بریښنایی ټپونه: دوی څنګه ارزونه وکړي، څه وکړي
بریښنایی ټپونه: که څه هم بریښنایی پیښې چې په تصادفي ډول په کور کې پیښیږي (د مثال په توګه ، د بریښنایی شاټ ته لمس کول یا د یوې کوچنۍ وسیلې لخوا ټکانیدل) په ندرت سره د پام وړ ټپونو یا سیکویلا لامل کیږي ، د لوړ ولټاژ جریان سره ناڅاپي تماس په کور کې هر کال نږدې 300 مړینې لامل کیږي. متحده ایالات
په متحده ایالاتو کې د 30 000 غیر وژونکي بریښنایی پیښې / کال شتون لري او بریښنایی سوځیدنه په متحده ایالاتو کې د واحدونو سوځولو لپاره شاوخوا 5٪ داخلې جوړوي.
بریښنایی ټپونه، د رنځپوهنه
په کلاسیک ډول، دا درس ورکول کیږي چې د بریښنا څخه د ټپي کیدو شدت د کوون هوون فکتورونو پورې اړه لري:
- د اوسني ډول (مستقیم [DC] یا بدیل [AC])
- ولتاژ او امپراج (د اوسني ځواک اندازه کول)
- د افشا کولو موده (اوږده تماسونه د ټپونو شدت زیاتوي)
- د بدن مقاومت
- اوسنۍ لاره (کوم چې مشخص کوي کوم ځانګړي نسجونه زیانمن شوي)
په هرصورت، د بریښنایی ساحې ځواک، یو مقدار چې پدې وروستیو کې په پام کې نیول شوی، داسې بریښي چې د ټپي کیدو شدت ډیر دقیق اټکل کوي.
بریښنا: د کوویین هوین عوامل
په مکرر ډول د اوسني بدلون بدلول؛ دا د اوسني ډول دی چې معمولا په متحده ایالاتو او اروپا کې کورنیو ته عرضه کیږي.
مستقیم جریان په دوامداره توګه په ورته لوري تیریږي؛ دا د اوسني ډول دی چې د بیټرۍ لخوا چمتو کیږي.
Defibrillators او cardioversion وسیلې معمولا مستقیم جریان وړاندې کوي.
د بدیل جریان بدن ته زیان رسوي په لویه کچه په فریکونسۍ پورې اړه لري.
د ټیټ فریکونسۍ بدیل جریان (50-60 Hertz) په کورني سیسټمونو کې په متحده ایالاتو (60 Hertz) او اروپا (50 Hertz) کې کارول کیږي.
ځکه چې د ټیټ فریکونسۍ بدیل جریان د شدید عضلاتو انقباض لامل کیږي (ټیتاني) ، کوم چې کولی شي لاسونه په اوسني سرچینې بند کړي او افشا کول اوږد کړي ، دا د لوړې فریکونسۍ بدیل جریان څخه ډیر خطرناک کیدی شي او د مستقیم جریان په پرتله 3 څخه تر 5 ځله ډیر خطرناک دی. ورته ولتاژ او امپراج.
د مستقیم جریان سره مخ کیدل په اسانۍ سره د یو واحد اختلال انقباض لامل کیږي ، کوم چې ډیری وختونه موضوع له اوسني سرچینې څخه لرې کوي.
ضعیف کونکي ، په ایمرجنسي ایکسپو کې د EMD112 بوت څخه لیدنه وکړئ
بریښنایی سوځیدنه: د زخم په شدت باندې د ولتاژ او امپریج اغیزه
د دواړو بدیل او مستقیم جریان لپاره، هر څومره چې ولتاژ (V) او امپراج (A) لوړ وي، په هماغه اندازه د بریښنایی زیان (د ورته افشا کیدو لپاره) ډیر وي.
په متحده ایالاتو کې د کور اوسنی جریان له 110 V (معیاري بریښنایی پلورنځیو) څخه تر 220 V پورې دی (د لویو وسایلو لپاره کارول کیږي ، د بیلګې په توګه یخچال ، وچونکی).
د لوړ ولتاژ جریان (> 500 V) د ژور سوځیدنې لامل کیږي، پداسې حال کې چې د ټیټ ولتاژ جریان (110 څخه تر 220 V) په اوسني سرچینه کې د عضلاتو د تیتاني او بې ثباتۍ لامل کیږي.
