Aborto: causas, diagnóstico e tratamento
O termo “aborto” refere-se a uma interrupção da gravidez que ocorre espontaneamente nos primeiros 180 dias de gravidez
Na maioria dos casos, no entanto, o aborto ocorre durante o primeiro trimestre da gravidez.
É uma condição muito mais comum do que geralmente se acredita: estima-se que pode afetar até 30% das gestações.
O que é um aborto espontâneo?
O aborto pode ser “completo” (caracterizado pela expulsão espontânea completa do embrião ou feto sem vida); ou “incompleta” ou “retida” (quando a gravidez ainda está parcial ou totalmente presente na cavidade uterina, mas não há atividade cardíaca do embrião ou feto).
Quais são as causas do aborto espontâneo?
Existem muitas causas diferentes de aborto espontâneo.
Estes incluem
- anormalidades cromossômicas (esta é certamente a causa mais frequente de aborto espontâneo. A frequência aumenta com a idade materna);
- malformações congênitas (septo, unicórnio, etc.) ou malformações adquiridas (pólipos, miomas) do útero;
- incontinência cervical (o colo do útero tende a dilatar muito cedo na gravidez, mesmo na ausência de contrações, levando à expulsão do feto);
- doenças autoimunes ou trombofílicas (ou seja, onde há um aumento na coagulação do sangue);
- doenças infecciosas, como toxoplasmose, rubéola, infecção por citomegalovírus que podem infectar o feto e fazer com que ele sofra e depois morra;
- infecções vaginais não tratadas;
- insuficiência do corpo lúteo, que não produz progesterona suficiente, hormônio que promove a implantação e manutenção da gravidez no primeiro trimestre.
Quais são os sintomas de um aborto espontâneo?
Há abortos silenciosos, ou seja, sem sintomas (neste caso, o diagnóstico é clínico, através da ultrassonografia obstétrica).
Em outros casos, no entanto, o aborto se manifesta por perda de sangue ou contrações uterinas.
Os sintomas de um aborto espontâneo podem ser muito diferentes entre si e variam de acordo com as diferentes situações clínicas.
Como evitar um aborto espontâneo?
Os tratamentos preventivos para o aborto diferem muito, dependendo da causa do aborto.
O descanso é geralmente o primeiro e mais importante tratamento recomendado se houver ameaça de aborto.
A terapia preventiva à base de progesterona pode ser eficaz nos casos em que há suspeita de insuficiência do corpo lúteo.
Em casos de doenças autoimunes (como síndrome antifosfolípide) ou trombofilia excessiva, pode-se prescrever heparina ou ácido acetilsalicílico.
Nos casos de incompetência cervical, será realizada a cerclagem do colo do útero.
Doenças como diabetes ou doenças da tireóide devem ser tratadas antes da gravidez.
Diagnóstico
O diagnóstico de aborto é geralmente baseado em:
- exame ginecológico;
- exame ultrassonográfico.
Também podem ser prescritos:
- teste de gravidez;
- dosagem plasmática da fração beta do hormônio da gravidez (HCG). HCG é produzido a partir da implantação no útero e aumenta de forma constante até o terceiro mês de gravidez. Suas alterações são úteis para entender se uma gravidez está se desenvolvendo ou não.
sementes
Uma vez diagnosticado um aborto espontâneo, geralmente há dois cursos de ação possíveis:
1) tratamento cirúrgico: é conhecido como “curetagem” por histeroaspiração. Na prática, o material abortivo retido na cavidade uterina é aspirado através de uma cânula inserida no canal cervical.
2) em alguns casos pode-se optar por aguardar a expulsão espontânea do material abortivo do útero ou facilitar sua expulsão administrando drogas que facilitem a contração uterina. Isto é conhecido como 'comportamento de esperar para ver', que é aplicado principalmente em casos de aborto incompleto (mais raramente no caso de abortos internos), e especialmente se o aborto ocorreu nas primeiras semanas de gravidez.
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