O que é Cetamina? Efeitos, usos e perigos de uma droga anestésica que provavelmente será abusada

A cetamina, também chamada de cloridrato de cetamina, é um medicamento injetável administrado para anestesia cirúrgica

A substância geralmente é usada junto com outros medicamentos anestésicos durante a cirurgia, mas pode ser usada isoladamente para controle da dor durante certos procedimentos que não exigem relaxamento muscular.

Durante sua operação, você terá seus sinais vitais monitorados enquanto estiver recebendo cetamina para minimizar o risco de efeitos colaterais induzidos por medicamentos.

Além de seu uso médico, a cetamina também é uma droga de abuso e pode causar problemas de saúde perigosos quando usada para fins ilegais e não médicos.

Cetamina: o que é

A substância reduz certas funções do sistema nervoso inibindo a atividade normal do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA).

Normalmente, os receptores NMDA, que estão localizados na superfície das células nervosas, ligam-se a neurotransmissores para modular as ações do sistema nervoso.

Este anestésico é um antagonista do receptor NMDA.

Ele neutraliza os efeitos dos receptores NMDA no corpo, bloqueando-os.

Este Anestésico está disponível em formulação genérica e com a marca Ketalar.1

Efeitos da cetamina

A substância tem uma ação rápida que diminui a sensação, previne a dor, induz o sono e inibe a memória.

Esta droga pode causar uma sensação de dissociação da realidade e pode levar a alucinações fugazes.

Além disso, a cetamina pode fazer com que você fique brevemente confuso após acordar da cirurgia.

A maioria das pessoas não se lembra das fases iniciais ou tardias da droga no pensamento e na memória e não consegue se lembrar de ter tido alucinações ou confusão.

Esta droga funciona muito rapidamente quando entra no corpo.

Pode ter efeitos em segundos e os efeitos desaparecem em 15 a 20 minutos.

Essa ação pode ser diferente para pessoas com problemas médicos, como doença hepática ou insuficiência renal.

Usos da cetamina

A cetamina é usada como anestésico em cirurgia para adultos e crianças.

É utilizado em cirurgias de grande e pequeno porte e para procedimentos planejados e de emergência.

A substância pode ser administrada durante operações abdominais, procedimentos ortopédicos, tratamento cirúrgico de queimaduras, alguns procedimentos odontológicos e muitos outros tipos de cirurgia.2

Este medicamento é usado para diferentes tipos de anestesia, incluindo anestesia geral e raquianestesia.2

Existem vários medicamentos anestésicos diferentes, e a cetamina geralmente é usada junto com outros anestésicos.

Se você estiver fazendo uma cirurgia, seu anestesiologista administrará uma combinação de anestésicos pelos seguintes motivos:

  • Uma combinação de medicamentos ajuda a evitar altas doses de medicamentos individuais, o que pode resultar em efeitos adversos da anestesia.
  • Os diferentes anestésicos usados ​​para um procedimento cirúrgico têm efeitos e duração de ação ligeiramente diferentes.

Esta droga está entre os anestésicos de ação mais rápida e de ação mais curta.

Controla a dor, mas não diminui o tônus ​​muscular.

A maioria das cirurgias também requer anestésicos que reduzem o tônus ​​e o movimento muscular.

Benefícios para a cirurgia

Uma das vantagens da cetamina no cenário cirúrgico é que a cetamina não tem um efeito substancial na respiração ou na função cardíaca.2

Esse anestésico também tem sido associado a altos níveis de satisfação após a cirurgia, e pesquisas sugerem que isso pode ser devido à redução da dor pós-operatória.3

A substância também é usada para anestesia em uma variedade de procedimentos veterinários, como para cães, gatos e outros animais.

Epilepsia

A cetamina também tem sido usada para o tratamento do estado de mal epiléptico refratário.4

Este é um tipo perigoso de convulsão que requer tratamento de emergência com medicação anticonvulsivante.

A cetamina não é um tratamento de primeira linha para o estado de mal epiléptico e geralmente é usada quando outros tratamentos são contraindicados ou quando não interrompem efetivamente uma convulsão prolongada.

Depressão

A injeção de cetamina também foi investigada em estudos de pesquisa como um tratamento potencial para depressão e ideação suicida, com resultados promissores.5

Atualmente, esta substância não é aprovada para o tratamento da depressão.

Um medicamento semelhante, o Spravato (esketamina), usado como spray nasal, foi aprovado para o tratamento da depressão em 2019.6

Como é usado

A cetamina é injetada por via intravenosa (IV) ou intramuscular (IM, em um músculo) quando usada para cirurgia.

É normalmente usado para indução da anestesia antes que outras drogas anestésicas sejam administradas.

A dose intravenosa inicial de Ketalar varia de 1 miligrama (mg) por quilograma (kg) de peso corporal a 4.5 mg por kg de peso corporal.

A dose inicial para indução anestésica é administrada durante vários minutos.1

A cetamina tem um início de ação rápido e uma curta duração de ação, então começa a funcionar em poucos minutos e desaparece rapidamente.

Quando a cetamina é administrada para anestesia durante procedimentos cirúrgicos longos, é necessário repetir a dosagem.

Riscos associados à cetamina

Este medicamento só deve ser usado em um ambiente em que um anestesiologista estiver monitorando a saúde e os sinais vitais.

A cetamina pode ter efeitos colaterais, incluindo alterações na pressão arterial.

Este medicamento pode ser contraindicado para você se sua pressão arterial estiver instável.

Abuso 

Além de seu uso médico, a cetamina também tem sido uma droga de abuso.

Este medicamento é conhecido por ser vendido ilegalmente em várias formas, que podem ser tomadas de diferentes maneiras.

Quando abusada, os principais efeitos são alucinações e dissociação da realidade, mas os efeitos da droga quando usada para fins não médicos não são tão previsíveis ou controláveis ​​quanto seus efeitos durante a anestesia monitorada.

A overdose e os efeitos adversos do uso ilegal de cetamina incluem nervosismo, dor no peito, convulsões e psicose.

O uso prolongado ou repetido pode levar a problemas psiquiátricos, incluindo psicose e flashbacks.7

Além disso, a cetamina também foi abusada para fins criminais quando é administrada a uma pessoa que não sabe que está recebendo a droga.

Nessas circunstâncias, a droga altera a percepção e a consciência do destinatário desconhecido e tem sido usada para crimes contra o destinatário, como agressão sexual.

Recursos bibliográficos:

  1. Food and Drug Administration. Etiqueta Ketalar.
  2. Vincenzi P, Starnari R, Faloia L, et al. A raquianestesia torácica contínua com anestésico local mais midazolam e cetamina é superior ao anestésico local mais fentanil em cirurgias abdominais de grande porteCiência Aberta Cirúrgica. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
  3. M, Rasooli F. Comparação da eficácia da cetamina-propofol versus tiopental-fentanil sódico na sedação: um ensaio clínico randomizadoEmerg Med J. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
  4. Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E, et al. Cetamina para tratar o status epilepticus super-refratárioNeurologia. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
  5. Sakurai H, Jain F, Foster S, et al. Resultado a longo prazo em pacientes ambulatoriais com depressão tratados com cetamina intravenosa aguda e de manutenção: uma revisão retrospectiva de prontuáriosJ afetam Disord. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
  6. Food and Drug Administration. rótulo Spravato.
  7. Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Comprometimento cognitivo em usuários crônicos de cetaminaPsychiatry Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206

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Fonte:

Muito Bem Saúde

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