اعظمي امپریج چې کولی شي د بازو انعطاف کونکي عضلاتو انقباض لامل شي ، مګر بیا هم موضوع ته اجازه ورکوي چې خپل لاس له اوسني سرچینې څخه وباسي ، د لیټ-ګو کرنټ په نوم یادیږي.
د پریږدو جریان د بدن وزن او د عضلاتو ډله سره توپیر لري.
په اوسط ډول د 70 کیلو ګرامه سړي لپاره، اجازه راکړئ د مستقیم جریان لپاره شاوخوا 75 ملی امپیر (mA) او د بدیل جریان لپاره شاوخوا 15 mA دی.
د ټیټ ولتاژ 60 Hz بدیل جریان حتی د یوې ثانیې د یوې برخې لپاره د سینې څخه تیریږي کولی شي د وینټریکولر فایبریلیشن لامل شي ، حتی د 60-100 mA په ټیټ امپریج کې؛ د مستقیم جریان سره، شاوخوا 300-500 mA ته اړتیا ده.
که چیرې جریان مستقیم زړه ته ورسیږي (د مثال په توګه د زړه د کیتیټر یا د پیس میکر الکترودونو له لارې)، حتی د 1 mA امپریج کولی شي فیبریلیشن رامینځته کړي (په بدیل او مستقیم جریان کې).
د بریښنا سره د تماس له امله د نسجونو زیان په عمده توګه په تودوخې کې د بریښنایی انرژی د تبادلې له امله رامینځته کیږي، چې د تودوخې زیان المل کیږي.
د تودوخې ضایع شوي مقدار د امپریج 2 × مقاومت × وخت سره مساوي دی؛ په دې توګه، د یوې ټاکلې اوسني او مودې لپاره، هغه نسج چې لوړ مقاومت لري د ډیری زیان سره مخ کیږي. د بدن مقاومت (په ohms/cm2 کې اندازه کیږي) په عمده توګه د پوټکي لخوا چمتو کیږي، ځکه چې ټول داخلي نسجونه (پرته له هډوکي) د نه منلو وړ مقاومت لري.
د پوستکي ضخامت او وچوالی مقاومت زیاتوي؛ وچ، ښه keratinized او ثابت پوستکي په اوسط ډول د 20 000-30 000 ohm/cm2 ارزښت لري.
یو تور، ګنډل شوی پام یا نبات کولی شي د 2-3 ملیون ohms/cm2 مقاومت ولري؛ برعکس، پتلی، مرطوب پوستکی تقریبا 500 ohms/cm2 مقاومت لري.
د ټپي شوي پوستکي مقاومت (د بیلګې په توګه د ټوټو، خړوبولو، د ستنو ستنو څخه) یا مرطوب مغز غشا (د بیلګې په توګه خوله، مقعد، اندام) کیدای شي د 200-300 ohms/cm2 په اندازه ټیټ وي.
که د پوستکي مقاومت لوړ وي، د پوټکي له لارې ډیر بریښنایی انرژي لیږدول کیدی شي، په پایله کې د پوستکي پراخه سوځیدنه، مګر لږ داخلي ټپونه.
که د پوستکي مقاومت کم وي، د پوستکي سوځیدنه لږ پراخه یا غیر حاضر وي، او ډیر بریښنا انرژي داخلي جوړښتونو ته لیږدول کیږي.
په دې توګه، د خارجي سوځیدنې نشتوالی د بریښنایی زیان نشتوالی په ګوته کوي، او د خارجي سوځیدنې شدت د بریښنایی زیان شدت نه په ګوته کوي.
داخلي نسجونو ته زیان د دوی په مقاومت او همدارنګه د اوسني کثافت پورې اړه لري (اوسني د هر واحد ساحه؛ انرژي خورا متمرکزه کیږي کله چې ورته اوسني شدت د کوچنۍ ساحې څخه تیریږي).
د مثال په توګه، کله چې بریښنایی انرژي د بازو څخه تیریږي (په عمده توګه د ټیټ مقاومت نسجونو له لارې، د بیلګې په توګه، عضلات، رګونه، اعصاب)، اوسنی کثافت په مفصلونو کې زیاتیږي ځکه چې د ګډ کراس برخې برخې ساحه د پام وړ سلنه جوړه شوې ده. د مقاومت نسجونه (د بیلګې په توګه، هډوکي، تنې)، کوم چې د نسج ټیټ مقاومت ساحه کموي؛ په دې توګه، ټیټ مقاومت لرونکي نسجونو ته زیان په مفصلونو کې ډیر شدید وي.
