Operacja aorty: co to jest, kiedy jest niezbędna

By Krystiana Antonina On Kwiecień 20, 2023

Operacja aorty leczy problemy z największą tętnicą w twoim ciele. Operacja może naprawić rozciągniętą aortę, której grozi pęknięcie

Twój lekarz może wybierać spośród różnych podejść, od otwartych do minimalnie inwazyjnych.

Niektóre osoby mogą wymagać operacji w nagłych wypadkach, ale wskaźniki przeżycia są lepsze w przypadku planowanych operacji, które zapobiegają problemom.

Co to jest operacja aorty?

Operacja aorty rozwiązuje problemy z aortą, największą tętnicą w twoim ciele.

Twoja aorta, która łączy się z sercem, transportuje bogatą w tlen krew z serca do reszty ciała.

Przechodzi od serca do okolicy brzucha.

Przy dużej objętości krwi przepływającej przez aortę jej ściany mogą się osłabić i rozciągnąć.

To jest tętniak.

Ponadto nadciśnienie może rozdzielić warstwy ściany aorty, co jest rozwarstwieniem aorty.

Te problemy osłabiają zdolność aorty do wysyłania krwi z tlenem do komórek i tkanek twojego ciała.

W niektórych przypadkach uszkodzenie zagraża życiu.

Kiedy potrzebujesz operacji aorty?

Twój lekarz zaleci operację na tętniaku, jeśli rośnie on o około pół cala średnicy rocznie.

Czas operacji wolno rosnącego tętniaka jest różny.

Jednak wielu chirurgów operuje, gdy tętniak ma średnicę od 2 do 2.2 cala, ponieważ rozwarstwienie i pęknięcia są bardziej prawdopodobne przy około 2.4 cala.

Potrzebujesz operacji aorty, zanim ściana aorty będzie zagrożona pęknięciem.

Gdy ściana aorty rozciąga się zbyt daleko, może to prowadzić do rozwarstwienia aorty.

Wiele chorób i stanów może powodować rozszerzenie (poszerzenie) aorty lub rozwarstwienie aorty (rozdarcie), zwiększając ryzyko przyszłych zdarzeń zagrażających życiu.

Stany, które mogą prowadzić do tętniaka aorty i rozwarstwienia aorty obejmują

Miażdżyca (stwardnienie tętnic).
Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).
Warunki genetyczne (takie jak zespół Marfana).
Zaburzenia tkanki łącznej.
Uraz.

Chirurgia aorty leczy różne typy tętniaków aorty (osłabione i wystające ściany tętnic w aorcie).

Tętniak może rozwinąć się w dowolnym miejscu wzdłuż aorty, na przykład:

W części przechodzącej przez brzuch (tętniaki aorty brzusznej).
W klatce piersiowej (tętniaki aorty piersiowej). Mogą one dotyczyć pnia aorty (część aorty, która jest połączona z sercem), aorty wstępującej, łuku aorty lub aorty zstępującej.
Zarówno w jamie brzusznej, jak iw klatce piersiowej (tętniaki aorty piersiowo-brzusznej).
Chirurgia aortalna leczy również rozwarstwienie aorty lub oddzielenie warstw ściany aorty.
Krew przepływa przez rozdarcie w wewnętrznej warstwie aorty.

Jest to stan zagrażający życiu.

Nawet osoby urodzone z rzadkimi chorobami serca, takimi jak koarktacja (zwężenie) aorty lub transpozycja (inwersja) wielkich tętnic, wymagają operacji aorty.

Inni potrzebują operacji z powodu problemu z zastawką aortalną.

Jak ważna jest operacja aorty?

Operacja aorty jest ważna, ponieważ aorta wysyła bogatą w tlen krew z serca do całego ciała.

Twoje ciało opiera się na w pełni funkcjonującej aorcie.

Podobnie jak wiele rzeczy w medycynie, operacje aorty zwykle przebiegają lepiej, gdy nie są zbyt długo opóźniane.

Na przykład wskaźniki przeżycia są dobre, gdy operuje się tętniaka przed jego pęknięciem.

Jak przebiega operacja aorty?

W zależności od sytuacji lekarz może wykonać operację aorty:

Rozszczepienie mostka (operacja na otwartym sercu).
Cięcie między żebrami (torakotomia).
Przejście przez naczynia krwionośne (metoda małoinwazyjna lub wewnątrznaczyniowa).

Wewnątrznaczyniowe oznacza, że chirurg przeprowadza operację wewnątrz ciała przy użyciu cienkich, długich rurek zwanych cewnikami.

