Piromania: classificação CID-11, causas, sintomas, características, riscos, tratamento, medicação
A piromania (ou “incêndio patológico”) é um vício comportamental caracterizado por uma intensa obsessão pelo fogo, as ferramentas que o geram (como explosivos), as ferramentas relacionadas a ele (por exemplo, dispositivos de combate a incêndio) e os efeitos que ele gera
Em muitos casos, o incendiário provoca deliberadamente incêndios que podem ser perigosos e causar danos a pessoas e/ou bens: neste caso, o incendiário é obrigado a sofrer as consequências criminais dos seus atos, que também podem conduzir à privação da liberdade.
O termo 'piromania' deriva do grego πῦρ (pronunciado 'pur', fogo) e μανία (pronunciado 'mania', obsessão)
Epidemiologia
A piromania é o segundo tipo mais comum de incêndio criminoso.
A piromania é um distúrbio raro com incidência inferior a 1% na maioria dos estudos; além disso, os piromaníacos representam uma proporção muito pequena das admissões psiquiátrico hospitais.
A piromania pode ocorrer em crianças a partir dos três anos de idade, embora esses casos sejam raros.
Apenas uma pequena porcentagem de crianças e adolescentes presos por incêndio criminoso são crianças incendiárias.
Uma preponderância dos indivíduos é do sexo masculino; 90% dos diagnosticados com piromania são do sexo masculino.
Um estudo de 1979 da Law Enforcement Assistance Administration descobriu que apenas 14% dos incêndios foram causados por incendiários e outros com doenças mentais.
Um estudo de 1951 de Lewis e Yarnell, um dos maiores estudos epidemiológicos realizados, descobriu que 39% daqueles que incendiaram intencionalmente foram diagnosticados com piromania.
CID-10 Classificação de Piromania
A piromania é colocada na classe F63 na classificação CID 10 (a 10ª Classificação Internacional de Doenças, Acidentes e Causas de Morte; CID significa Classificação Estatística Internacional de Doenças).
A piromania é referida como 'F63.1 - Atração patológica por incêndio criminoso' e descrita como 'Uma perturbação caracterizada por numerosos atos de incêndio de propriedade ou outros objetos ou tentativas de incêndio, que são cometidos sem qualquer motivação óbvia, e um entusiasmo por tudo relacionados ao fogo e à combustão.
Este comportamento está muitas vezes associado a um sentimento crescente de tensão antes da ação e a uma forte excitação imediatamente após'.
A classificação exclui a piromania:
- em um adulto com transtorno de personalidade dissocial (F60.2)
- como desculpa para monitorar uma pessoa com suspeita de transtorno mental (Z03.2)
- com intoxicação por álcool ou substância psicoativa (F10-F19)
- em transtornos de comportamento (F91)
- em transtornos mentais orgânicos (F00-F09)
- na esquizofrenia (F20).
Classificação CID-11 de Piromania
Na mais recente CID-11, que entrou oficialmente em vigor em 1º de janeiro de 2022, a piromania é referida pelo código '6C70' e definida da seguinte forma:
“A piromania é caracterizada por uma incapacidade recorrente de controlar impulsos fortes para atear fogo, resultando em múltiplos atos ou tentativas de atear fogo em propriedades ou outros objetos, na ausência de um motivo aparente (por exemplo, ganho monetário, vingança, sabotagem, motivos políticos, atrair atenção ou reconhecimento).
Há uma sensação crescente de tensão ou excitação afetiva antes de acender o fogo, fascínio ou preocupação persistente com o fogo e estímulos relacionados (por exemplo, observar incêndios, atear incêndios, atração por combate a incêndios equipamento), e uma sensação de prazer, excitação, alívio ou gratificação durante e imediatamente após o ato de atear fogo, testemunhar seus efeitos ou participar de suas consequências.
O comportamento não é melhor explicado por deficiência intelectual, outro transtorno mental e comportamental ou intoxicação por substância”.
A classificação exclui a piromania:
- em um adulto com transtorno de personalidade dissocial (6C91)
- como desculpa para monitorar uma pessoa com suspeita de transtorno mental (QA02.3)
- transtorno bipolar tipo I (6A60)
- na esquizofrenia ou outro transtorno psicótico primário (6A20-6A2Z)
Por que os piromaníacos incendeiam? As causas da piromania
Pouco se sabe sobre as causas da piromania.
As prováveis causas da piromania podem ser divididas em dois grupos principais: individuais e ambientais.
Causas individuais
Possíveis fatores individuais que podem causar ou promover a piromania incluem:
- temperamento individual;
- familiaridade com piromania (irmãos ou pais com piromania);
- possíveis predisposições neuroquímicas e genéticas;
- condições neurológicas particulares, como síndrome frontal;
- doenças psiquiátricas;
- outros vícios comportamentais;
- dependência de substâncias lícitas e/ou ilícitas.
Algumas pesquisas médicas concluíram que pode haver uma ligação com hipoglicemia ou uma concentração diminuída de ácido 3-metoxi-4-hidroxofenilglicólico e ácido 5-hidroxiindolacético no Espinhal fluido.
