Połączona pigułka zawiera estrogen i, jak wiadomo, estrogen może stymulować wzrost komórek raka piersi, od pewnego czasu dostrzegano możliwość dodatkowego estrogenu w celu zwiększenia ryzyka raka piersi. Jednak każdy wzrost ryzyka należy rozpatrywać w kontekście. Podstawowe ryzyko rozwoju kobiet w wieku rozrodczym rak piersijest mały, więc wzrost tego ryzyka o 50% nie stanowi "wysokiego" ryzyka. Ponadto należy zmierzyć to ryzyko w odniesieniu do potencjalnych korzyści pigułki chroniącej przed innymi rodzajami raka, takimi jak rak jajnika. Niestety, często nie ma łatwych odpowiedzi podczas oceny korzyści i ryzyka.

Możemy powiedzieć, że było to solidne badanie, które obejmowało ponad kobiety 1,000 z USA w wieku 20 do 49, u których zdiagnozowano raka piersi i dobraną pod względem wieku grupę kontrolną. Naukowcy sprawdzili, czy kobiety używały kombinacji doustne pigułki antykoncepcyjne w roku poprzedzającym ich rozpoznanie raka.

Ogólne stosowanie dowolnej złożonej pigułki w ubiegłym roku wiązało się z 50% wzrostem ryzyka zachorowania na raka piersi w porównaniu z sytuacją, gdy nigdy nie stosowano złożonej pigułki lub nie stosowano jej ponad rok temu. Tabletki o dużej mocy ponad dwukrotnie zwiększyły ryzyko, ale nie są już przepisywane w Wielkiej Brytanii. Nie należy nagle przerywać stosowania środków antykoncepcyjnych tylko na podstawie tego badania. Jeśli masz jakieś pytania lub wątpliwości, najlepiej omówić możliwe opcje ze swoim lekarzem rodzinnym.

Z czego pochodzi ta historia? - Badanie zostało przeprowadzone przez naukowców z Group Health Research Institute, Fred Hutchinson Cancer Research Center i University of Washington w USA. Został on sfinansowany z grantów amerykańskiego National Cancer Institute i US National Institutes for Health. Badanie zostało opublikowane w recenzowany dziennik medyczny, Cancer Research.

Ogólnie rzecz biorąc, doniesienia medialne są dokładne, ale tabletki o dużej mocy związane z ponad dwukrotnie większym ryzykiem nie są już przepisywane w Wielkiej Brytanii. Podobnie, niektóre z innych preparatów związanych z wyższym ryzykiem mogą nie być odpowiednie dla Wielkiej Brytanii.

The Times zasługuje na pochwałę za podjęcie wysiłku, aby umieścić podwyższone ryzyko w znaczącym kontekście, przyrównując go do tego samego ryzyka związanego z "piciem dużej szklanki wina dziennie".

Jakie to było badanie? - To było studium przypadku w tym ponad 1,000 US kobiet w wieku 20 do 49, u których zdiagnozowano raka piersi, oraz grupa kobiet w podeszłym wieku bez raka piersi jako kontrola. Porównano stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w roku poprzedzającym rozpoznanie raka między grupami stosującymi zapisy farmaceutyczne.

Naukowcy twierdzą, że intensywnie badano związek między stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych a ryzykiem raka piersi.

Połączone doustne środki antykoncepcyjne, powszechnie nazywane pigułką, zawierają hormon estrogenowy. Wiadomo, że estrogeny mogą stymulować niektóre komórki raka piersi do wzrostu i możliwe jest, że zażywanie syntetycznego estrogenu może zwiększać ryzyko.

Nowe receptury pigułki złożonej są ciągle rozwijane. Celem tego badania było skoncentrowanie się na nowszych złożonych doustnych preparatach antykoncepcyjnych stosowanych między 1989 a 2009 przez kobiety objęte dużym planem zdrowotnym USA.