Poprzez małe nacięcia w pachwinie Twój dostawca używa cewników, aby poprowadzić stent-graft przez naczynia krwionośne do miejsca tętniaka.

Stent-graft wewnątrznaczyniowy to mała rurka z siatki drucianej (zwana także rusztowaniem), która wzmacnia słaby punkt aorty.

Mocno uszczelniając obszar z tętnicą powyżej i poniżej tętniaka, proteza umożliwia przepływ krwi bez naciskania na tętniak.

Do zalet wewnątrznaczyniowej naprawy tętniaków klatki piersiowej należą:

Ogólnie mniej bolesne niż operacja na otwartym sercu.
Mniejsze ryzyko powikłań w porównaniu z tradycyjną operacją na otwartej klatce piersiowej ze względu na mniejsze nacięcia.
Lepsza opcja dla osób, które nie są kandydatami do operacji na otwartej klatce piersiowej, która wiąże się z większym ryzykiem.
Krótszy czas regeneracji.

Co dzieje się przed operacją aorty?

Poinformuj swojego dostawcę o wszystkich przyjmowanych lekach, nawet tych bez recepty.

Mogą poprosić cię o zaprzestanie przyjmowania niektórych z nich na pewien czas przed operacją.

Idź na wszelkie wizyty wymagane przez twojego dostawcę, np. na elektrokardiogram, obrazowanie lub badanie krwi.

To daje im cenne informacje, których będą potrzebować do Twojej operacji.

Poproś kogoś, aby zawiózł Cię do i ze szpitala.

Możesz również chcieć, aby ktoś został z tobą przez kilka pierwszych dni po powrocie do domu ze szpitala.

Zapytaj swojego pracodawcę, czy możesz otrzymać ubezpieczenie rentowe w okresie rekonwalescencji.

Uzyskaj instrukcje, jak się przygotować, na przykład, kiedy przestać jeść w noc poprzedzającą operację.

Jak długo trwa operacja aorty?

Czas wymagany do operacji aorty zależy między innymi od procedury, którą przechodzisz.

Operacja tętniaka aorty brzusznej trwa od trzech do sześciu godzin.

Jeśli jednak jest wykonywany metodą wewnątrznaczyniową, potrzeba od dwóch do pięciu godzin.

Przykłady innych terminów operacji:

Wewnątrznaczyniowa naprawa aorty piersiowej: około dwóch godzin.
Bardziej złożona naprawa: od trzech do ośmiu godzin.
Naprawa rozwarstwienia aorty: sześć godzin.

Co się dzieje podczas operacji aorty?

Twoja procedura chirurgiczna zależy od rodzaju problemu z aortą i metody zastosowanej przez twojego dostawcę.

Operacje tętniaków aorty

Jeśli masz tętniaka, chirurg wymieni lub wzmocni wydłużoną część aorty.

Używają syntetycznej tkanki, takiej jak Dacron, do wymiany lub naprawy naczyń krwionośnych.

Tętniak w aorcie wstępującej: W przypadku tętniaka aorty wstępującej (wstępującej w kierunku głowy) chirurg może zastosować rurkę w celu zastąpienia uszkodzonego odcinka. Dostają się tam przez sternotomię lub przecięcie mostka. Będą również wykorzystywać to podejście do operowania na twoim łuku aorty, zakrzywionej części, która idzie w górę w twoim kierunku szyja.

W zależności od umiejscowienia tętniaka chirurg będzie musiał wymienić lub naprawić zastawkę aortalną i/lub korzeń aorty w pobliżu zastawki.

Tętniak aorty piersiowej zstępującej: Jeśli twój tętniak znajduje się w aorcie piersiowej zstępującej, która biegnie w kierunku twojego żołądka, twój lekarz może do niego dotrzeć przez nacięcie między żebrami (torakotomia). Mogą również wykonać naprawę, wprowadzając stent przez tętnice i umieszczając go wewnątrz tętniaka. Jest to wewnątrznaczyniowa naprawa aorty piersiowej.

Wstępujący i zstępujący tętniak aorty: złożone procedury aorty leczą osoby z tętniakami, które wymagają wymiany aorty od zastawki aortalnej do rozwidlenia aorty (gdzie aorta rozdziela się na dwie części).

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli twój tętniak rozciąga się od korzenia aorty do rozwidlenia aorty, twój chirurg operuje na korzeniu aorty, aorcie wstępującej i łuku (początkowa część aorty wychodząca z serca) jako pierwszy etap.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Następnie, po rekonwalescencji, chirurg planuje drugi etap dla pozostałego zstępującego tętniaka piersiowego i brzusznego.

Nie zawsze tak jest.

Czasami muszą dostosować swoje podejście do każdej osoby.

