Dor nas doenças reumatológicas: manifestações e tratamento

Na Itália, as doenças reumatológicas afetam mais de 5 milhões de pessoas (principalmente mulheres com mais de 65 anos) e se manifestam na maioria dos casos por dores no aparelho locomotor (articulações e músculos), divididas aproximadamente nas secundárias à artrite, artrose e fibromialgia.

Doenças reumatológicas, motivos de confusão

É muito comum que as doenças sejam inicialmente confundidas com simples dores causadas por mudanças de clima, idade ou umidade, mas na realidade podem ser doenças crônico-degenerativas graves, afetando articulações, músculos, sistema esquelético, mas também órgãos internos.

A demora no diagnóstico e tratamento pode levar ao agravamento dos sintomas álgicos, podendo afetar significativamente a qualidade de vida dos pacientes, inclusive, nos casos mais agressivos, comprometendo a funcionalidade das estruturas afetadas ou causando comprometimento de órgãos internos como os pulmões ou coração no caso de artrite.

Dor: o principal sintoma das doenças reumatológicas

O principal sintoma das doenças reumatológicas é a dor, que pode afetar o paciente em nível articular, muscular e esquelético, por exemplo, na coluna vertebral.

A dor causada por doenças reumatológicas tem maior ou menor intensidade dependendo do estágio atingido pela inflamação e da degeneração articular resultante.

Artrite: uma dor matinal

Quando se trata de artrite, como a artrite reumatóide, a dor está associada à rigidez prolongada nas articulações afetadas, especialmente pela manhã ao acordar.

A dor da artrite é, portanto, de natureza inflamatória e, associada ao inchaço e rigidez da área afetada, é sinal de uma inflamação mais complexa que envolve todo o corpo do paciente.

Infelizmente, é uma condição que afeta todas as idades, principalmente mulheres, e é causada por uma combinação de fatores ambientais, genéticos e de estilo de vida, mas suas causas ainda não são completamente compreendidas.

Quando se trata de artrite, é importante reconhecer o tipo de artrite no momento do diagnóstico, para que o paciente possa ter certeza do tratamento mais adequado para aliviar os sintomas dolorosos.

No caso da artrite reumatoide, por exemplo, os pacientes agora podem retomar as atividades diárias com o tratamento adequado (por exemplo, corticosteroides ou medicamentos biológicos) e manter uma qualidade de vida quase normal.

Artrose: dor de longa duração

Na artrose, os sintomas de dor são duradouros e podem durar vários anos. Isso ocorre porque a artrose está associada ao desgaste da articulação e, como resultado, piora com o uso contínuo ou carga da área afetada.

A coluna é particularmente afetada, especialmente a coluna cervical e lombar, quadris, joelhos e mãos.

Um dos principais fatores de risco para a artrose é o peso, que aumenta a carga nas articulações: é um fator de risco modificável, no qual é possível intervir, enquanto a idade, a predisposição familiar e o sexo não podem ser modificados.

A artrose, aliás, também é uma patologia tipicamente feminina.

Embora não seja possível a cura da artrose, com exceção da cirurgia protética, existe uma série de tratamentos que intervêm e controlam a dor.

Estamos falando de terapias infiltrativas sistêmicas ou locais, à base de ácido hialurônico. Também é importante combinar as terapias com um estilo de vida adequado, com atenção especial ao peso corporal.

Doenças reumáticas: artrite psoriática e gota

Uma forma de artrite diferente da artrite reumatóide é a artrite psoriática, que afeta as articulações (particularmente das mãos e da coluna) de pacientes com psoríase ou história familiar de psoríase, particularmente entre 30 e 50 anos.

A inflamação subjacente à artrite psoriática se desenvolve como resultado do ataque do sistema imunológico às células do corpo que ele erroneamente reconhece como alvos.

Novamente, o sintoma característico da artrite psoriática é a dor, associada à rigidez e ao inchaço.

Os sintomas podem ser simétricos assim como outros tipos, como a dactilite, em que a dor nos dedos das mãos e dos pés está associada ao inchaço que faz com que os dedos afetados pareçam 'salsichas'; entesite, na qual a inflamação se desenvolve no ponto em que os tendões, ligamentos e ossos se conectam; ou dor lombar relacionada à inflamação das articulações vertebrais (espondilite) ou das articulações sacroilíacas (sacroileíte).

A gota é uma forma muito comum de artrite nas articulações, causada por um excesso de ácido úrico no sangue.

A gota é uma artrite de início agudo que é particularmente dolorosa, começa rapidamente e se manifesta particularmente à noite, quando a dor é acompanhada de inchaço e vermelhidão da articulação afetada (na maioria dos casos, o dedão do pé).

A dor intensa causada pela gota muitas vezes impede que os pacientes tenham uma boa noite de sono, por isso é importante conversar com seu médico no início dos sintomas.

No caso de episódios agudos, corticosteróides, anti-inflamatórios não esteróides ou colchicina são usados ​​para aliviar os sintomas dolorosos.

No caso de episódios repetidos, o tratamento se concentrará na redução dos níveis de ácido úrico no sangue.

Fibromialgia: dor muscular é o principal sintoma

A fibromialgia é uma das doenças caracterizadas por dores musculares persistentes e generalizadas.

Infelizmente, ainda não há cura para esta doença, que vem acompanhada de outros sintomas além da dor, como distúrbios do sono, fadiga, memória e alterações de humor.

A fibromialgia afeta particularmente mulheres adultas e suas causas ainda não são conhecidas.

Pode ocorrer como resultado de um único trauma físico ou psicológico ou gradualmente.

Pacientes que sofrem de fibromialgia têm dor contínua que não é justificada por estímulos e uma sensibilidade aumentada do cérebro a estímulos dolorosos.

O principal sintoma da fibromialgia é, portanto, uma dor intensa, incômoda e constante, que se distribui simetricamente por todo o sistema musculoesquelético.

A dor aumenta quando a pressão é exercida em determinados pontos do corpo, os chamados tender points, que são fundamentais no diagnóstico enquanto os exames laboratoriais são persistentemente normais.

O tratamento para esta condição inclui analgésicos, antidepressivos e antiepilépticos, bem como as modificações necessárias no estilo de vida.

Medicamentos e estilo de vida contra a dor das doenças reumatológicas

Como pode ser visto, há uma série de tratamentos disponíveis para ajudar a resolver ou aliviar os sintomas álgicos das doenças reumatológicas, permitindo que o paciente retorne às atividades diárias normais.

As drogas mais utilizadas para conter os sintomas das doenças reumatológicas são os analgésicos, os anti-inflamatórios, enquanto a terapia da doença de base pode incluir glicocorticóides, drogas biológicas e outros imunossupressores.

Em alguns casos, por exemplo, se a doença levar a danos em uma articulação, o tratamento cirúrgico também pode ser necessário.

No caso da fibromialgia, os analgésicos comuns são ineficazes e é necessário proceder com diferentes medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Pacientes que sofrem de doenças reumatológicas também devem prestar atenção especial ao seu estilo de vida, o que pode ajudar a melhorar ou piorar os sintomas.

Por isso, é importante manter uma alimentação equilibrada, praticar exercícios regularmente, modulando a intensidade de acordo com o estado de saúde e reduzir ao máximo os fatores de estresse.

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Fonte:

Humanitas

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