Na czym polegały badania? - Badanie obejmowało kobiety w wieku 20 do 49 zarejestrowane w systemie opieki zdrowotnej (Group Health Cooperative, GHC) obsługujące obszar Seattle Puget Sound w amerykańskim stanie Waszyngton między 1989 a 2009. Nowe przypadki raka piersi zidentyfikowano za pomocą lokalnego rejestru nowotworów, Cancer Surveillance System (CSS). W każdym przypadku raka piersi badacze losowo próbowali aż do kontroli 20 dobranych pod względem wieku i czasu włączenia do systemu opieki zdrowotnej. Informacje na temat stosowania tabletek złożonych pochodzą z bazy danych aptek elektronicznych GHC. Naukowcy skupili się na receptach wypełnionych przez przypadki i kontrole w miesiącach 12 przed diagnozą raka piersi. Klasyfikowali receptury według receptury, siły syntetycznego estrogenu i rodzaju zawartego w nim progestagenu. Sklasyfikowali liczbę tabletek użytych w poprzednim roku jako mniejszą niż 190 lub 190 i powyżej, aby oszacować narażenie na więcej niż mniej niż połowę poprzedniego roku i ocenić potencjalny efekt odpowiedzi na dawkę. Po wykluczeniu kobiet przyjmujących tabletki zawierające tylko progestagen, miały one próbkę przypadków 1,102 i kontroli 21,952.

Jakie były podstawowe wyniki? - Naukowcy odkryli, że w porównaniu z nigdy nie używaniem pigułki lub stosowaniem więcej niż rok temu, łączne stosowanie pigułek w poprzednim roku było związane ze zwiększonym ryzykiem 50% ryzyka raka piersi (iloraz szans [OR] 1.5, 95% przedział ufności [CI] 1.3 do 1.9).

Jak można się było spodziewać, występowało nieco silniejsze powiązanie pomiędzy połączonym stosowaniem pigułek a rakiem piersi z receptorem estrogenu (są one znane jako raki ER +, w których estrogen stymuluje wzrost) niż dla raków ujemnych pod względem receptora estrogenowego.

Istniała istotna tendencja do ryzyka wystąpienia raka sutka w ogóle, a nowotwory złośliwe ER + w szczególności wzrosły wraz ze wzrostem liczby tabletek wydanych w ciągu ostatniego roku.

Naukowcy odkryli także różne ryzyko w przypadku różnych preparatów o różnej sile estrogenu i rodzaju progestagenu.

Preparaty zawierające małą dawkę estrogenu nie wiązały się ze zwiększonym ryzykiem, podczas gdy preparaty zawierające umiarkowane dawki wiązały się z podwyższonym ryzykiem 60% (OR 1.6, 95% CI 1.3 do 2.0) i wysokim stężeniem estrogenu ponad dwukrotnie (OR 2.7, 95 % CI 1.1 do 6.2).

Preparaty trójfazowe (w których trzy różne rodzaje tabletek są stosowane w różnych fazach cyklu miesiączkowego) zawierające określony rodzaj i moc progestagenu (0.75 mg noretyndronu) lub preparaty zawierające inny progestagen (dioctan etynodiolu) wiązały się z ponad dwukrotnym ryzyko.

Jak można się było spodziewać, naukowcy stwierdzili, że kobiety z rakiem piersi i bez niego różnią się od innych potencjalnych czynników ryzyka zidentyfikowanych w dokumentacji medycznej. Obejmowały one:

• rodzinna historia raka piersi
• ile dzieci mieli
• wskaźnik masy ciała (BMI)
• uczestnictwo w przesiewowym badaniu mammograficznym

Jednak nie stwierdzono żadnego z tych czynników zakłopotanyzwiązek między połączonym zażywaniem pigułek a rakiem piersi. Łączone stosowanie tabletek miało niezależny wpływ na ryzyko raka piersi.

Jak badacze interpretują wyniki? - Naukowcy twierdzą, że ich wyniki „sugerują, że niedawne stosowanie współczesnych doustnych środków antykoncepcyjnych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi, które może się różnić w zależności od składu.

"Jeśli zostanie to potwierdzone, rozważenie ryzyka związanego z rakiem piersi związanego z różnymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi może wpłynąć na dyskusje oceniające uznane korzyści zdrowotne i potencjalne ryzyko."

Wnioski - Połączona doustna tabletka antykoncepcyjna zawiera estrogen i wiadomo, że estrogen może stymulować wzrost komórek raka piersi. Potencjał syntetycznego estrogenu do zwiększania ryzyka został rozpoznany od pewnego czasu.

W tym badaniu kliniczno-kontrolnym naukowcy stwierdzili, że łączne stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych w poprzednim roku wiązało się ze zwiększonym względnym ryzykiem wystąpienia raka sutka o 50% w porównaniu z nigdy nie stosowanym lub używanym ponad rok temu.