Podczas zabiegu tętnica pachowa (część tętnicy głównej ramienia) zapewnia dopływ krwi do narządów ciała.

Chirurdzy mogą przeprowadzać naprawy tętniaka aorty zstępującej obejmujące aortę piersiową i brzuszną (zwaną również tętniakiem piersiowo-brzusznym) w ramach jednej operacji z wykorzystaniem połączonych nacięć w klatce piersiowej i środkowej części brzucha.

W pierwszym etapie chirurg może wymienić zastawkę aortalną, aortę wstępującą i łuk.

Umieszczają rurowy przeszczep „trąby słonia”, który wisi w aorcie zstępującej.

Użyją go później w drugiej fazie jako przyczepu bliższego.

Druga faza obejmuje naprawę tętniaka piersiowo-brzusznego, którą chirurdzy tradycyjnie wykonują poprzez nacięcie klatki piersiowej i jamy brzusznej w celu umocowania aorty aż do rozwidlenia aorty (do kończyn dolnych).

Niedawno, w ramach drugiego etapu, najpierw rozmieszczają stenty w zstępującej aorcie piersiowej, aby ułatwić komponent piersiowo-brzuszny.

W przypadkach, gdy tętniak rozciąga się od korzenia do aorty piersiowej zstępującej powyżej aorty brzusznej i jej odgałęzień do narządów jamy brzusznej, druga faza obejmuje jedynie dostęp wewnątrznaczyniowy.

Rozmieszczają stenty w „trąbie słonia” aż do „normalnej” aorty brzusznej.

Tętniak korzenia aorty: metoda wymiany korzenia aorty oszczędzająca zastawkę Davida i jej modyfikacje naprawiają tętniaki korzenia aorty, jednocześnie zachowując zastawkę aorty. Mogą użyć bioprotezy zastawki (zastawki wykonanej z materiału organicznego), jeśli twoja zastawka aortalna nie nadaje się do użytku.

Operacja rozwarstwienia aorty

Jeśli masz rozwarstwienie aorty w korzeniu aorty lub aorcie wstępującej, będziesz potrzebować pilnej operacji.

Twój chirurg przetnie mostek (sternotomia).

Będą używać płuco-serca do kontrolowania oddychania i krążenia krwi.

Użyją przeszczepu tkanki, aby zastąpić uszkodzoną aortę wstępującą.

Konieczna może być również wymiana zastawki aortalnej, korzenia aorty lub łuku aorty.

Niektóre osoby mogą być w stanie uzyskać naprawę rozwarstwienia aorty bez nacięcia mostka, jeśli rozwarstwienie nie obejmuje korzenia, aorty wstępującej ani łuku aorty.

Podczas wewnątrznaczyniowej naprawy aorty piersiowej chirurg wprowadza stent-graft przez tętnice, aby umieścić go w aorcie zstępującej.

Co dzieje się po operacji aorty?

Zaczynasz na oddziale intensywnej terapii. Możesz się tam obudzić i mieć rurkę do oddychania w gardle.

Usuną go, gdy będziesz mógł samodzielnie oddychać.

Kiedy będziesz w stanie to zrobić, zaczniesz trochę chodzić.

Przeniesiesz się do innej sali, gdy nie będziesz już musiał przebywać na oddziale intensywnej terapii.

Porozmawiasz ze swoim dostawcą o powrocie do domu, gdy spełnisz kryteria wypisu.

Jakie są zalety operacji aorty?

Operacja aorty może uratować życie.

Może zapobiec pęknięciu tętniaka.

Jakie są zagrożenia lub powikłania operacji aorty?

Powikłania różnią się w zależności od rodzaju operacji aorty.

W przypadku naprawy rozwarstwienia aorty powikłania obejmują:

Krwawienie.
Uderzenie.
Atak serca.
Niewydolność nerek.
Porażenie nóg i niedokrwienie.
Problemy z oddychaniem
Zakrzepy.
Niedokrwienie jelit.

Powikłania naprawy tętniaka obejmują:

Krwawienie.
Problemy z oddychaniem
Problemy z nerkami.
Paraliż nóg.
Zakrzepy.

Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji aorty?

Po operacji tętniaka aorty ludzie zazwyczaj spędzają tydzień w szpitalu.

Ponadto potrzebują co najmniej miesiąca na regenerację.

Jeśli masz minimalnie inwazyjną operację, możesz być w szpitalu tylko przez jeden lub dwa dni.

Po rozwarstwieniu aorty możesz spodziewać się pobytu w szpitalu przez około tydzień. Jeśli jednak masz komplikacje, może to potrwać trzy lub cztery tygodnie.