Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Zaburzenia kontroli impulsów: ludopatia lub zaburzenie hazardu

By Krystiana Antonina On Jan 5, 2022

Porozmawiajmy o ludopatii: Zaburzenia Kontroli Impulsów to kategoria diagnostyczna, która dopiero niedawno została rozpoznana. Zaburzenia, takie jak patologiczny hazard, piromanię (o której pisałem już w poprzednim artykule), kleptomania i zaburzenia eksplozywne przerywane zostały zdiagnozowane tylko w DSM III (Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 1980).

Dopiero siedem lat później, w DSM III-R (amerykański Psychiatryczny Association, 1987), trichotillomania również otrzymała wartość diagnostyczną.

W porównaniu z poprzednim DSM-IV, jedną ze zmian, które możemy uznać za fundamentalne, jest przeniesienie patologicznego hazardu do rozdziału o uzależnieniach (Zaburzeniach związanych z substancjami i uzależnieniami).

Przesunięcie zaburzenia hazardu (GAP), jak to się teraz nazywa w nowym Podręczniku, jest wyrazem zmiany epistemologicznej, która wpływa zarówno na GAP, jak i na uzależnienia jako całość.

Uzależnienie od hazardu: objawy mogą wystąpić już w okresie dojrzewania, ale mogą również wystąpić w późnej dorosłości

Rozwój tego zaburzenia jest wykładniczy, ponieważ stopniowo wzrasta w czasie zarówno pod względem częstotliwości, jak i ilości obstawionych zakładów.

To zachowanie jest zwykle wyzwalane, gdy doświadczane są negatywne emocje, takie jak niepokój, smutek, poczucie winy itp.

Problematyczne relacje z członkami rodziny są często spotykane ze względu na liczne kłamstwa i/lub kierowane do nich prośby o pomoc finansową.

KILKA DANYCH DOTYCZĄCYCH LUDOPATY

Skala zjawiska „hazardu” we Włoszech jest trudna do oszacowania, ponieważ do tej pory nie ma akredytowanych badań, kompleksowych i prawomocnie reprezentatywnych dla tego zjawiska.

Prowadzone dotychczas badania były promowane przez różne instytuty badawcze, stosując różne instrumenty ankietowe (a więc wyniki nie są porównywalne), a także inną terminologię.

Całkowitą populację Włoch szacuje się na około 60 milionów osób, z których 54% odpowiedziało twierdząco podczas ankiety na następujące pytanie: „Czy grałeś przynajmniej raz w ciągu ostatnich 12 miesięcy?”.

Według danych Ministerstwa Zdrowia (2012) ocena hazardzistów problemowych waha się od 1.3% do 3.8% populacji ogólnej, a hazardzistów patologicznych od 0.5% do 2.2%.

Od 2011 roku Ministerstwo Zdrowia finansuje krajowy projekt pilotażowy dotyczący uzależnień behawioralnych w zakresie nadzoru, koordynacji i monitorowania interwencji.

W 2011 r. Urząd Ochrony Danych rozpoczął badanie obejmujące włoskie regiony i prowincje autonomiczne, które pozwoliło na częściowe wykrycie liczby osób leczonych na wydziałach ds. uzależnień/Ser.D..

Emilia-Romagna, Toskania, Basilicata, Sardynia, Umbria, Valle d'Aosta i Marche nie brały udziału w tych badaniach i dlatego nie dostarczyły żadnych danych.

Próba, choć częściowa, jest jednak interesująca i składa się z 4,544 osób, z których 82% to mężczyźni, a 18% kobiety.

W próbie męskiej najliczniej reprezentowane były grupy wiekowe między 35 a 54 rokiem życia, natomiast w grupie kobiet między 45 a 64 lata.

Większość napływających udziałów gier losowych dotyczy automatów (56.3%); po drugie loterie (12.7%), a następnie gry zdalne (10.5%).

USTAWODAWSTWO ODNIESIENIA W STOSUNKU DO LUDOPATII

Dekret Balduzzi w sprawie hazardu z września 2012 r., przekształcony w prawo w listopadzie 2012 r., ustanowił zasady zwalczania patologii hazardowej, ale nie dotyczy samej regulacji hazardu.

Department of Anti-Drug Policies opracował propozycję możliwych podstawowych poziomów opieki (ELC) w przypadku problemowego i patologicznego hazardu, którą przedstawiamy poniżej:

Wczesna diagnoza zachowań ryzykownych i czynników podatności hazardzistów;
Wstępna interdyscyplinarna ocena (medyczna, psychologiczna, społeczna, edukacyjna, prawna) pacjentów z GAP i późniejsza diagnoza specjalistyczna (przy użyciu standardowych narzędzi i zwalidowanych technik);
Diagnoza ewentualnych patologii z nimi związanych (psychologiczne, psychiatryczne, internistyczne);
Ogólne wsparcie poprzez motywacyjne rozmowy doradcze;
Indywidualne i/lub grupowe terapie poznawczo-behawioralne w połączeniu z interwencjami samopomocy;
Specjalistyczne leczenie farmakologiczne chorób współistniejących;
Wsparcie w zakresie poradnictwa rodzinnego;
Diagnostyka i leczenie uzależnienia od narkotyków i alkoholu,
Specyficzne interwencje mające na celu zapobieganie nawrotom i zarządzanie nimi;
Specyficzne interwencje w celu oceny i zapobiegania ryzyku samobójstwa.

