Tachykardia oznacza po prostu szybsze tętno niż normalnie. W przypadku węzła zatokowo-przedsionkowego, który jest wrodzonym rozrusznikiem serca, częstość wewnętrzna wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę. Gdy częstość przekracza 100 uderzeń na minutę, występuje tachykardia.

Podczas leczenia tachykardii ważne jest, aby najpierw wziąć pod uwagę przyczyna kompensacyjna. Organizm ma tendencję do wykorzystywania zwiększonego tętna jako częstego mechanizmu kompensacyjnego, gdy wyczuwa zmniejszoną perfuzję.

Dwie z najlepszych dysrytmia w EMT i sanitariuszSkrzynka narzędziowa to TLEN i NORMALNA SALINA. Przed zastosowaniem jakichkolwiek innych leków należy spróbować obu tych metod leczenia. Nie jest korzystne wyeliminowanie wyrównawczego częstoskurczu u pacjenta, który potrzebuje jej do perfuzji. Zlokalizowanie przyczyny zmniejszonej perfuzji byłoby optymalne.

Inną rzeczą do rozważenia jest stabilność hemodynamiczna pacjenta. W przypadku zorganizowanych rytmów tachykardii u niestabilnych pacjentów wskazana jest kardiowersja synchroniczna. Wydaje się, że wśród usługodawców przedszpitalnych panuje obawa wstrząsający osób.

Połączenia sanitariusz wydaje się znacznie wygodniejsze dawanie leki przeciwarytmiczne / arytmiczne niż wykonują kardiowersję. W rzeczywistości jest to myślenie wstecz. Rozważmy pogląd Kelly'ego Graysona na leki na zaburzenia rytmu serca - to selektywne kardiotoksyny. Po pierwsze, nie występują naturalnie w organizmie. Po drugie, metabolizują w czasie, a reakcja może być nieprzewidywalna. Po trzecie, służą do przeciwdziałania depolaryzacji komórkowej.

Czy wiesz, co dzieje się przy braku depolaryzacji komórkowej w mięśniu sercowym? Asystole - nie jest częstym efektem ubocznym, ale kieruje do sedna, prawda? Mogą również wystąpić inne powikłania, takie jak blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia i zespół długiego odstępu QT.

I odwrotnie, zsynchronizowana kardiowersja nie ma prawie tylu niepożądanych efektów. Działa szybko i znika. Lek, który powinieneś rozważyć, to jakiś środek uspokajający lub benzodiazapina przed kardiowersją.

Następnie, po określeniu stabilności hemodynamicznej pacjenta, należy wziąć pod uwagę szerokość zespołu QRS. Jeśli pacjent jest stabilny i znajduje się w trwała tachykardiamożna rozważyć zastosowanie leków arytmicznych.

Określenie szerokości zespołu QRS jest ważne, ponieważ leki takie jak Cardizem (diltiazem) lub Adenocard (adenozyna), które można podawać w wąskich, złożonych rytmach, mogą skutecznie ZABIĆ osoby z szerokimi zespołami QRS.

Zauważ, że nie ma algorytmu „częstoskurczu komorowego”? Zawiera on „Szeroki zespół QRS”, a poniżej „niepewny rytm”. To ważna koncepcja. Jeśli jest szeroka i nie masz pewności co do pochodzenia, to jest częstoskurcz komorowy do momentu, w którym ostatecznie udowodniono, że jest inaczej.

Kolejny powód, dla którego jest to plik Wytyczne WCT a nie a zalecenie częstoskurczu komorowego z powodu chorób takich jak WPW (zespół Wolfa Parkinsona White'a). W przypadku WPW może występować fala delta powodująca poszerzenie zespołu QRS.

Jest to ważne, ponieważ adenozyna i Cardizem nie powinny być podawane pacjentom z WPW. Istnieją kontrowersje dotyczące tego, czy Amiodaron jest bezpieczny w przypadku WPW, ale obecnie American Heart Association uważa, że ​​jest to bezpieczna opcja.

Punkty do zapamiętania:

• O2 i płyny do wyrównawczego tachykardii
•  Zsynchronizowana kardiowersja jest opcją SAFER
• Jeśli QRS jest szeroki, traktuj jako V-tach