L'aneurisma cerebrale é uma dilatação da artéria cerebrale, gli aneurismi cerebrali non rotti vengono spesso riscontrati ocasionalmente durante altri accertamenti. Queste lesioni posso essere trattate o tenute sotto osservazione

Que coisas são aneurismas cerebrais não podres?

L'aneurisma é uma dilatação da artéria cerebrale.

Le dimensioni possono variare da pochi millimetri fino a lesioni, “giganti” definido, di diametri maggiori di 2.5 cm.

L'aneurisma può interessare qualunque arteria cerebrale anche se con frequenza, ea volte sintomatologia, diversa.

Gli aneurismi podeno ser divisi in due grosse famiglie: aneurismi cerebrali rotti e aneurismi cerebrali non rotti

Gli aneurismi non rotti sono lesioni spesso riscontrate ocasionalmente in corso di altri accertamenti.

Nel moment stesso in cui viene diagnosticato, questo aneurisma diventa un problem, prima di tutto per il paziente, poi per il neurochirurgo che deve decidere se la lesione requer di un trattamento ou solo di osservazione.

Quali so le cause degli aneurismi cerebrali non rotti?

L'aneurisma é spesso localizzato nella biforcazione dei vasi cerebrali, segno che la causa è spesso embriologica.

L'ipertensione rappresenta un importante co-fattore nella crescita e nella rottura degli aneurismi.

Este é o problema do fumo, aneurisma múltiplo e patologia de conexão.

Quais são os sintomas de aneurisma cerebral não rotti?

Uma vez rimane silencioso tutta la vita.

Raramente aumenta progressivamente de dimensão até a ousadia sintomizada de “effetto massa” (cefaléia, compressione di nervi cranici con disturbi della motilità oculare, crisi epilettiche etc).

Uma porcentagem mínima foi controlada pela podridão.

Le dimensioni della sacca sono diretamente correlate al rischio di rottura.

Un aneurisma minore di 6-7 mm ha un rischio di sanguinamento / anno basso; se superiore a 7 mm é geralmente da trattare.

Tutto deve essere anche correlato all'età del paziente in considerazione della valutazione del rischio di sanguinamento.

Diagnóstico por gli aneurismi cerebrali non rotti

Primo livello: Spesso la TAC encefalo può portare a un sospetto, ma molto mais frequentemente si tratta di riscontri ocasional in RM eseguiti per altri motivi.

Secondo livello: Angio RM (é um RM normal que não precisa de mezzo de contraste) e ANGIOTAC (é um TAC normal que precisa de mezzo de contraste).

Terzo livello: Angiografia cerebrale (local de anestesia a livello inguinale, viene effettuato un cateterismo attraverso l'arteria femorale fino a raggiungere i vasi intracranici e viene iniettato contrasto ottenendo una visualizzazione dinamica del flusso derebrale) do effettuarsi no casi cerebrale o flusso cerebrale e le variazioni anatomiche.

Aneurismas cerebrais não rotti e tratadas

Spetta al neurochirurgo valutare se la lesione precisa de um tratamento ou solo de osservação.

Actualmente la letteratura non fornisce delle linee guida affidabili ma solo degli orientamenti.

Il giusto approccio is la valutazione case per case, tenendo in considerazione età, sede della lesione and stato psicologico del paziente nei confronti della nuova patologia.

Bisogna anche considera que o tratamento de um aneurisma non rotto presenta nella maggior parte dei casi, rischi di morbilità e mortalità nettamente inferiori all 'hemorragia subaracnoidea que representa uma patologia aggiuntiva com toda uma série de complicações não relacionadas a lesões vasculares, mas ao sangue que “irrita” a superfície cerebral.

O tratamento neurocirúrgico degli aneurismi non rotti é eletivo e apresenta rischi contenuti em relazione all dimensioni della sacca, della posizione della lesione e dell'età del paziente.

Se a equipe multidisciplinar tem indicação de espresso e possibilidade de tratamento devido:

• Trattamento microcirurgico
• Tratamento endovascular

Il trattamento endovascolare non è un'alternativa a quello microchirurgico, ma una scelta di intervento vera and propria.

Alcuni aneurismi infatti hanno un'indicazione alla chirurgia, altri al trattamento endovascolare.

Sarà il team a valutare na base a ciascun case il trattamento d'elezione.

Il trattamento microchirurgico consiste nell'escludere la sacca aneurismatica mediante il posizionamento di una o mais “clip” (piccole mollette) a livello del colletto della malformazione.

Viene eseguito con l'ausilio delle più moderne tecnologie:

• Operador de microscópio
• Fluoroangiografia intraoperatória
• Monitoramento Neurofisiológico intraoperatório
• Endoscopia 3D
• Microdoppler intraoperatório

I rischi sono contenuti considerado che i vasi cerebrali so appoggiati sulla superficie dell'encefalo and non dentro e che quindi l'intervento microcirurgico “lavora” sulla superficie senza superare il tessuto cerebrale.

Fondamentale l'uso dei “monitoraggi intraoperatori” por la valutazione motoria and sensitiva del paziente durante il corso del trattamento.

O tratamento endovascolare é um procedimento normal de angiografia que consiste nel raggiungere i vasi cerebrali attraverso l'arteria femorale e nel riempire la sacca aneurismatica con piccoli filamenti in titanio o posizionando stent (piccoli cilindri di materiali malleabilonoali) cheurale.

I rischi sono correlati alla possibilità di avere eventi ischemici transitori ou permanenti (più alti nello stent che nelle spirali) e nella possibile rottura dell'aneurisma intraprocedurale.

I risultati del trattamento endovascolare possono non essere definitivi and necessitano di follow up seriati negli anni.

Prevenção

Não existe um vero programa de prevenção.

Nel case di riscontro di aneurisma non rotto giudicato dal team come of “osservare”, diventa imperativo:

• Controlar a pressão arterial
• Parar de fumar

Para saber mais:

Aneurismi rotti: cosa sono, come trattarli

Aneurisma cerebrale: cos'è e come si cura

Aneurisma dell'aorta addominale: riconoscerlo significa salvare una vita

Fonte dell'articolo:

Humanitas