Cura e terapia de cálculos biliares

da Cristiano antonino il Ott 13, 2022

La maggior parte dei calcoli biliari è asintomatica e spesso viene fatta diagnostic for case, magari durante una ecografia eseguita per altri motivi

Por ver sintomatico il calcolo deve ostruire una struttura viscerale, por esempio il dotto cistico.

Apenas de 20 a 30% de paz de espírito após cálculos asintomáticos aprimorados e sintomas de 20 anos.

Poiché cerca de l'1% dei pazienti asintomatici presenta complicanze dei calcoli prima dell'insorgere dei sintomi, la colecistectomy profilattica non è giustificata nei pazienti asintomatici, anzi qualcuno afferma che potrebbe peggiorare i disturbi funzionali nei pazienti affetti dalla sindrome del cólon irritabile.

Le numerose coliche biliari e le frequecistite flogosi podem não poder portar, mais que uma colecistite aguda (com indicazione assoluta alla colecistectomy), anche e uma colecistite cronica com todas as possíveis sequelas do caso.

Come curare i caloli biliari?

A colecistectomia substitui a terapia di scelta nei pazienti com cálculos sintomáticos da colecisti e ragiovole rischio anestesiologico.

Pode ser eficaz por via laparotômica ou laparoscópica.

Nel prime case si rimuove la colecisti intera with tutto il suo conteúdo attraverso un'apertura laparotomica dell'addome; si tratta di un intervento a basso rischio di complicanze con un mortalità intraoperatoria prossima allo zero (fattori di rischio son l'età avanzata, la presenza di ostruzione con esplorazione del dotto coledoco, la necessità di operare in urgenza e non in elezione).

La colecistectomy laparoscopica è stata introdotta nella prática rotinária alla fine degli anni '80 e consiste em um intervento ad addome chiuso, com l'ausilio di alcuni strumenti (videocamera, strumenti operatori) che vengono infissi nell'addome e che permettono l'asportazione della colecisti e del suo contenuto.

I vantaggi sono legati a tempi minori di degenza ospedaliera (em genere i pazienti vengono dimessi 24 ore dopo la procedura), alla riduzione del dolore nel periodo postoperatorio, al minor tempo di convalescenza.

Le complicanze della procedura sono abbastanza sovrapponibili a quelle della chirurgia tradicional, assim como a mortalidade.

Em uma certa cota de pazienti (5% cerca) la colecistectomy laparoscopica si rileva impossibile e viene convertita in colecistectomy tradicionale ad addome aperto durante la estessa seduta operatoria.

Le controindicazioni alla colecistectomy laparoscopica sono l'insufficienza respiratoria da enfisema polmonare, l'infartar del miocardio recente, la cirrosi epatica scompensata, l'obesità di grado marcato, pregressi interventi addominali for eventuali aderenze intraaddominali.

No caso de cálculos de coledoco, o tratamento pode ser endoscópico ou cirúrgico

Uma vez é necessário aprovar pré-operatoriamente o diagnóstico com colangiografia (também intraoperatoriamente necessária) ou com RM colangiopancreatografia, qualificando e sospetti residui litiasici nell'albero intra ou extra biliare ou problemi inerenti la papilla di Vater, lo sfintere di Oddi ei dotti pancreatici, pericolosi por l'insorgere di una possibile pancreatite.

Oggi, poi, si sta sempre più affermando e diffondendo, in centri particolarmente attrezzati e con personale preparato ed smart, la Robotica anche in tale campo della chirurgia, e per particolari situazioni.

Tratamento farmacológico de cálculos biliares, quando é possível?

É possível um tratamento médico dei calcoli alla colecisti mediante farmaci quali gli acidi cheno ed ursodesossicolico, che agiscono solubilzando il colesterol biliare e riducendone la sintesi epatica e anche l'assorbimento intestinale.

Em cerca de 30-40% dei pazienti con calcoli piccoli (dimensioni minori di 10 mm), di colesterol puro, radiotransparenti (con minima quota, cioè, di calcio) e con colecisti normofunzionante, é possível obter a dissolução dei calcoli.

Il problem é che tale tratamento deve essere protratto per lunghi periodi (anni).

Non solo: la dissoluzione avviene in circa il 70% dei soggetti ideali com 1 ano de terapia, man nel 60% dei pazienti com benefício si ha uma recidiva dopo 10 anni.

Onde você deve gerar todos os fuoris do corpo da particular apparecchi posso frantumare i calcoli biliari, alla stessa stregua di quanto avviene per quelli renali.

Eu determinamos critérios de inclusão para este tratamento de sono verificabili, però, solo em um quinto dei pazienti con calcoli alla colecisti and tale therapy puòe frequentemente coliche biliari ed altre complicanze di rilievo.