Emergência de calor: primeiros socorros em doenças relacionadas ao calor

By Cristiano antonino On Julho 29, 2022

Doenças relacionadas ao calor, o que são? O corpo humano só pode operar em uma faixa estreita de temperaturas. Possui vários mecanismos para garantir que, mesmo em ambientes extremos, os órgãos vitais permaneçam o mais próximo possível da temperatura fisiológica ideal de aproximadamente 99 graus Fahrenheit

Cada um desses sistemas pode ser sobrecarregado por exposição prolongada ou capacidade de compensação diminuída secundária a extremos de idade ou outras doenças.

Calor: Terminologia

Hipotermia: Uma temperatura corporal central abaixo de 94ºF

Hipertermia: Uma temperatura corporal central entre 101-104ºF

Hiperpirexia: Uma temperatura corporal central entre 104-107ºF

Radiação: Perda direta de energia através de ondas (luz/calor/rádio) no espaço circundante

Condução: Perda de calor por contato com uma superfície mais fria.

Convecção: Perda de calor através do contato com um gás ou fluido mais frio.

Evaporação: Perda de calor por sua transferência para o fluido na pele, após o que o referido fluido evapora em um gás levando a energia térmica.

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Exposições ao calor

As exposições ao calor são mais comuns em climas de alta temperatura e alta umidade, com a combinação dos dois levando ao maior risco.

A alta temperatura reduz a capacidade do corpo de se livrar do calor por meio da radiação (o processo natural do calor que se desloca das áreas quentes para as frias).

A alta umidade reduz a capacidade do corpo de se livrar do calor por evaporação (sudorese).

A combinação dos dois pode resultar em doenças mesmo em pessoas jovens e em forma.

A idade de uma pessoa, condições médicas preexistentes e medicamentos podem influenciar dramaticamente a extensão em que as emergências de calor afetam o corpo e a tendência para que elas ocorram.

Durante a hipertermia, o corpo atua para dissipar o calor através da vasodilatação das pequenas artérias da pele para transferir o calor do núcleo do corpo para sua superfície.

No entanto, a desidratação ou temperaturas externas superiores à temperatura central do corpo sabotam essa estratégia, uma vez que a convecção, condução e radiação não ocorrem mais.

Exaustão por Calor (101-104ºF)

A exaustão pelo calor é a incapacidade de manter o débito cardíaco adequado durante o exercício físico extenuante ou estresse térmico ambiental.

Uma temperatura corporal central de 101 a 104 graus em conjunto com taquicardia, fraqueza, fadiga e tontura são centrais para o diagnóstico.

Outros sintomas como hipotensão, síncope, cãibras musculares, dor abdominal, náuseas e vómitos são indicativos de doença mais grave e geralmente significam perdas significativas de eletrólitos (através do suor) e/ou desidratação.

Independentemente da sintomatologia, o paciente NÃO deve apresentar disfunção significativa do sistema nervoso (convulsões, alteração do nível de consciência, depressão respiratória), pois esses sintomas significam insolação ou outra condição não relacionada.

Insolação (> 104ºF)

A insolação é uma disfunção reversível do sistema nervoso central que é induzida por uma temperatura corporal central elevada, muitas vezes acima de 104 graus Fahrenheit ou 40 graus Celsius.

Muitos dos sintomas de exaustão pelo calor estarão presentes, mas a presença de convulsão, alteração do nível de consciência ou fraqueza focal são sinais que apontam para insolação.

A insolação está frequentemente associada a sintomas graves, como taquicardia sinusal, arritmia, taquipneia, hipotensão significativa e pressão de pulso aumentada.

Existem dois tipos específicos de insolação clássica e de esforço

Clássico: geralmente em idosos com condições crônicas que comprometem a termorregulação, por exemplo, doenças cardiovasculares, obesidade, deficiência, drogas (álcool, cocaína, betabloqueadores, diuréticos e anticolinérgicos.
Esforço: geralmente em pessoas jovens e saudáveis durante exercícios extenuantes em ambientes de alta temperatura/úmidos, por exemplo, atletas, soldados em treinamento básico, etc.

Avaliação e Gestão

SINAIS E SINTOMAS: As doenças relacionadas ao calor apresentam-se como um espectro de sintomas, começam com pele suada, rubor e sensação de tontura.

Eles então progridem para pele seca, fraqueza, possível náusea/vômito, cãibras musculares e um aumento gradual da frequência cardíaca.

Eventualmente, desenvolve-se a insolação, que é definida como a presença de sintomas neurológicos graves, muitas vezes uma diminuição gradual do nível de consciência.

Os sinais de uma emergência de calor começam com um enchimento capilar aumentado, taquicardia leve e uma temperatura normal ou ligeiramente elevada.

À medida que a temperatura aumenta, a taquicardia piora, a pele fica profusamente quente e a hipotensão pode começar a se desenvolver.

Em casos graves (insolação), como mencionado acima, desenvolvem-se sintomas neurológicos.

Esses sinais e sintomas podem ser mínimos em jovens e idosos até que a insolação se desenvolva.

Essas populações também estão em maior risco de doenças relacionadas ao calor e devem ser monitoradas de perto.

COMPLICAÇÕES: Temperaturas extremas reduzem a capacidade das plaquetas e dos fatores de coagulação de parar o sangramento. Esses pacientes podem desenvolver sangramento externo ou interno.

Os idosos e aqueles em uso de medicamentos anticoagulantes estão em maior risco.

Em casos raros, a hipertermia pode causar dificuldade respiratória, observe a alteração da frequência respiratória ou quedas significativas na saturação de oxigênio.

GERENCIAMENTO: A temperatura não é um sinal confiável de hipertermia, especialmente no campo, apenas as medições retais e esofágicas refletem a temperatura central real.

Use seu julgamento clínico sobre os sinais/sintomas e a situação em que você encontrou o paciente para tomar decisões de tratamento.

A melhor primeira ação depois de avaliar abcé removê-los do ambiente que está causando sua situação, levando-os para um prédio com ar condicionado ou para a parte de trás do ambulância é um excelente primeiro passo.

Se houver excesso de roupas, remova-as e coloque toalhas frias ou compressas de gelo (envolvidas em toalhas para evitar queimaduras de frio) na pescoço, nas axilas e perto da virilha.

Durante o transporte continue a monitorar o ABC do paciente e observe o desenvolvimento de vômitos, colocando o paciente em decúbito lateral esquerdo se sentir que há risco significativo de vômito ou aspiração.

Fonte:

Testes médicos

Saúde deslizante