Aneurisma cerebral: o que é e como tratá-lo

Aneurisma cerebral: quais são os sintomas, causas e consequências desta doença?

Aneurisma cerebral ou aneurisma intracraniano indica a dilatação de um vaso arterial no cérebro e, se rompido, pode levar a condições clínicas bastante graves.

Fazemos um balanço desta complexa patologia com o nosso especialista, Professor Pietro Mortini, chefe da Unidade de Neurocirurgia e Radiocirurgia Estereotáxica do Hospital IRCCS San Raffaele em Milão.

O que é um aneurisma celebral?

Um aneurisma cerebral é uma dilatação de uma artéria no cérebro.

Devido a essa dilatação, que é causada por uma perda anormal ou ausência da tonaca muscular (uma das 3 camadas da artéria), a parede da artéria fica mais fraca e frágil e, portanto, há risco de ruptura do aneurisma .

É importante notar, entretanto, que nem todos os aneurismas se rompem e que os menores costumam ter menor risco de rompimento.

Também é importante lembrar que um único paciente pode ter mais de um aneurisma ao mesmo tempo.

Tipos de aneurisma cerebral

Aproximadamente 90% dos aneurismas cerebrais são conhecidos como aneurismas saculares, também conhecidos como aneurismas 'berry' por causa de sua forma de haste fina.

Os outros tipos são:

  • aneurisma fusiforme, que se projeta em todos os lados e geralmente está associado à aterosclerose;
  • Aneurisma dissecante, que pode ser resultado de lesão, muitas vezes por trauma, da camada íntima da tonaca (camada mais interna da artéria), com o conseqüente vazamento e acúmulo de sangue nas camadas da parede arterial.

Os sintomas

90% dos aneurismas cerebrais apresentam-se assintomáticos e passam despercebidos até a ruptura.

Em alguns casos, no entanto, os sinais podem aparecer antes da ruptura, incluindo:

  • dor de cabeça
  • Dor ocular;
  • déficits visuais.
  • Hemorragia subaracnoide
  • A hemorragia subaracnoide (ESA) ocorre após a ruptura, ou seja, no espaço entre o cérebro e seu revestimento.

A hemorragia subaracnoide é uma condição que afeta 10 em cada 100,000 pessoas e pode se manifestar com vários sintomas, como:

  • dor de cabeça muito intensa
  • nausea e vomito
  • pescoço rigidez;
  • dor nos olhos, costas ou pernas;
  • midríase (tamanho da pupila maior que 5 mm de diâmetro);
  • hipertensão;
  • déficits motores (em particular: perda de equilíbrio e coordenação);
  • sensibilidade à luz;
  • perda de consciência;
  • estados alterados de consciência.

Causas de aneurisma cerebral

No momento, as causas dos aneurismas cerebrais não são conhecidas.

No entanto, agora está claro que existem fatores de risco associados ao aparecimento desta doença:

  • hereditário;
  • adquirido

Fatores de risco hereditários

Os fatores hereditários incluem:

  • história familiar de aneurismas
  • deficiência de alfa-glocoidase, que causa problemas na produção de glicose;
  • deficiência de alfa 1-antitripsina, que leva a doenças pulmonares ou hepáticas;
  • malformações arteriovenosas (AVM);
  • coarctação aórtica (estreitamento);
  • Síndrome de Ehlers-Danlos, Klinefelter e Noonan;
  • displasia fibromuscular;
  • rim policístico
  • esclerose tuberosa;
  • displasia fibromuscular
  • telangiectasia hemorrágica hereditária.

Fatores de risco adquiridos

Fatores de risco adquiridos, ou seja, aqueles fatores não hereditários que se desenvolvem ao longo da vida, incluem:

  • idade (acima de 40 anos);
  • álcool;
  • fumar cigarros;
  • drogas;
  • aterosclerose;
  • hipertensão;
  • Trauma na cabeça.

Diagnóstico de aneurisma cerebral

O aneurisma geralmente é diagnosticado por:

  • história médica completa do paciente;
  • exame objetivo;
  • procedimentos de diagnóstico, como:
  • angiografia de subtração digital - DSA;
  • tomografia computadorizada - TC
  • ressonância magnética - MRI;
  • angiografia por ressonância magnética.

Como tratar um aneurisma cerebral

Para o tratamento de um paciente com aneurisma, o objetivo clínico primário é reduzir o risco de hemorragia subaracnoide.

O tratamento específico para o paciente individual é identificado pelo especialista com base em:

  • características específicas do paciente (idade, história clínica, sintomas desenvolvidos, possível tolerância a terapias medicamentosas específicas);
  • características do aneurisma (em particular, tamanho e localização).

O tratamento envolve 2 modalidades distintas

  • craniotomia e clipagem cirúrgica, envolvendo a colocação de um clipe metálico no local do colar do aneurisma;
  • usando bobinas, micro espirais que, inseridas no aneurisma por meio de um cateter, o preenchem.

Como prevenir um aneurisma cerebral

Para prevenir o aparecimento de um aneurisma cerebral, é necessário manter os fatores de risco sob controle.

Em particular, é recomendado

  • pare de fumar;
  • reduzir / eliminar o consumo de álcool;
  • eliminar o uso de drogas;
  • controlar a pressão arterial.

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Fonte:

GDS

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