Intoxicação por hidrocarbonetos: sintomas, diagnóstico e tratamento

O envenenamento por hidrocarbonetos pode resultar da ingestão ou inalação. A ingestão, que é mais comum entre crianças menores de 5 anos, pode causar pneumonia por aspiração

Intoxicação por hidrocarbonetos: uma visão geral

A inalação, via de exposição mais frequente entre adolescentes, pode causar fibrilação ventricular, geralmente sem sintomas premonitórios.

O diagnóstico de pneumonia é feito por avaliação clínica, radiografia de tórax e saturometria.

O esvaziamento gástrico é contraindicado devido ao risco de aspiração.

O tratamento é de suporte.

A ingestão de hidrocarbonetos, na forma de destilados de petróleo (por exemplo, gasolina, parafina, óleo mineral, óleo de lâmpada, diluentes, etc.), causa efeitos sistêmicos mínimos, mas pode causar pneumonia por aspiração grave.

O potencial tóxico depende principalmente da viscosidade, medida em segundos universais Saybolt.

Hidrocarbonetos líquidos de baixa viscosidade (SSU < 60), como gasolina e óleo mineral, espalham-se rapidamente por uma grande área de superfície e são mais propensos a causar pneumonite por inalação do que hidrocarbonetos com Saybolt segundos universais > 60, como alcatrão.

Se ingeridos em grandes quantidades, os hidrocarbonetos de baixo peso molecular podem ser absorvidos sistemicamente e causar efeitos tóxicos no sistema nervoso central ou no fígado, o que é mais provável com hidrocarbonetos halogenados (por exemplo, tetracloreto de carbono, tricloroetileno).

A inalação recreativa de hidrocarbonetos halogenados (p. entre adolescentes.

Causam euforia e alterações no estado mental e sensibilizam o coração às catecolaminas endógenas.

Podem ocorrer arritmias ventriculares fatais; estes geralmente ocorrem sem sinais premonitórios ou outros sinais de alerta e, sobretudo, quando os pacientes estão sob estresse (assustados ou perseguidos).

A ingestão crônica de tolueno pode causar toxicidade a longo prazo do sistema nervoso central, caracterizada por destruição periventricular, occipital e talâmica.

Sintomatologia de intoxicação por hidrocarbonetos

Em caso de inalação após a ingestão de uma pequena quantidade de hidrocarbonetos líquidos, os pacientes inicialmente apresentam tosse, sensação de asfixia e vômitos.

As crianças pequenas desenvolvem cianose, prendem a respiração e têm tosse persistente.

Adolescentes e adultos relatam azia.

A pneumonia por inalação causa hipóxia e desconforto respiratório.

Sinais e sintomas de pneumonia se desenvolvem várias horas antes que os infiltrados sejam visíveis no raio-X.

A absorção sistêmica prolongada, particularmente de hidrocarbonetos halogenados, causa letargia, coma e convulsões.

A pneumonia não fatal geralmente se resolve em uma semana; geralmente no caso de ingestão de óleo mineral ou lâmpadas, são necessárias 5-6 semanas para resolução.

As arritmias geralmente ocorrem antes do início e é improvável que ocorram após o início, a menos que os pacientes estejam excessivamente agitados.

Diagnóstico de intoxicação por hidrocarbonetos

Radiografia de tórax e teste de saturação realizados cerca de 6 h após a ingestão.

Se os pacientes estiverem confusos demais para fornecer um histórico, deve-se suspeitar de exposição a hidrocarbonetos se o hálito ou a roupa tiverem odor característico ou se um recipiente for encontrado nas proximidades.

Resíduos de tinta nas mãos ou ao redor da boca podem sugerir cheiro de tinta recente.

O diagnóstico de pneumonia inalatória é baseado nos sintomas, radiografia de tórax e testes de saturação, que são realizados cerca de 6 h após a ingestão ou antes em caso de sintomas graves.

Se houver suspeita de insuficiência respiratória, a análise de hemogás é realizada.

A toxicidade do sistema nervoso central é diagnosticada por exame neurológico e ressonância magnética.

Tratamento de envenenamento por hidrocarbonetos

  • Terapia de suporte
  • Esvaziamento gástrico contra-indicado

Remoção de todas as roupas contaminadas e lavagem completa da pele com sabão. (CUIDADO: o esvaziamento gástrico é contraindicado, pois aumenta o risco de inalação).

Carvão não é recomendado.

Os pacientes que não desenvolveram pneumonia inalatória ou outros sintomas recebem alta após 4-6 horas.

Pacientes sintomáticos são hospitalizados e tratados com terapia de suporte; antibióticos e corticosteróides não são indicados.

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Fonte:

MSD

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