świadomość, że niemowlęta z zapaleniem opon mózgowych mogą być trudne do uspokojenia, a nawet mogą płakać głośniej, gdy są trzymane.

Zapalenie opon mózgowych, kiedy wezwać pomoc

Jeśli pojawią się następujące oznaki lub objawy, wezwij pomoc lub w inny sposób natychmiast zwróć się o pomoc lekarską: gorączka; silny i nieustępliwy ból głowy; dezorientacja; wymioty; sztywność karku.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest poważne i bez szybkiej antybiotykoterapii może zakończyć się śmiercią.

Opóźnione leczenie zwiększa ryzyko trwałego uszkodzenia mózgu lub śmierci.

Ważne jest również, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli członek rodziny lub ktoś, z kim mieszkasz lub pracujesz, ma zapalenie opon mózgowych, ponieważ może być konieczne przyjmowanie leków, aby zapobiec infekcji.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

W większości przypadków zapalenie opon mózgowych jest wywoływane przez infekcje wirusowe.

Jednak infekcje bakteryjne i rzadziej infekcje grzybicze i pasożytnicze mogą również powodować choroby.

Najniebezpieczniejsze są infekcje bakteryjne, dlatego należy je jak najwcześniej wykryć.

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane przez bakterie dostające się do krwioobiegu i przemieszczające się do mózgu rdzeniowy rdzenia kręgowego lub przez bakterie atakujące bezpośrednio opony mózgowe.

U podstaw choroby może leżeć infekcja ucha lub zatok, złamanie czaszki lub rzadziej operacja.

Kilka szczepów bakterii może powodować ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych.

Najczęstszymi winowajcami są:

– Streptococcus pneumoniae lub pneumokoki: jest to jedna z najczęstszych przyczyn bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt, małych dzieci i dorosłych. Często powoduje zapalenie płuc, infekcje ucha i infekcje zatok. Istnieje szczepionka, która może zapobiegać infekcjom pneumokokowym;

-Neisseria meningitidis lub meningokoki: to kolejna główna przyczyna bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Istnieje kilka jego grup serologicznych. Spośród nich najczęstszych jest pięć: A, B, C, Y, W135. Najbardziej niebezpieczny jest meningokok C, który wraz z B występuje również najczęściej we Włoszech i Europie. Te mikroorganizmy często powodują infekcje górnych dróg oddechowych, ale mogą powodować meningokokowe zapalenie opon mózgowych, gdy dostaną się do krwioobiegu. Jest to wysoce zaraźliwa infekcja, która dotyka głównie nastolatków i młodych dorosłych. Istnieje również szczepionka przeciwko meningokokom;

- Haemophilus influenzae typu b (Hib): była to główna przyczyna bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci. Teraz, dzięki nowym szczepionkom, sytuacja jest znacznie lepsza;

- Listeria monocytogenes (listeria): są to bakterie, które mogą być obecne w niektórych produktach spożywczych, takich jak niepasteryzowany ser. Kobiety w ciąży, niemowlęta, osoby starsze i osoby z osłabionym układem odpornościowym są najbardziej narażone na zakażenia listerią.

Zapalenie opon mózgowych, inne przyczyny

Oprócz bakteryjnego zapalenia opon mózgowych istnieją inne formy zapalenia opon mózgowych.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest na ogół łagodne i często ustępuje samoistnie.

Może być wywołany przez różne typy wirusów, takie jak enterowirusy, HIV, wirus świnki, wirus Zachodniego Nilu.

Wirus opryszczki pospolitej może powodować niezwykle ciężką postać z zajęciem struktur mózgowych.

Wolno rosnące organizmy (takie jak grzyby i Mycobacterium tuberculosis), które atakują błony i płyn otaczający mózg, mogą powodować przewlekłe zapalenie opon mózgowych.

Jest to postać choroby, która rozwija się przez okres dwóch tygodni lub dłużej i może objawiać się bólami głowy, gorączką, wymiotami i odrętwieniem psychicznym.

Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje stosunkowo rzadko

Może naśladować ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i często dochodzi do zakażenia przez wdychanie zarodników grzybów, które mogą być obecne w glebie, rozkładającym się drewnie i ptasich odchodach.

Grzybicze zapalenie opon mózgowych nie jest zaraźliwe.

Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest formą grzybiczą, która dotyka osoby z niedoborami odporności, takimi jak AIDS.

Zagraża życiu, jeśli nie jest leczony lekiem przeciwgrzybiczym.

Pasożyty mogą powodować rzadki rodzaj zapalenia opon mózgowych zwany eozynofilowym zapaleniem opon mózgowych.

Główne pasożyty wywołujące zapalenie opon mózgowych zazwyczaj zarażają zwierzęta; ludzie zwykle zarażają się, jedząc skażoną żywność.

Pasożytnicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie jest przenoszone z człowieka na człowieka i może być również spowodowane infekcją mózgu tasiemcem (wągrzycą) lub malarią mózgową.

Pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadkim rodzajem choroby, którą czasami zaraża się podczas pływania w słodkiej wodzie i która może szybko stać się zagrożeniem dla życia.

Czasami zapalenie opon mózgowych może również wynikać z przyczyn niezakaźnych, takich jak reakcje chemiczne, alergie na leki, niektóre rodzaje raka i choroby zapalne, takie jak sarkoidoza.

Czynniki ryzyka zapalenia opon mózgowych

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Czynniki ryzyka zapalenia opon mózgowych obejmują:

brak szczepień: ryzyko wzrasta u każdego, kto nie ukończył zalecanego programu szczepień dla dzieci lub dorosłych;
wiek: większość przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje u dzieci poniżej piątego roku życia. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest powszechne u osób w wieku poniżej 20 lat;
życie w społeczności: studenci mieszkający w akademikach, personel bazy wojskowej oraz dzieci w szkołach z internatem i placówkach opieki nad dziećmi są bardziej narażone na meningokokowe zapalenie opon mózgowych. Wynika to prawdopodobnie z faktu, że odpowiedzialne za to bakterie rozprzestrzeniają się drogą oddechową i szybko rozprzestrzeniają się w dużych grupach;
ciąża: ciąża zwiększa ryzyko listeriozy, zakażenia wywołanego przez bakterie Listeria, które mogą również powodować zapalenie opon mózgowych. Listerioza zwiększa ryzyko poronienia, śmierci płodu i przedwczesnego porodu;
upośledzony układ odpornościowy: osoby z upośledzoną odpornością są bardziej podatne na chorobę;
usunięcie śledziony: jest to procedura, która zwiększa ryzyko. Dlatego każdy, kto nie ma śledziony, powinien zostać zaszczepiony, aby zminimalizować to ryzyko.

Powikłania zapalenia opon mózgowych mogą być poważne

Im dłużej choroba nie jest leczona, tym większe jest ryzyko trwałego uszkodzenia neurologicznego, w tym: utraty słuchu; trudności z pamięcią; trudności w uczeniu się; uszkodzenie mózgu; problemy z chodem; drgawki; niewydolność nerek; zaszokować; i śmierć.

Dzięki terminowemu leczeniu nawet osoby z ciężkim zapaleniem opon mózgowych mogą dobrze wyzdrowieć.

Leczenie zależy od rodzaju zapalenia opon mózgowych

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Pierwsza interwencja polega na podaniu koktajlu różnych leków, w tym antybiotyków i czasami kortykosteroidów.

Często zagrożenie dla zdrowia jest tak duże, że nawet w przypadku uzasadnionego podejrzenia i przed ostatecznym potwierdzeniem diagnozy lekarze są zobowiązani do natychmiastowego podania antybiotyków; mogą również zalecić antybiotyk o szerokim spektrum działania, dopóki nie będą w stanie określić dokładnej przyczyny zapalenia opon mózgowych.

Pomaga to zapewnić powrót do zdrowia i zmniejszyć ryzyko powikłań.

Lekarz może również osuszyć zainfekowane zatoki lub wyrostki sutkowate, kości za uchem zewnętrznym, które łączą się z uchem środkowym.

Generalnie osobom, które miały bliski kontakt z chorym, na wszelki wypadek podaje się również profilaktykę antybiotykową.

W większości przypadków wirusowe zapalenie opon mózgowych poprawia się samoistnie w ciągu kilku tygodni.

W każdym razie nie można go wyleczyć antybiotykami.