Semelhanças também foram encontradas em indivíduos doentes, como anormalidades nos níveis de neurotransmissores como norepinefrina e serotonina, que podem estar ligadas a problemas de controle de impulsos, bem como níveis reduzidos de açúcar no sangue.
causas ambientais
Fatores ambientais que podem levar à piromania incluem:
- psicopatologia parental;
- ausência de uma figura paterna;
- abandono de ambos os pais;
- trauma ou abuso físico, sexual ou outro sofrido em tenra idade;
- experiências iniciais de observação de adultos ou adolescentes usando fogo de forma inadequada e/ou acendendo fogueiras como entretenimento ou alívio do estresse;
- habilidades sociais pobres;
- sexualidade sem recompensa;
- acúmulo de estresse psicofísico;
- a percepção de ter algum tipo de deficiência (baixa estatura, sentir-se feia, sentir-se desvalorizada pelos outros, achar que tem genitália pequena...).
As crianças que sofrem desse distúrbio geralmente têm um histórico de crueldade com animais.
Eles também podem frequentemente sofrer de outros distúrbios comportamentais e ter distúrbios de atenção e aprendizagem.
Sintomas e características da piromania
O incendiário não pode controlar o impulso de acender fogueiras deliberadamente.
Acender uma fogueira permite ao incendiário sentir euforia e aliviar a tensão.
Antes do ato de acender uma fogueira, a pessoa geralmente experimenta tensão e acúmulo emocional.
Ao redor de fogueiras, uma pessoa que sofre de piromania adquire um interesse ou fascínio intenso e também pode sentir prazer, gratificação ou alívio.
Se o fogo não estiver aceso, o piromaníaco sente uma ansiedade crescente semelhante aos sintomas de abstinência.
No incendiário 'real' o acendimento deliberado de incêndios NÃO é feito para ganho pessoal, monetário, político ou outro, por exemplo, para vingança ou para encobrir outro crime.
O incendiário age para satisfação pessoal, sem qualquer outra motivação: em alguns casos é apenas o prazer de ver o que suas ações causam em outras pessoas, ou de observar o comportamento necessário para extinguir os incêndios que provocam; há também às vezes o prazer de ler sobre suas ações nos jornais ou ouvir sobre seus efeitos na mídia.
Alguns incendiários afirmam que seu prazer nessa ação está apenas em acender o fogo por causa disso, em observar as chamas que disparam: outros se sentem aliviados da tensão ao ver os objetos derreterem, queimarem, e a coisa toda se autossustenta.
Os piromaníacos geralmente se fixam em objetos relacionados ao fogo em geral (explosivos, extintores de incêndio…) e em instituições de controle de incêndio, como quartéis de bombeiros e brigadas de incêndio.
A piromania está frequentemente associada a outras condições em que o controle dos impulsos é prejudicado, em particular vícios comportamentais (jogo patológico, vício em sexo, cleptomania, compras compulsivas), vícios de substâncias legais (alcoolismo, dependência de drogas, tabagismo ...) e vícios de substâncias ilegais (cocaína, heroína…).
O incendiário muitas vezes sofre de distúrbios de atenção e aprendizagem. Em alguns casos, o incendiário sofre de depressão e tentou suicídio, por exemplo, cortando os pulsos.
Os incendiários geralmente se comportam de uma maneira que varia da tristeza e solidão à raiva.
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Riscos
Um dos riscos mais perigosos associados à piromania é o de causar danos a propriedades e/ou seres vivos, em alguns casos até incendiando casas, animais e/ou pessoas.
O risco é, portanto, o de uma acusação criminal, mesmo grave (por exemplo, homicídio culposo, homicídio involuntário ou homicídio voluntário), que pode levar à prisão domiciliar ou prisão.
Outro risco para o incendiário é o de se ferir, por exemplo, ser queimado, ou de perder a propriedade porque ateou fogo (por exemplo, o carro ou a casa).
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se principalmente na descrição do comportamento do sujeito e nas características listadas na seção “Sintomas e características”, excluindo os casos listados na seção “Classificação da CID-11”.
foliar
O tratamento adequado para a piromania varia com a idade do paciente e a gravidade da condição.
Para crianças e adolescentes, o tratamento geralmente consiste em sessões de psicoterapia cognitivo-comportamental.
Outros tratamentos incluem treinamento parental, terapia familiar, grupos de apoio, estratégias de medicina narrativa e terapia de exposição narrativa.
Em adultos, além da terapia cognitivo-comportamental, também podem ser combinados medicamentos como os ISRSs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina).
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Prognóstico para piromania
O prognóstico de recuperação em adolescentes e crianças que sofrem de piromania depende dos fatores ambientais ou individuais envolvidos, mas geralmente é positivo.
A piromania é geralmente mais difícil de tratar em adultos, muitas vezes devido à falta de cooperação do paciente.
Em adultos, no entanto, a taxa de cura geralmente é baixa e as recorrências são mais frequentes, por isso é importante intervir precocemente quando a pessoa ainda é jovem e tem melhor prognóstico.
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