Szmery serca: co to jest i kiedy się niepokoić
Szmery serca: powszechna choroba, która może być fizjologicznym „hałasem” lub sygnałem ostrzegawczym choroby serca
Szmery serca to termin często ukuty, aby opisać hałas, jaki wytwarza krew, gdy przepływa między różnymi strukturami serca, komorami i zastawkami, napędzany skurczem mięśnia.
Chociaż przepływ krwi jest zwykle cichy, czasami może stać się głośniejszy.
Jednak szmery serca nie zawsze są wyrazem patologii; w rzeczywistości w większości przypadków jest to stan łagodny.
Szmery serca: dźwięk fizjologiczny
Szmer serca to nic innego jak dźwięk, który słyszysz, gdy słuchasz swojego serca: jest to dźwięk fizjologiczny, ponieważ krew może powodować turbulencje, gdy przechodzi przez struktury serca.
U niektórych osób, zwłaszcza młodych lub szczupłych kobiet, może być ono odczuwane z większą intensywnością, co może również wystąpić w przypadku gorączki, tachykardii i anemii.
Dlatego szmer w sercu nie oznacza choroby serca, nie jest patologią.
Jest to dzwonek alarmowy: w 80% przypadków jest łagodny, dźwięk harmoniczny nie budzi obaw, w pozostałych 20% przypadków jest to wyraz patologii serca, takiej jak zastawka serca.
Przyczyny szmerów serca
Gdy zostanie stwierdzone, że szmer jest wyrazem patologii serca, konieczne jest przeprowadzenie badań w celu ustalenia pochodzenia. Mogą być zaangażowane różne patologie:
- wrodzone wady serca, tj. wady rozwojowe serca obecne od urodzenia (takie jak wady międzyprzedsionkowe, wady międzykomorowe, przetrwały przewód boczny);
- nabyte choroby serca u dorosłych, takie jak wypadanie zastawki mitralnej lub, szczególnie u osób starszych, zwężenie zastawki aortalnej. W tym przypadku odczuwalny hałas jest bardzo charakterystyczny i rozpoznawalny, szorstki szmer, który pojawia się, gdy krew musi przejść przez częściowo zamkniętą lub zwapniałą zastawkę;
- niewydolność serca, stan chorobowy lewej komory, który może prowadzić do niewydolności zastawki mitralnej lub trójdzielnej.
Diagnoza szmerów serca
Każdy zawór wytwarza specyficzny szmer; w przeszłości szmery serca były bardzo dokładnie badane z punktu widzenia semejotyki, co prowadziło do diagnozy przez osłuchiwanie serca.
Na podstawie postrzeganego szmeru można było zrozumieć rodzaj wady zastawkowej, na którą cierpiała pacjentka, oraz stopień jej nasilenia.
Dziś ta metoda została zastąpiona przez narzędzie diagnostyczne, które pozwala najlepiej zrozumieć chorobę serca, z której generowany jest szmer: echokardiografię.
W porównaniu z poprzednimi latami umiejętność słuchania szmerów została nieco zagubiona wśród lekarzy: w przeszłości student medycyny studiował szmery na kasetach audio, szkoląc się w ten sposób w ich rozpoznawaniu.
Obecnie instrumenty medyczne ewoluowały, a pochodzenie szmerów diagnozuje się za pomocą badania ultrasonograficznego, w którym można natychmiast zobaczyć ruch zastawki oraz skurcz/rozszerzenie komory.
Badanie to wykorzystuje ultradźwięki, więc nie jest niebezpieczne i nie jest źródłem promieniowania.
Istnieją różne typy:
- Echokardiografia przezklatkowa: najprostsze badanie, w dwóch wymiarach;
- echokardiografia 3D;
- Echokardiografia przezprzełykowa, najbardziej dogłębne badanie w celu lepszej wizualizacji ruchu zastawek”.
Symptomy
Objawy występują, gdy szmer serca jest wyrazem patologii.
Może się zdarzyć, że u pacjentów dotychczas bezobjawowych nagle zabraknie tchu i pojawi się głośny szmer, którego wcześniej nie było.
Może się to zdarzyć w przypadku pęknięcia zastawki mitralnej.
Natomiast w przypadku pacjentów ze zwężeniem aorty typowym jest brak objawów do czasu, gdy zwykle w wieku 70-80 lat pojawia się szmer, będący wyrazem zamykającej się zwapniałej zastawki. .
W takim przypadku ważne jest postawienie diagnozy przed wystąpieniem poważnych zdarzeń klinicznych, takich jak niewydolność serca lub udar.
SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Serce szepcze u dzieci
W przypadku dzieci lub młodzieży pierwszą diagnozę szmeru w sercu może postawić bezpośrednio lekarz rodzinny lub podczas wizyt sportowych.
Szmery patologiczne serca, wynikające z wrodzonych wad serca, są diagnozowane i w razie potrzeby leczone kilka miesięcy/lat po urodzeniu.
Wybór terapii
Oprócz umożliwienia dokładnej diagnozy, identyfikacji choroby zastawkowej i jej stopnia nasilenia, echokardiografia pomaga wybrać najbardziej odpowiednią dla pacjenta terapię, czy to chirurgiczną, czy farmakologiczną.
Obecnie jednak, dzięki postępom w kardiologii interwencyjnej, istnieje inna opcja terapeutyczna: zastąpienie chorej zastawki aortalnej nieinwazyjnym przezskórnym TAVI lub naprawa zastawki mitralnej i trójdzielnej za pomocą klipsa.
Niezbędne jest jednak monitorowanie postępu szmerów w czasie, który może się zmieniać w zależności od ewolucji patologii zastawki.
Czytaj także:
Pediatria, w Bambino Gesù pierwszy przeszczep serca z dawcą Covid+ i biorcą ujemnym
Amyloidoza serca, nowe możliwości leczenia: książka Sant'Anna Di Pisa wyjaśnia je
Wtórna profilaktyka sercowo-naczyniowa: aspiryna Cardio jest pierwszym ratunkiem