Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST: o que é um STEMI?

O infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) é um tipo muito sério de ataque cardíaco durante o qual uma das principais artérias do coração (uma das artérias que fornece oxigênio e sangue rico em nutrientes para o músculo cardíaco) é bloqueada. A elevação do segmento ST é uma anormalidade detectada no ECG de 12 derivações

É uma emergência médica com grave risco de vida e geralmente associada a um processo de doença denominado aterosclerose (doença da artéria coronária).

Pacientes com STEMI agudo correm o risco de desenvolver arritmias com risco de vida, como fibrilação ventricular, que causa parada cardíaca súbita, às vezes referida como "ataque cardíaco maciço"

Esses pacientes requerem ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação - um “choque” para restaurar o ritmo cardíaco normal.

Os sinais e sintomas de um STEMI incluem:

  • Dor ou desconforto no peito
  • Falta de ar
  • Tonturas ou tonturas
  • Náuseas ou vómitos
  • Diaforese (suor) inexplicável pela temperatura ambiente
  • Palpitações (percepção desconfortável do batimento cardíaco)
  • Ansiedade ou sensação de desgraça iminente

Alguns pacientes experimentam negação e consideram seus sintomas como azia ou indigestão. Quando isso acontece, eles podem demorar horas para buscar atendimento.

O STEMI pode ser tratado com medicamentos “anti-coágulos” chamados trombolíticos (também chamados de fibrinolíticos) ou com uma intervenção coronária percutânea primária (ICP) em um laboratório de cateterismo cardíaco.

Este procedimento também é conhecido como angioplastia ou colocação de stent.

Há uma relação direta entre o tempo que uma artéria cardíaca fica bloqueada e a gravidade do ataque cardíaco e as chances de sobrevivência.

Os cardiologistas têm o mantra de que “tempo é músculo” para expressar a importância do tratamento precoce.

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Uma das medidas de qualidade para o atendimento STEMI é o tempo "porta-balão" (D2B) ou a quantidade de tempo que leva para reabrir com sucesso a artéria obstruída

O relógio começa a funcionar quando o paciente chega ao hospital e para quando o balão é inflado no laboratório de cateterismo cardíaco (que faz parte do procedimento).

Nos últimos anos, a American Heart Association incentivou uma nova medida de qualidade chamada “primeiro contato médico com balão”.

O objetivo é que o procedimento seja concluído em até 90 minutos após o EMS chegar ao lado do paciente. Alguns argumentam que o relógio deve começar com a chamada 9-1-1.

Pode haver ocasiões em que a doença arterial coronariana seja tão grave que a angioplastia não seja bem-sucedida. Nessas ocasiões, o paciente pode necessitar de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) - pronuncia-se “repolho” - também chamada genericamente de “cirurgia cardíaca aberta”. Quando alguém diz "bypass triplo", significa que todas as 3 artérias principais do coração exigiram correção cirúrgica ou "revascularização".

O eletrocardiograma de 12 derivações ou “ECG” é um importante teste de diagnóstico usado para triagem de pacientes que apresentam sinais e sintomas de um possível ataque cardíaco.

Os paramédicos e paramédicos podem realizar este teste na casa do paciente. Eles estão procurando supradesnivelamento do segmento ST no ECG de 12 derivações.

Em muitos sistemas, o ECG é transmitido ao hospital para que os médicos possam ler o ECG enquanto o paciente ainda está em campo. A interpretação de um ECG pode ser difícil porque um ataque cardíaco não é a única condição que pode causar elevação do segmento ST.

"Código STEMI" é uma frase usada em muitos sistemas EMS e departamentos de emergência que significa essencialmente "identificamos um paciente com infarto do miocárdio com elevação de ST (STEMI) e estamos solicitando formalmente que uma equipe de salvamento e equipamento ser montado imediatamente. ”

Em noites, fins de semana ou feriados, isso pode significar chamar o cardiologista intervencionista e a equipe do laboratório de cateterismo de casa (enquanto o paciente com STEMI ainda está em campo com paramédicos e paramédicos). Outras vezes, significa desviar do hospital mais próximo para o hospital mais adequado (um capaz de ICP primária imediata e habilmente realizada).

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Fonte:

Treinamento Médico ECG

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