HAZARD PATOLOGICZNY

Kiedy hazard staje się patologiczny? Kiedy to znaczy staje się chorobą? Hazard sam w sobie, jak już widzieliśmy, nie jest zachowaniem patologicznym, ale może przekształcić się w patologię, gdy stanie się powtarzającym się zachowaniem osoby podatnej na zagrożenia. Możemy wyróżnić trzy formy hazardu, które mogą być jednocześnie trzema etapami w procesie ewolucji patologii:

HAZARD NIEFORMALNY I REKREACYJNY: jest to fizjologiczne zachowanie człowieka, w którym hazard jest okazjonalny, motywowany socjalizacją i współzawodnictwem oraz prowadzi do ograniczonych wydatków;

PROBLEMATYCZNY HAZARD: to zachowanie, które zagraża zdrowiu psychofizycznemu i społecznemu jednostki i które może mieć potencjalną negatywną ewolucję prognostyczną w kierunku choroby. W problematycznych zachowaniach związanych z hazardem, hazard jest okresowy i prowadzi do wzrostu zarówno czasu spędzanego na hazardzie, jak i wydatków poświęconych na hazard;

HAZARD PATOLOGICZNY: jest to choroba neuropsychobiologiczna, w której zachowanie hazardowe jest codzienne lub intensywne, występuje głód (niekontrolowane pragnienie grania) i pojawia się uczucie niepokoju, gdy nie jest się w stanie grać, wydatki na hazard stają się wysokie, co skutkuje dług.

LUDOPATIA: STRAŻNIKOWE OBJAWY PATOLOGICZNEGO HAZARDU

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Główne oznaki przejścia od hazardu rekreacyjnego do warunków hazardu problemowego to:

zwiększony dostęp do hazardu
zwiększone wydatki
pojawienie się nawracających myśli o hazardzie
pojawienie się zniekształceń poznawczych i fantazji o super wygranych
szukaj coraz bardziej wyspecjalizowanych środowisk gier
Zachowania związane z hazardem stają się wyłącznym przedmiotem zainteresowania.

Zamiast tego pojawiają się oznaki przejścia od hazardu problemowego do hazardu patologicznego

pojawienie się kłamstw
wyczerpanie środków finansowych
zmiana nawyków żywieniowych i punktualności
drobna kradzież domowa
zmiany nastroju
zmiany w przyjaźniach i miejscach do odwiedzenia
zwiększona agresja
wydłużenie czasu spędzanego na zabawie z reorganizacją działań i relacji z biegiem czasu
dług.

LECZENIE PATOLOGICZNEGO ZABURZENIA HAZARDOWEGO

Hazard to choroba psychiczna, którą można i trzeba leczyć. Interwencja od najwcześniejszych oznak problemowego hazardu zwiększa szanse na szybkie rozwiązanie problemu, unikając komplikowania sytuacji osobistej i rodzinnej konfliktami w relacjach wywołanych uzależnieniem i wynikającymi z tego stratami finansowymi, pogorszeniem ogólnego samopoczucia psychofizycznego, trudnościami w pracy, a czasami problemami z prawo.

Niestety, patologiczny hazardzista często odmawia przyznania się do dowodów swojego stanu i ignoruje zaproszenie rodziny i przyjaciół na terapię, przynajmniej do czasu, gdy straty finansowe i pogorszenie relacji międzyludzkich postawią go w ślepym zaułku, z którego może się tylko wydostać. opierając się na specjalistach doświadczonych w leczeniu tego typu uzależnień.

Pierwsze skuteczne podejście do walki z uzależnieniem od hazardu opiera się na interwencjach psychoterapeutycznych, takich jak terapia poznawczo-behawioralna, która koncentruje się na analizie mechanizmów leżących u podstaw uzależnienia i określeniu praktycznych strategii radzenia sobie z nim w życiu codziennym, w tym poprzez kontrolowaną ekspozycję na bodźce hazardowe .

Celem jest usunięcie fałszywych przekonań i negatywnych myśli, które wspierają uzależnienie i zastąpienie ich bardziej realistycznymi i pozytywnymi, które pozwalają z nim walczyć.

Ogólnie rzecz biorąc, tego typu interwencja zajmuje kilka miesięcy, aby przynieść namacalną poprawę, a sama może rozwiązać łagodne lub umiarkowane formy „problemowego” hazardu.

W przypadku cięższych i bardziej utrwalonych przypadków hazardu (zwłaszcza związanych ze stanami lękowo-depresyjnymi lub innymi patologiami psychicznymi) obok psychoterapii często niezbędna jest terapia farmakologiczna.

Ponadto gotowość członka rodziny lub przyjaciela do wspierania osoby cierpiącej na patologiczny hazard w trakcie leczenia, wzmacnianie motywacji do abstynencji oraz oferowanie zrozumienia, uczucia i alternatywnych możliwości interakcji i rekreacji może być niezwykle cenne w ułatwianiu powrotu do zdrowia.

Oczywiście nie jest to łatwe zadanie, ale warto przynajmniej spróbować.

Artykuł napisany przez dr Letizię Ciabattoni