Jak można się było spodziewać, występowało również nieco silniejsze powiązanie między połączonym zażywaniem pigułek a rakiem piersi z receptorem estrogenowym (raki, w których estrogen stymuluje wzrost).

W oparciu o kilka dużych badań, Cancer Research UK radzi obecnie, że istnieje niewielki wzrost ryzyka raka piersi, podczas gdy kobiety przyjmują tabletki złożone. Jednak ryzyko wraca do normalnego 10 lat po tym, jak kobiety przestały brać pigułki. Wydaje się, że to badanie kliniczno-kontrolne potwierdziło, że stosowanie złożonych tabletek zwiększa ryzyko tylko podczas przyjmowania dodatkowego estrogenu, ponieważ wszystkie zagrożenia zwiększają się wraz z niedawnym użyciem, w porównaniu z kobietami, które nigdy nie używały pigułki lub używały jej ponad rok temu. . Jak zauważa Cancer Research UK, u młodszych kobiet rozwija się mniej przypadków raka piersi w porównaniu ze starszymi kobietami. Tak więc niewielki wzrost ryzyka związanego z zażywaniem pigułki w tym czasie doprowadziłby do całkiem niewielkiej liczby dodatkowych przypadków raka piersi. Organizacja charytatywna podkreśla również, że zrównoważona wobec tego pigułka zmniejsza ryzyko niektórych innych nowotworów, w tym raka jajnika i macicy.

Nie ma jednego potencjalnego czynnika ryzyka dla raka piersi. Możeszwpływ na niektóre z tych czynników ryzykatakie jak nadwaga lub otyłość, picie alkoholu i palenie tytoniu, podejmowanie działań, aby schudnąć, rzucenie palenia i obserwowanie, jak dużo pijesz.

Wyniki tego konkretnego badania kliniczno-kontrolnego mogą być wiarygodne i mogą mieć zastosowanie do szerszej populacji osób używających jednocześnie pigułek. Jednak odkrycia muszą zostać potwierdzone w innych badaniach, szczególnie tych bardziej istotnych dla populacji Wielkiej Brytanii. Ważniejsza uwaga dotyczy wyższego ryzyka, które stwierdzono w tym badaniu w przypadku niektórych złożonych formuł pigułek, ponieważ mogą one różnić się od stosowanych w innych krajach. Obecnie w Wielkiej Brytanii przepisywane są tabletki złożone zawierające estrogen o standardowym stężeniu (30 do 35 mikrogramów) lub niskim (20 mikrogramów). Pigułki o wysokiej mocy nie są już przepisywane.

Podobnie, określone rodzaje progestagenu związane ze szczególnie wysokim ryzykiem raka sutka nie są zawarte w obecnych preparatach w Wielkiej Brytanii. Badanie to stanowi uzupełnienie dużego istniejącego zbioru badań dotyczących związku między przyjmowaniem pigułki a rakiem piersi.

Jeśli martwisz się o stosowanie złożonej doustnej pigułki antykoncepcyjnej, możesz rozważyć inne skuteczne metody antykoncepcji, takie jak metody zawierające tylko progesteron (w tym pigułki, zastrzyki i implanty), cewka, męskie prezerwatywy orprzepony.

Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź Przewodnik antykoncepcyjny NHS Choices, porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym lub porozmawiaj z organizacją charytatywną w zakresie zdrowia reprodukcyjnego, taką jak FPA or Potok.

Analiza wg Bazian. Edytowany przez NHS Choices. Podążać Za nagłówkami na Twitterze. Dołącz Forum zdrowych dowodów.

Linki do nagłówków

Niektóre pigułki antykoncepcyjne podwójne ryzyko raka piersi. The Daily Telegraph, August 1 2014

Wysokie dawki estrogenowych tabletek antykoncepcyjnych mogą zwiększać ryzyko raka piersi o 50%, sugeruje badanie. The Independent, August 1 2014

Przyjmowanie pigułki "zwiększa ryzyko raka piersi o 50%". Daily Mail, sierpień 1 2014

Linki do nauki

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, et al. Najnowsze doustne środki antykoncepcyjne stosowane w formulacji i ryzyko raka piersi u kobiet 20 do 49 lat. The Journal of Cancer Research. Opublikowano online August 1 2014