Reino Unido, novos critérios diagnósticos podem reduzir os transplantes de fígado: pesquisa de micro RNA do King's College
Os transplantes de fígado / pesquisadores do King's College Hospital descobriram que os micro-RNAs são a chave para identificar os resultados para pacientes com insuficiência hepática aguda
Uma equipe de pesquisadores do King's College Hospital, em Londres, identificou novos critérios clínicos para prever com mais precisão quais pacientes com insuficiência hepática aguda (IHA) provavelmente se beneficiarão com os transplantes de fígado
Um estudo publicado hoje (13 de abril de 2021) no Journal of Hepatology, revela que níveis mais elevados de alguns micro RNA (miRNA) no sangue - moléculas minúsculas presentes em todas as células biológicas envolvidas na regulação da expressão do gene - foi um preditor mais preciso de recuperação de ALF do que as ferramentas de prognóstico atualmente utilizadas.
Esses miRNA medem a regeneração e recuperação do fígado, em vez de danos ao fígado, conforme medido pelos testes de prognóstico existentes.
Usando tecnologia de ponta, os pesquisadores estudaram amostras de 196 pacientes vivos e falecidos na América do Norte que foram diagnosticados com insuficiência hepática aguda após uma overdose de paracetamol.
Eles descobriram que os pacientes que produziram níveis mais elevados desses miRNA experimentaram níveis mais elevados de regeneração do fígado e eram menos propensos a necessitar de transplantes de fígado
É provável que as descobertas se apliquem a outras causas de insuficiência hepática e podem mudar os critérios pelos quais as decisões são tomadas sobre a melhor forma de tratar os pacientes.
O Dr. Varuna Aluvihare, Hepatologista Consultor do King's College Hospital e autor do estudo disse: “Por meio deste estudo, identificamos que um novo modelo de prognóstico baseado em microRNA supera os modelos de prognóstico padrão em insuficiência hepática aguda induzida por paracetamol.
Essas descobertas nos levam um passo adiante na identificação rápida do curso de tratamento mais apropriado.
“Sabemos que, para alguns pacientes, ALF resulta em doença grave e crítica. Nesses casos, o prognóstico clínico precoce é vital para determinar a necessidade de transplante de fígado para salvar vidas.
Outros pacientes, com níveis semelhantes de lesão hepática, se recuperam sem a necessidade de intervenções cirúrgicas.
Tudo isso se deve aos poderes regenerativos do fígado. Se formos capazes de prever com mais precisão os pacientes cujo fígado se regenerará, podemos evitar o transplante onde for desnecessário e apresentar um elemento de risco, além de liberar órgãos valiosos para aqueles que precisam desesperadamente. ”
O Institute of Liver Studies no King's College Hospital é mundialmente conhecido por seu trabalho na pesquisa e no tratamento de doenças hepáticas.
Ele publicou os critérios prognósticos atuais e ainda amplamente usados, conhecidos como King's College Criteria, em 1989, definindo as primeiras indicações de mau prognóstico em pacientes com insuficiência hepática aguda.
Esses critérios examinam o nível de dano ao fígado, medido pelo sangue padrão e marcadores clínicos, incluindo bilirrubina (uma substância amarelada no sangue que passa pelo fígado), coagulação e encefalopatia (estado mental alterado). Em contraste, o novo critério analisa os níveis de miRNA no sangue em combinação com testes de sangue e parâmetros clínicos amplamente disponíveis.
Embora os Critérios do King's College tenham resistido ao teste do tempo para determinar o prognóstico em pacientes com ALF, o novo modelo de prognóstico oferece maior sensibilidade na identificação de pacientes com menor probabilidade de recuperação.
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