Dermatite atópica: sintomas e diagnósticos
A dermatite atópica (DA) é uma dermatite pruriginosa em andamento crônico-recidivante. Essa representa um aspecto de um quadro mais complexo definido como “atopia”, uma condição caraterizzata de custo de uma resposta recomendada para diversos estímulos ambientais ao vivo cutâneo e mucoso, com presença de asma, rinite alérgica, conjuntivite e dermatite atópica
Interessa spesso pazienti que além de ter uma história familiar e pessoal de atopia, mostrano valores elevados de IgE (anticorpos associados a todas as reações alérgicas).
Quantas pessoas sofrem de dermatite atópica?
A dermatite atópica interessa a 2-5% da população geral.
Interessante para bebês, com uma prevalência de 10-20% em pediatria.
A incidência é grande entre os primeiros anos de vida: 60% dos casos comparam os primeiros anos de vida com 85% dos casos entre 5 anos.
L'insorgenza prima dei 2 mesi e in età adolescenziale o adult è più rara.
Em cerca de 60% dos casos, DA não é mais presente na puberdade, mas em mais de 50% dos casos, podem ser reincidentes em adultos. Os fatores que indicam uma possível persistência da dermatite atópica são:
- uma sepultura em forma de esórdio entre 2 meses de vida;
- a presença de Asma bronquial e rinoconjuntivite alérgica
- uma familiarità por DA.
O que pode causar dermatite atópica?
La DA é uma malatia geneticamente determinada a patogenesi multifattoriale, em cui ai fattori genetici si associado quelli ambientali (alergenos alimentares e inalantes, infecções).
Gli allergeni alimentari costituiscono il maggiore trigger inelle esacerbazioni della DA nei bambini, mentre quelli inalanti lo sono negli adulti.
Na presença de atopia respiratória, os aereoalergeni podem ser rilevanti fattori di scatenamento; è stato evidenciando um possível ruolo em riesacerbazioni della DA da parte dei pollini, degli acari e degli epiteli animali.
Existem numerosos gênios, protegendo contra as proteínas estruturais da epiderme e da imunidade.
O gene mais comum é o da filagrina, uma proteína fundamental para a integridade da barreira cutânea, resultando no aumento da permeabilidade cutânea.
A alteração da barreira cutânea determina uma maior penetração de agentes irritantes e alergênicos através da pele, resultando na estimulação do sistema imunológico e na absorção do quadro inflamável típico da patologia, característica de uma distribuição das lesões variáveis na segunda região.
Como você se manifesta e quais são os sintomas?
Uma característica peculiar da dermatite atópica é a distribuição diferente das lesões em segundo lugar.
Nei primi due anni di vita si presenta con lesioni eczematose (eritemato-vescicolo-crostose) a livello del volto e delle superfici estensorie degli arti.
Sucessivamente coinvolge em maniera simmetrica le pieghe dei gomiti e delle ginocchia (típico è il coinvolgimento del cavo popliteo).
Nei bambini più grandi e negli adulti prevalecem la liquenificazione (la cute si presenta ispessita e secca, con solchi e quadrettature ben evidente) e le fissurazioni.
O sintoma principal é o prurido que é um sintoma constante, talora muito intensa, causando agitação no bebê e distúrbios do sono.
Le outras manifestações compreendem la secchezza cutanea (xerosi), la cheratosi pilare (pelle “rasposa” a livello delle zone pilifere) e la pitiriasi alba (chiazze biancastre lievemente desquamanti, localizzate soprattutto a livello di viso e braccia, spesso confundir erroneamente com lesões micotiche o vitiligina).
Como se faz o diagnóstico de dermatite atópica?
O diagnóstico da dermatite atópica se baseia na presença de critérios de diagnóstico maiores que compreendem:
- prurido
- aspetto e distribuição de lesões eczematosas a segunda dell'età
- andamento crônico-recidivante
- história pessoal e/ou familiar de atopia.
Vamos lembrar os critérios de diagnóstico menores:
- xerose
- queratose pilar
- pitiríase alba
- níveis de vida elevados de IgE sieriche
- dermatite palpebral
- intolerância alimentar.
No diagnóstico de DA, podemos excluir outras condições que podem mimar o quadro cutâneo, como dermatite de contato, escabiose (por aumento de prurido e lesões de gratificação associadas), psoríase, coceira, tinea corporal e dermatite seborroica (nem neonato).
Quais são as possibilidades de complicar?
O difeto da barreira e da imunidade cutânea torna os fungos atópicos particularmente susceptíveis a todas as infecções.
Essa bateria, predominantemente de estafilococchi ou streptococchi, colpiscono le zone escoriate e si presentano com un aumento dell'essudato.
As infecções virais mais freqüentes são aquelas causadas por herpes simples, podendo disseminar e eruzione varicelliforme di Kaposi (eruzione disseminata di lesioni vescicolo-pustolose acompagnata de febbre, malesere e linfadenopatie).
A alteração da integridade cutânea é responsável pela maior sensibilidade cutânea e pela tendência de aumento da irritação.
Dermatites irritativas e alérgicas das mãos podem complicar o quadro cutâneo até torná-lo um profissional incapacitado.
Importante é também o impacto sobre a qualidade da vida, principalmente devido ao prurido costal e às lesões associadas, spesso invalidanti.
O prurito associado a DA é um fator importante que compromete a qualidade de vida devido à perda de sono, à dificuldade de concentração e à deterioração das relações sociais.
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