د بدن له لارې د جریان لاره ټاکي چې کوم جوړښتونه به زیانمن شي.
ځکه چې بدیل جریان په دوامداره توګه سمت ته مخه کوي، د 'انپټ' او 'آؤټ پټ' عام استعمال شوي اصطلاحات نامناسب دي؛ 'سرچینه' او 'ځمکه' ډیر دقیق دي.
لاس تر ټولو عام منبع ټکی دی، وروسته سر.
پښه د ځمکې ترټولو عام نقطه ده. د لاسونو تر مینځ یا د لاس او پښې تر مینځ اوسني سفر احتمال لري د زړه له لارې تیریږي ، په بالقوه توګه د arrhythmia لامل کیږي.
دا جریان د اوسني سفر په پرتله خورا خطرناک دی چې له یوه پښې څخه بل ته سفر کوي.
په سر کې روان جریان کولی شي مرکزي عصبي سیسټم ته زیان ورسوي.
د بریښنایی ساحې ځواک
د بریښنایی ساحې ځواک په ټوله سیمه کې د بریښنا شدت دی چیرې چې دا پلي کیږي.
د Kouwenhoven فکتورونو سره یوځای، دا د نسج د زخم کچه هم ټاکي.
د مثال په توګه، 20 000 ولټ (20 kV) د یو سړي په بدن کې د 2 مترو په شاوخوا کې توزیع کیږي د شاوخوا 10 kV/m په ساحه کې د ځواک په پایله کې.
په ورته ډول، 110 وولټ، کله چې یوازې 1 سانتي متره (د مثال په توګه، د ماشوم په شونډو) تطبیق شي، د ورته ساحې ځواک د 11 kV/m په پایله کې؛ دا تناسب تشریح کوي چې ولې دومره ټیټ ولتاژ زیان کولی شي د ورته شدت نسج ته زیان ورسوي لکه څنګه چې ځینې لوړ ولتاژ زیان په لویو سیمو کې پلي کیږي.
برعکس، کله چې د بریښنایی ساحې ځواک پرځای ولتاژ په پام کې ونیول شي، لږترلږه یا لږ بریښنایی ټپونه په تخنیکي ډول د لوړ ولتاژ په توګه طبقه بندي کیدی شي.
د مثال په توګه، هغه شاک چې تاسو په ژمي کې په غالۍ کې ستاسو د پښو په ځړولو کې ترلاسه کوئ په زرګونو وولټ شامل دي، مګر په بشپړ ډول د پام وړ ټپي کیدو سبب ګرځي.
د بریښنایی ساحې اغیز کولی شي د حجرو غشا (برقی پورشن) ته زیان ورسوي حتی کله چې انرژي د تودوخې زیان لامل کیدو لپاره کافي نه وي.
بریښنایی ټپونه: رنځپوهنه اناتومي
د ټیټ شدت بریښنایی ساحې کارول د سمدستي ناخوښه احساس لامل کیږي (شاک) ، مګر په ندرت سره د جدي یا دایمي ټپي کیدو لامل کیږي.
د لوړ شدت بریښنایی ساحې کارول داخلي نسجونو ته د تودوخې یا بریښنایی کیمیکل زیان لامل کیږي.
په زیان کې کیدای شي شامل وي
- هیمولیسس
- د پروټینونو جمع کول
- د عضلاتو او نورو نسجونو کوګولیشن نیکروسس
- توموربوز
- دیهایدریشن
- د عضلاتو او نری رنځ څخه تیریدل
د لوړ شدت بریښنایی ساحې څخه زیان کولی شي د پام وړ اذیما لامل شي ، کوم چې په رګونو او عضلاتو کې د وینې د ټوټې کیدو په څیر د کمپارټمینټ سنډروم لامل کیږي.
د پام وړ اذیما هم د هایپووولیمیا او هایپوټینشن لامل کیدی شي.
د عضلاتو تخریب کولی شي د رابډومیولوسیس او میوګلوبینوریا، او د الکترولیت عدم توازن لامل شي.
مایوګلوبینوریا، هایپووولیمیا او هایپوټینشن د شدید پښتورګو د زیان خطر زیاتوي.
د عضوي ضعف پایلې تل د نسجونو له منځه تللو مقدار سره تړاو نلري (د بیلګې په توګه د وینټریکولر فایبریلیشن ممکن د نسج په نسبي ویجاړولو سره واقع شي).
