Forame oval patente (FOP) no coração: o que é e como diagnosticá-lo
O forame oval patente é uma anomalia congênita do coração que afeta 1 em cada 4 pessoas e normalmente não causa problemas, mas em alguns casos pode levar à isquemia cerebral: é o forame oval patente
O que é um forame oval patente?
O forame oval pérvio, mais conhecido como PFO (Patent Foramen Ovalis), é uma variante anatômica ao nível do septo interatrial.
Uma espécie de janela é deixada aberta entre os átrios direito e esquerdo do coração, que normalmente deve se fechar após a infância.
Normalmente, isso não causa problemas, exceto quando os microtrombos presentes no sistema venoso passam e chegam ao sistema arterial por essa passagem aberta.
Consequências potenciais de um forame oval patente
Se os microtrombos passarem, existe o risco de:
- Lesão cerebral isquêmica;
- lesões periféricas nos membros, ouvidos, olhos e outros órgãos.
Isso é bastante raro.
Um orifício pérvio está presente em 25% da população, em 86% dos casos não causa nenhum problema e em apenas 14% dos casos você pode apresentar lesões cerebrais isquêmicas ou periféricas, desmaios ou uma grande dor de cabeça mesmo quando criança.
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Forame oval patente – o diagnóstico
Não é fácil diagnosticar um forame oval patente, exceto após um evento isquêmico.
Essa anomalia congênita raramente é avaliada: a ultrassonografia do coração não mostra FOP.
Somente o ecocardiograma com contraste salino, conhecido como teste da bolha, pode mostrar a passagem de solução salina sonicada (agitada), ou seja, água salina agitada em uma seringa, do lado direito para o esquerdo do coração e assim evidenciar esse pequeno defeito.
O outro método utilizado para entender se existe um shunt, uma passagem entre os dois átrios do coração, é o Doppler transcraniano.
Este segundo teste pode confirmar se os sinais microembólicos estão chegando ao cérebro passando do sistema venoso para o arterial, mas sem especificar a localização.
Sintomas
Na presença de um forame oval patente não há sintomas, exceto quando ocorrem lesões isquêmicas.
Nesse ponto, uma ressonância magnética é realizada para detectar micro lesões no cérebro.
A operação para fechar o forame oval patente
Para evitar que os coágulos de sangue cheguem ao cérebro pelo FOP, essa passagem pode ser fechada com um dispositivo, uma espécie de guarda-chuva que é colocado entre os dois átrios cardíacos para fechar a passagem.
No entanto, esta operação só é realizada após um episódio isquêmico.
Esportes em risco?
O forame oval patente não contraindica nenhum esporte, exceto no caso do mergulho.
Mergulhadores, de fato, têm um risco até 5 vezes maior de ter doença descompressiva por embolia gasosa e, consequentemente, microlesões periféricas ou cerebrais.
O PFO pode, portanto, ser um fator limitante.
No entanto, deve-se dizer que não é obrigatório procurá-lo, pois muitos mergulhadores obtêm condicionamento físico sem saber que o possuem e correm o risco de se lesionar.
O conselho para os mergulhadores é primeiro fazer um ecocardiograma com contraste salino para ver se eles têm um FOP grave ou não.
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