Um torniquete é uma das peças mais importantes do equipamento médico em seu kit de primeiros socorros

O torniquete é uma faixa apertada usada para controlar o sangramento, interrompendo completamente o fluxo sanguíneo para uma ferida

Os torniquetes funcionam apenas em lesões nos braços e nas pernas; você não pode exatamente enrolar uma faixa apertada no pescoço de um paciente e prendê-la para parar o fluxo de sangue

Tradicionalmente, os torniquetes eram reservados para o pior sangramento para evitar que o paciente desenvolvesse Shock.1

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A controvérsia do torniquete

O uso de torniquetes foi documentado pela primeira vez no campo de batalha em 1674.

As complicações do uso do torniquete foram ditas levarem a danos graves nos tecidos.

Os soldados tiveram amputações de membros que eram frequentemente atribuídas ao uso de torniquetes, mas poderiam facilmente ter sido causadas por infecção.

Eventualmente, os torniquetes desenvolveram uma má reputação no campo dos primeiros socorros de emergência.

Aplicando um torniquete no mundo civil costumava ser visto como um último recurso.

Pensava-se que faziam sentido para os soldados porque as feridas de combate são graves e um combatente precisa lutar.

Era um risco que valia a pena correr, dizia a teoria.

Um torniquete pode ser aplicado e ignorado.

Isso não significa que os torniquetes não funcionem.

Pelo contrário, torniquetes podem parar o sangramento muito bem e certamente são úteis em casos de sangramento grave que não pode ser interrompido de outra forma.

Eles são populares no campo de batalha porque podem ser aplicados rapidamente e não precisam ser constantemente monitorados quando estão no local, permitindo que mesmo soldados feridos permaneçam conscientes e continuem lutando.

Os civis, dizia o pensamento, tinham tempo.

Poderíamos seguir metodicamente os passos para controlar o sangramento.

Fomos ensinados a começar com pressão direta e se isso não funcionar, elevar.

Se o sangramento continuasse, um torniquete se tornava a opção terrível.

Tão difamados, os torniquetes foram pensados ​​para garantir a perda de um membro se fossem usados.

Perder esse fluxo sanguíneo certamente levaria a danos catastróficos nos tecidos.

A medicina moderna baseada em evidências está mudando as visões de longa data sobre torniquetes.

A hemorragia é um problema sério.

Quando está presente, ele precisa ser interrompido.

Caso contrário, o paciente pode morrer. Não há tempo para mexer.

Quando usar um torniquete

A aplicação do torniquete deve acontecer em dois casos:

  • Se o sangramento não puder ser interrompido com pressão direta e elevação quando ambos forem aplicados imediatamente e simultaneamente.
  • Se houver alguma razão para que a pressão direta não possa ser mantida, mesmo que esteja funcionando.

O número 1 é a visão tradicional de passar pelas etapas de controle de sangramento, mas acelerada.

O número 2 é uma lição aprendida com o combate.

Os lutadores lutam, e os torniquetes os deixam.

Isso também se aplica aos civis.

Os caminhantes precisam caminhar para ajudar.

Pacientes com múltiplas lesões precisam de tratamentos que permitam que as mãos fiquem livres.

Longas esperas pelo ambulância levar à fadiga nas mãos do socorrista que tenta manter a pressão direta.

Os torniquetes também podem ser autoaplicados pelo paciente.

A auto-aplicação de pressão direta é muito mais difícil.

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Torniquete de Aplicação de Combate (CAT)

O torniquete de aplicação de combate (CAT) é o torniquete comercial mais comum disponível.

Ele atende aos requisitos das forças armadas dos EUA.

Não aperta, usa um guincho (uma alça para apertar o torniquete) e pode ser autoaplicado pelo paciente.2

O CAT deve ser preparado antes do uso, passando a ponta da cinta pela fivela de fricção.

Se você não fizer isso, pode ser muito difícil fazer isso sob estresse no calor do momento, especialmente se você estiver usando luvas (nitrila ou couro).

A única desvantagem de preparar o torniquete com antecedência é que você precisa colocá-lo na extremidade para colocá-lo no lugar.

Torniquete Tático da Força de Operações Especiais (SOFT)

O SOFTT é quase exatamente igual ao CAT, exceto pela fivela.

O CAT possui uma fivela de fricção que pode ser incômoda durante o uso, especialmente se você estiver usando qualquer tipo de luvas de proteção individual.

A fivela do SOFTT se encaixa, o que permite que você tenha a extremidade da alça já alimentada através do slide de fricção.

Nesse caso, você não precisa deslizar um círculo de tira de lona sobre a extremidade do braço ou da perna lesionada.

Você pode simplesmente enrolar o torniquete ao redor do membro e encaixá-lo no lugar.

Essa funcionalidade só é útil se você estiver aplicando o torniquete em outra pessoa.

No que diz respeito à auto-aplicação, é quase impossível encaixá-lo com uma mão, então colocá-lo em seu próprio braço é o mesmo que usar o CAT.

SWAT-T

O SWAT-T é um tipo de torniquete diferente do CAT ou do SOFTT.

Voltado mais para a população civil, ele usa borracha grossa para fazer a mesma coisa que o molinete faz para os outros dois.

O SWAT-T não pode ser autoaplicado, mas diferentemente do CAT ou do SOFTT, pode ser aplicado em crianças e adultos muito pequenos.2

Os torniquetes com um guincho devem ter uma placa de aperto, uma área grossa de tecido abaixo do guincho que impede que a pele seja puxada para dentro das tiras torcidas.

Sem uma placa de pinça, a pele e os tecidos moles podem ser torcidos e puxados, causando dor e, em pacientes com pele delicada, lesões adicionais.

Placas de aperto no CAT e no SOFTT impossibilitam que eles fiquem pequenos o suficiente para crianças e pacientes adultos muito pequenos, geralmente idosos.

Uma vantagem extra para pacientes pequenos: o SWAT-T pode ser cortado em dois torniquetes para lesões múltiplas ou pacientes múltiplos.

Erros comuns de torniquete

O problema mais comum com torniquetes é colocá-los muito soltos.

Se um torniquete não for tão apertado que seja desconfortável, não está funcionando.

Torniquetes improvisados ​​têm uma taxa de falha muito alta, então você deve sempre manter um torniquete comercial em seu kit de primeiros socorros para sangramento grave.

Mais de um, na verdade, porque um único torniquete – mesmo quando aplicado corretamente – pode não ser suficiente para parar o sangramento.

Não tenha medo de aplicar dois ou três torniquetes, principalmente nas pernas e em pacientes com excesso de peso.1

Além de evitar o uso indevido de torniquetes, os torniquetes não devem ser removidos por ninguém que não seja um médico do departamento de emergência.

Embora deixar um torniquete no lugar por muito tempo possa teoricamente levar a danos nos tecidos, não consegui encontrar nenhum caso documentado de tais danos e a remoção é muito provável que leve a sangramentos mais graves.

Referências bibliográficas:

  1. Rowe B. Torniquetes em Primeiros Socorros. Torniquetes em Primeiros Socorros.
  2. Colégio Americano de Médicos de Emergência. Medicina Tática de Emergência.

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Fonte:

Muito Bem Saúde

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