سمپټوماتولوژي
سوځیدنه ممکن په پوټکي کې په واضح ډول نښه شي حتی کله چې جریان په غیر منظم ډول ژورو نسجونو ته ننوځي.
د عضلاتو شدید غیر ارادي انقباض، اختلاطات، د وینټریکولر فیبریلیشن یا تنفسي بندیدل ممکن مرکزي عصبي سیسټم یا عضلاتو ته د زیان له امله پیښ شي.
دماغ ته زیان رسوي ، نخښه تار یا پردی اعصاب کولی شي د مختلف عصبي کمښت لامل شي.
د زړه بندیدل کیدای شي د سوځیدنې په نشتوالي کې واقع شي، لکه څنګه چې په تشناب کې د پیښو په صورت کې (کله چې یو لوند سړی [د فرش سره په تماس کې وي] د 110 V کرنټ ترلاسه کوي، د بیلګې په توګه د ویښتو وچولو یا راډیو څخه).
هغه ماشومان چې د بريښنا په تارونو ټوخي کوي او يا يې چوسوي ښايي د خولې او شونډو په سوځيدو اخته وي.
دا ډول سوځیدنه کولی شي د کاسمیټیک نیمګړتیاو لامل شي او د غاښونو ، ژامو او ژامو وده زیانمن کړي.
د لیبیل شریان خونریزي، چې د صدمې څخه 5-10 ورځې وروسته د ایسچار د راټیټیدو پایله ده، په دې ماشومانو کې تر 10٪ پورې واقع کیږي.
بریښنایی شاک کولی شي د قوي عضلاتو انقباض یا سقوط لامل شي (د بیلګې په توګه له زینې یا چت څخه) ، د بې ځایه کیدو لامل کیږي (برقی شاک د شاک د اوږو د تخریب یو له څو لاملونو څخه دی) ، فقرات یا نور هډوکي ماتیدل ، داخلي ارګانونو ته زیان او نور اغیزې ټپونه
معتدل یا ضعیف تعریف شوي فزیکي، رواني او عصبي سلیقه کولی شي د ټپي کیدو څخه 1-5 کاله وروسته وده وکړي او د پام وړ ناروغتیا لامل شي.
بریښنایی سوځیدنه: تشخیص
- بشپړ طبي معاینه
- ځینې وختونه ECG، د زړه د انزایم ټایټریشن او د ادرار تحلیل
یوځل چې ناروغ له جریان څخه لرې شي ، د زړه بندیدل او تنفسي نیول ارزول کیږي.
اړین بیا رغونه ترسره کیږي.
د لومړني بیا ژوندي کیدو وروسته، ناروغان د سر څخه تر پښو پورې د دردناک ټپونو لپاره معاینه کیږي، په ځانګړې توګه که چیرې ناروغ غورځیدلی وي یا غورځول شوی وي.
غیر علایمي ناروغان چې امیندواره نه وي، د زړه د ناروغۍ کوم پیژندل شوي اختلالات نلري، او څوک چې یوازې د کورنۍ اوسني سره لنډ تماس لري معمولا د پام وړ شدید داخلي یا بهرنۍ ټپونه نلري، او نور معاینې یا څارنې ته اړتیا نلري.
د نورو ناروغانو لپاره، د ECG، CBC فورمول، د زړه د انزایم ټایټریشن او urinalysis (د مایوګلوبین معاینه کولو لپاره) باید په پام کې ونیول شي. هغه ناروغان چې د هوش له لاسه ورکوي ممکن د CT سکین یا MRI ته اړتیا ولري.
درملنه
- بریښنا بندول
- بیا ژوندی کول
- اینجیسیا
- ځینې وختونه د 6-12 ساعتونو لپاره د زړه څارنه
- د زخم پاملرنه
د روغتون څخه مخکې درملنه
لومړی لومړیتوب د بریښنا د بندولو له لارې د ناروغ او بریښنا سرچینې ترمینځ اړیکه ماتول دي (د مثال په توګه د سرکټ بریکر په ټریپ کولو یا سویچ بندولو سره ، یا د بریښنایی آوټ لیټ څخه د وسیله منقطع کول).
د لوړ ولتاژ او ټیټ ولتاژ لینونه تل په اسانۍ سره د توپیر وړ ندي، په ځانګړې توګه بهر.