Leczenie łagodnych przypadków zwykle obejmuje: leżenie w łóżku; uwodnienie; stosowanie dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych w celu obniżenia gorączki i złagodzenia bólu mięśni.

Lekarz może również przepisać kortykosteroidy w celu zmniejszenia obrzęku mózgu i leki przeciwdrgawkowe w celu opanowania drgawek.

Jeśli przyczyna zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest nieznana, lekarz może rozpocząć leczenie przeciwwirusowe i antybiotykowe do czasu ustalenia przyczyny.

Leczenie przewlekłego zapalenia opon mózgowych opiera się na leczeniu przyczyny.

Leki przeciwgrzybicze można stosować w leczeniu grzybiczego zapalenia opon mózgowych, aw przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych można stosować kombinację określonych antybiotyków.

Jednak leki te mogą mieć poważne skutki uboczne, dlatego leczenie można odłożyć do czasu, aż testy potwierdzą, że przyczyną jest grzybica.

Niezakaźne zapalenie opon mózgowych spowodowane reakcją alergiczną lub chorobą autoimmunologiczną można leczyć kortykosteroidami.

W niektórych przypadkach leczenie może nie być konieczne, ponieważ stan może ustąpić samoistnie.

Nowotworowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wymaga specyficznej terapii.

Dostępne szczepionki

Najskuteczniejszą formą profilaktyki są szczepienia.

Obecnie dostępnych jest sześć szczepionek:

-szczepionka Haemophilus, która jest prawie zawsze podawana z pojedynczą szczepionką zwaną sześciowartościową, która zawiera sześć różnych szczepionek w jednej strzykawce (DTPa, która chroni przed tężcem, błonicą i krztuścem; IPV lub anty-polio, która chroni przed poliomyelitis; -Hib, który chroni przed Haemophilus influenza typu B i przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, który chroni przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B). Przewiduje trzy dawki: generalnie w 3, 5 i 11-13 miesiącu;

- szczepionka przeciw pneumokokom PVC13, która jest najbardziej rozpowszechniona, jest skuteczna również u małych dzieci i chroni przed 13 najczęstszymi rodzajami pneumokoków w krajach uprzemysłowionych. Ma trzy dawki, które eksperci zalecają podawać w tym samym czasie co szczepienie sześciowartościowe, ale w różne miejsca anatomiczne: zwykle w 3, 5 i 11-13 miesiącu życia;

-23-walentna polisacharydowa szczepionka przeciw pneumokokom, którą można stosować wyłącznie u dzieci w wieku powyżej dwóch lat (jeszcze nieszczepionych) i dorosłych;

- skoniugowana szczepionka przeciw meningokokom grupy serologicznej C (MenC), która jest najczęściej stosowana u niemowląt. Należy go podawać w pojedynczej dawce w wieku około 13 miesięcy. W takim przypadku można zalecić podanie dawki w okresie dojrzewania, najlepiej ze szczepionką skoniugowaną, która chroni również przed szczepami rozprzestrzeniającymi się w innych częściach świata;

– czterowalentna szczepionka skoniugowana, chroniąca przed serogrupami A, C, W i Y, do podania w dawce jednorazowej około 13. miesiąca życia. Jest również używany do zastrzyków przypominających w okresie dojrzewania;

– szczepionka meningokokowa B, która ma różne dawki w zależności od wieku. W idealnej sytuacji pierwszą dawkę należy podać w wieku dwóch miesięcy, a następnie dwie kolejne dawki w pierwszym roku życia.

Dorośli, którzy nie byli szczepieni jako niemowlęta, mogą w każdej chwili podjąć środki ostrożności.

Zaleca się szczepienie nieimmunizowanych dorosłych z grupy ryzyka, ponieważ cierpią one na pewne choroby (takie jak talasemia, cukrzyca, ciężka przewlekła choroba wątroby, wrodzone lub nabyte niedobory odporności), ponieważ podlegają specjalnym warunkom (np. mieszkają w internatach, uczęszczają na dyskoteki) i/lub śpią w akademikach, są rekrutami wojskowymi) lub muszą podróżować do obszarów, gdzie często występuje zapalenie opon mózgowych.

Ważne jest również przestrzeganie podstawowych zasad higieny, takich jak mycie rąk i zachowanie bezpiecznej odległości od osób wykazujących podejrzane objawy.