احتیاط: که د لوړ ولتاژ لینونه شکمن وي، د ژغورونکي ټکان څخه مخنیوي لپاره، د ناروغ د خلاصولو لپاره هیڅ هڅه باید ونه شي تر څو چې بریښنا قطع شوې نه وي.
بیا ژوندی کول
ناروغان بیا ژوندي کیږي او په ورته وخت کې ارزول کیږي.
شاک، چې کیدای شي د صدمې یا ډیر پراخ سوځیدنې پایله وي، درملنه کیږي.
د کلاسیک سوځیدنې د بیا ژوندي کولو لپاره د مایعاتو محاسبه کولو فارمولونه چې د پوټکي سوځیدنې کچې پورې اړه لري، ممکن د بریښنایی سوځیدنې لپاره د مایع اړتیا کمه کړي؛ له همدې امله، دا فورمولونه نه کارول کیږي.
پرځای یې، مایعات د کافي ډیوریسس ساتلو لپاره ټاکل شوي (نږدې 100 mL/h په لویانو کې او په ماشومانو کې 1.5 mL/kg/h).
د مایوګلوبینوریا په حالت کې ، د کافي ډیوریسس ساتل خورا مهم دي ، پداسې حال کې چې د ادرار الکلینیزیشن د پښتورګو د ناکامۍ خطر کمولو کې مرسته کوي.
د عضلاتو نسجونو لوی مقدار جراحي تخریب هم کولی شي د میوګلوبینوریک رینل ناکامي کمولو کې مرسته وکړي.
د بریښنایی سوځیدنې څخه شدید درد باید د EV اپیایډونو په قضاوت سره درملنه وشي.
د ژغورنې په عملیاتو کې د سوځیدنې درملنه: په بیړني نندارتون کې د پوستکي څخه لیدنه وکړئ
بریښنایی پیښې: نور اقدامات
غیر علایم لرونکي ناروغان چې امیندواره نه وي، د زړه کوم پېژندل شوي اختلالات نلري، او څوک چې یوازې د کور بریښنا ته لنډ تماس لري معمولا د پام وړ شدید داخلي یا بهرنۍ ټپونه نلري چې روغتون ته اړتیا لري او رخصت کیدی شي.
د 6-12 ساعتونو لپاره د زړه څارنه د لاندې شرایطو ناروغانو لپاره اشاره شوې:
- اوغیټیمی
- د سینې درد
- د زړه د زیان شکمن
- احتمالي حمل
- هر ډول پیژندل شوي د زړه ناروغۍ
د تیتانوس مناسب مخنیوی او د سوځیدنې زخم ځایی درملنې ته اړتیا ده.
د درد درملنه د NSAIDs یا نورو درد ضد درملو سره کیږي.
ټول هغه ناروغان چې لوی سوځیدنه لري باید د سوځولو متخصص مرکز ته راجع شي.
هغه ماشومان چې د شونډو سوځیدنه لري باید د پیډیاټریک ارتوډونټیک متخصص یا ماکسیلو فاسیل جراح ته راجع شي چې پدې ټپونو کې تجربه شوي.
Prevention
بریښنایی وسایل چې د بدن لخوا لمس کیږي یا احتمال لري چې د بدن لخوا لمس شي باید په سمه توګه موصل شي ، خاورې شوي او په سرکټونو کې دننه شي چې محافظتي سرکټ ماتونکي وسایل لري.
د ژوند ژغورونکي سرکټ بریکرونه، کوم چې سفر کوي که چیرې د حتی 5 ملی امپیر (mA) اوسنی لیک کشف شي، اغیزمن او په اسانۍ سره شتون لري.
د خوندیتوب پوښښ د کوچني ماشومانو سره په کورونو کې خطر کموي.
د دې لپاره چې د کود کولو جریان (د آرک ټپونو) له ټپونو څخه مخنیوی وشي ، قطبونه او زینې باید د لوړ ولټاژ بریښنا لینونو ته نږدې ونه کارول شي.
دا هم ولولئ:
پیټریک هارډیسن ، د سوځیدنې سره په اور وژونکي باندې د Transplanted مخ کیسه
کټ او ټپونه: کله امبولانس ته زنګ ووهئ یا بیړنۍ خونې ته لاړ شئ؟
هایپرباریک اکسیجن د زخم د درملنې په پروسه کې
څنګه په ګړندي بسته بندی کې د ګړندي ضربې ناروغ پیژندنه او دقیقه پیژندنه وکړو؟